Diet MIND dan Mediterania serta Demensia: Apa Kata Penelitian

Anda mungkin pernah membaca bahwa diet yang “menyehatkan otak” dapat menjauhkan Alzheimer. Gambaran sebenarnya lebih sederhana. Beberapa pola makan dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah dalam studi yang mengikuti orang dari waktu ke waktu, tetapi uji klinis terbaik sejauh ini tidak menemukan manfaat yang jelas. Halaman ini menjelaskan keduanya, lalu beralih ke hal yang biasanya paling penting bagi orang yang sudah hidup dengan demensia: cukup makan dan minum, serta menikmatinya.

Ini adalah informasi umum, bukan nasihat medis. Bicarakan dengan dokter atau ahli gizi sebelum mengubah pola makan Anda atau orang lain. Lihat penafian medis kami.

Apa itu diet Mediterania dan MIND?

National Institute on Aging (NIA), lembaga riset pemerintah AS tentang penuaan, menjelaskannya sebagai berikut (NIA tentang diet dan Alzheimer):

• Diet Mediterania: banyak buah, sayuran, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, ikan dan makanan laut, serta minyak zaitun, dengan sedikit daging merah, telur, dan makanan manis.
• Diet MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): campuran diet Mediterania dan diet DASH untuk tekanan darah. Diet ini menonjolkan sayuran, terutama yang berdaun hijau; buah beri; biji-bijian utuh; kacang-kacangan; ikan setidaknya seminggu sekali; dan minyak zaitun. Diet ini membatasi daging merah, makanan manis, keju, mentega atau margarin, serta makanan yang digoreng atau cepat saji.

Apakah diet ini menurunkan risiko demensia?

Buktinya beragam. NIA mengatakan bahwa sebagian, tetapi tidak semua, studi observasional telah mengaitkan diet Mediterania dan MIND dengan risiko demensia yang lebih rendah dibandingkan pola makan gaya Barat yang lebih banyak daging merah, lemak jenuh, dan gula.

Komisi Lancet 2024 meninjau penelitiannya lebih rinci (Komisi Lancet):

• Satu tinjauan studi kohort mengaitkan mutu pola makan yang tinggi dengan risiko demensia yang sekitar 20% lebih rendah.
• Analisis yang lebih besar terhadap tiga kohort mengaitkan kepatuhan yang lebih dekat pada diet MIND dengan risiko yang lebih rendah.
• Tetapi sebuah studi di Swedia yang mengikuti 28.025 orang paruh baya selama sekitar 20 tahun tidak menemukan risiko yang lebih rendah, baik dengan diet yang dianjurkan maupun dengan pola makan gaya Mediterania.

Studi observasional tidak dapat membuktikan sebab-akibat. Orang yang makan seperti ini sering juga berbeda dalam hal lain, seperti penghasilan, pendidikan, olahraga, dan akses ke layanan kesehatan. Komisi menyimpulkan bahwa belum cukup bukti untuk mengatakan pola makan sehat secara langsung mencegah demensia, meskipun banyak makan buah dan sayuran serta lebih sedikit makanan ultra-olahan baik bagi banyak kondisi kesehatan dan memengaruhi faktor risiko seperti obesitas, diabetes, dan tekanan darah tinggi. Komisi tidak memasukkan pola makan ke dalam daftar 14 faktor risiko-nya.

Apa temuan uji klinis diet MIND 2023?

Ujian terkuat sejauh ini adalah uji acak yang terbit di New England Journal of Medicine pada 2023 (uji klinis diet MIND):

• Siapa: 604 orang dewasa berusia 65 tahun ke atas di wilayah Chicago dan Boston, tanpa masalah berpikir, yang memiliki kerabat dekat dengan demensia, kelebihan berat badan, dan pola makan yang kurang sehat sejak awal.
• Apa: selama tiga tahun, separuhnya menjalani diet MIND dan separuhnya mengikuti pola makan biasa. Kedua kelompok diminta makan sekitar 250 kalori lebih sedikit per hari dan mendapat pendampingan rutin dari ahli gizi terdaftar.
• Hasil: hasil tes berpikir membaik sedikit pada kedua kelompok. Perbedaan antara kedua kelompok kecil dan tidak bermakna secara statistik. Pemindaian otak juga menunjukkan perubahan yang serupa pada kedua kelompok.
• Berat badan: kedua kelompok kehilangan sekitar 5 kilogram (kira-kira 11 pon).

Mengapa uji klinis ini mungkin tidak menemukan perbedaan?

Para peneliti mengemukakan beberapa kemungkinan alasan. Kelompok pembanding kemungkinan juga memperbaiki pola makannya, karena berat badannya turun dalam jumlah yang serupa. Tes yang diulang dapat meningkatkan hasil dengan sendirinya, karena orang menjadi terbiasa dengan tesnya. Tiga tahun mungkin terlalu singkat. Sebagian besar peserta berpendidikan baik dan berketurunan Eropa, sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku bagi semua orang.

Jadi ringkasan yang jujur adalah: diet MIND tidak mengungguli diet masuk akal yang mengurangi kalori selama tiga tahun. Itu tidak berarti makan sehat tidak ada gunanya. Artinya, tidak seorang pun sebaiknya berharap suatu diet tertentu dapat mencegah demensia.

Bagaimana dengan makanan dan suplemen tertentu?

NIA mengatakan tidak ada bukti bahwa makan atau menghindari makanan tertentu dapat mencegah Alzheimer atau penurunan kognitif akibat usia. Blueberry, sayuran berdaun hijau, dan kunyit semuanya telah diteliti, tanpa bukti. NIA juga mengatakan belum terbukti ada vitamin atau suplemen yang mencegah Alzheimer, dan tidak ada yang dianjurkan untuk tujuan itu. NIA memperingatkan bahwa produk yang belum terbukti dan dijual untuk mencegah Alzheimer mungkin tidak aman, buang-buang uang, atau keduanya, dan dapat mengganggu obat yang diresepkan, jadi periksakan ke dokter sebelum mencoba apa pun (NIA tentang pencegahan Alzheimer).

Bagaimