Дієти MIND і середземноморська та деменція: що кажуть дослідження

Ви, можливо, читали, що «корисна для мозку» дієта може вберегти від хвороби Альцгеймера. Насправді картина скромніша. Деякі типи харчування пов’язані з нижчим ризиком у дослідженнях, що стежать за людьми з часом, але найкраще дослідження на сьогодні не виявило чіткої користі. Ця сторінка пояснює і те, і те, а потім переходить до того, що зазвичай найважливіше для людини, яка вже живе з деменцією: достатньо їсти й пити та отримувати від цього задоволення.

Це загальна інформація, а не медична порада. Поговоріть із лікарем або дієтологом, перш ніж змінювати свій раціон чи раціон іншої людини. Див. наше медичне застереження.

Що таке середземноморська дієта й дієта MIND?

National Institute on Aging (NIA) описує їх так (NIA про харчування й хворобу Альцгеймера):

• Середземноморська дієта: багато фруктів, овочів, цільнозернових продуктів, бобових, риби й морепродуктів та оливкової олії, з малою кількістю червоного м’яса, яєць і солодощів.
• Дієта MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): поєднання середземноморської дієти та дієти DASH для тиску. До неї входять овочі, особливо зелені листові; ягоди; цільнозернові продукти; бобові; горіхи; риба щонайменше раз на тиждень; і оливкова олія. Вона обмежує червоне м’ясо, солодощі, сир, вершкове масло чи маргарин, смажену та швидку їжу.

Чи знижують ці дієти ризик деменції?

Докази неоднозначні. NIA каже, що деякі, але не всі обсерваційні дослідження пов’язували середземноморську дієту та дієту MIND з нижчим ризиком деменції порівняно із західним стилем харчування з більшою кількістю червоного м’яса, насичених жирів і цукру.

Комісія Lancet 2024 року розглянула дослідження докладніше (Комісія Lancet):

• Один огляд когортних досліджень пов’язав високу якість харчування з приблизно на 20% нижчим ризиком деменції.
• Більший аналіз трьох когорт пов’язав суворіше дотримання дієти MIND з нижчим ризиком.
• Але шведське дослідження, що стежило за 28 025 людьми середнього віку близько 20 років, не виявило нижчого ризику ні за рекомендованих дієт, ні за середземноморського стилю харчування.

Обсерваційні дослідження не можуть довести причинно-наслідковий зв’язок. Люди, які так харчуються, часто відрізняються й іншим, як-от доходом, освітою, рухом і доступом до медичної допомоги. Комісія дійшла висновку, що доказів недостатньо, щоб стверджувати, що здорове харчування безпосередньо запобігає деменції, хоча вживання багато фруктів і овочів та менше ультраперероблених продуктів корисне при багатьох станах здоров’я й впливає на такі чинники ризику, як ожиріння, діабет і високий тиск. Вона не додала харчування до свого переліку 14 чинників ризику.

Що виявило дослідження дієти MIND 2023 року?

Найсильнішою перевіркою на сьогодні було рандомізоване дослідження, опубліковане в New England Journal of Medicine 2023 року (дослідження дієти MIND):

• Хто: 604 дорослі віком від 65 років із районів Чикаго й Бостона, без проблем із мисленням, які мали близького родича з деменцією, надмірну вагу й спершу менш здорове харчування.
• Що: упродовж трьох років половина дотримувалася дієти MIND, а половина — звичного харчування. Обидві групи просили споживати приблизно на 250 калорій менше на день, і вони регулярно отримували консультації від дипломованих дієтологів.
• Результат: результати тестів мислення трохи покращилися в обох групах. Різниця між групами була невеликою і не була статистично значущою. Скани мозку також показали схожі зміни в обох групах.
• Вага: обидві групи схудли приблизно на 5 кілограмів (близько 11 фунтів).

Чому дослідження могло не виявити різниці?

Дослідники назвали кілька можливих причин. Контрольна група, імовірно, теж покращила харчування, адже схудла на схожу величину. Повторне тестування саме по собі може покращувати результати, бо люди звикають до тестів. Три роки можуть бути надто коротким терміном. Більшість учасників мали добру освіту й мали європейське походження, тож результати можуть стосуватися не всіх.

Отже, чесний підсумок такий: дієта MIND не перевершила розумну дієту зі зниженою калорійністю за три роки. Це не означає, що здорове харчування безглузде. Це означає, що не слід чекати, що якась конкретна дієта запобіжить деменції.

А як щодо окремих продуктів і добавок?

NIA каже, що немає доказів того, що вживання чи уникання певного продукту може запобігти хворобі Альцгеймера чи віковому когнітивному зниженню. Лохину, листову зелень і куркуму вивчали, але доказів не отримали. NIA також каже, що жоден вітамін чи добавка не доведені як засіб запобігання хворобі Альцгеймера, і жоден не рекомендований для цієї мети. NIA застерігає, що недоведені засоби, які продають як профілактику хвороби Альцгеймера, можуть бути небезпечними, даремною витратою грошей або й тим, і другим одночасно, а також можуть заважати призначеним ліками, тож перед тим, як пробувати будь-який із них, порадьтеся з лікарем (NIA про профілактику хвороби Альцгеймера).

Як зробити харчування корисним і приємним?

Для більшості літніх людей мета — поживна, знайома й приємна їжа, а не суворий план:

• Будуйте страви навколо продуктів, які вам подобаються, із середземноморського набору: овочі, фрукти, боби, цільнозернові продукти, риба й оливкова олія.
• Залишайте улюблені ласощі. Задоволення й апетит мають значення, особливо в пізнішому віці.
• Їжте разом з іншими, коли можете. Спільні трапези — добра компанія.
• Готуйте разом. Миття овочів чи помішування в каструлі — добре спільне заняття; див. домашні справи. Улюблений сімейний рецепт також може збудити спогади.

Літнім людям не слід скорочувати калорії чи худнути без розмови з лікарем, а голодування несе додаткові ризики. Див. наш посібник про голодування.

Як допомогти людині з деменцією добре харчуватися?

Для людей, які живуть із деменцією, зазвичай головне — їсти й пити достатньо. Alzheimer’s Association зазначає, що люди можуть забувати поїсти, вважати, що вже їли, або губитися від вибору, а погане харчування може посилювати поведінкові симптоми й призводити до втрати ваги (Alzheimer’s Association про їжу та харчування). Ці ідеї походять від Alzheimer’s Association, NIA та Alzheimer’s Society:

1. Пропонуйте їжу, яку можна брати руками. Шматочки, які легко взяти, як-от шматочки бутерброда, курятини, рибні палички, часточки апельсина чи броколі на парі, дають людині змогу їсти самій без приборів.
2. Використовуйте контраст на столі. Зміни зору можуть ускладнювати розрізнення їжі й тарілки. Білі тарілки чи миски на контрастній підкладці можуть допомогти. Уникайте тарілок і скатертин із візерунком.
3. Подавайте одну-дві страви за раз. Повна тарілка може бентежити.
4. Тримайте прийоми їжі спокійними. Вимкніть телевізор, залиште стіл простим і не поспішайте. NIA радить не квапити й не змушувати.
5. Пропонуйте невеликі прийоми їжі й перекуси частіше. NIA радить менші, але частіші прийоми їжі й калорійні перекуси, якщо людина їсть недостатньо (поради NIA щодо харчування).
6. Допомагайте пити. Пропонуйте маленькі чашки води чи інших напоїв упродовж дня, а також їжу з великою кількістю води, як-от фрукти, суп, молочні коктейлі й смузі. Якщо людина не хоче води, NIA радить спробувати сік, воду зі смаком, бульйон, молоко або чай чи каву без кофеїну.
7. Перевіряйте температуру. Людина може не помітити, що їжа чи напій надто гарячі.
8. Пристосовуйте прибори й чашки. Миски замість тарілок, ложки з великими ручками й чашки з кришками можуть полегшити їжу. Не переймайтеся охайністю.
9. Полегшуйте жування й ковтання. Ріжте їжу на дрібні шматочки або пропонуйте м’яку. Якщо людина кашляє чи давиться під час їжі, повідомте її лікаря.
10. Не годуйте силоміць. NIA зазначає, що апетит природно знижується на пізніх стадіях хвороби Альцгеймера.

Про що повідомити лікаря

Втрата ваги, відмова від їжі, втома чи слабкість можуть бути ознаками того, що людина їсть недостатньо. Alzheimer’s Society зазначає, що болючі зуби чи протези, депресія, запори й зміни в ліках можуть знижувати апетит (Alzheimer’s Society про апетит). Ознаки зневоднення за переліком NIA — сухість у роті, запаморочення, прискорене серцебиття та галюцинації (NIA про поширені медичні проблеми).

Поговоріть із лікарем

Перш ніж робити великі зміни у власному харчуванні чи харчуванні будь-кого іншого, поговоріть із лікарем або дієтологом, особливо якщо у вас діабет, хвороба нирок, проблеми з ковтанням чи нещодавня втрата ваги. Якщо йдеться про людину, яка живе з деменцією, запитайте, скільки вона має прагнути їсти й пити щодня і чи можуть допомогти дієтолог або добавки.

Негайно шукайте допомоги, якщо людина давиться або в неї раптова сплутаність свідомості, сильне запаморочення чи непритомність.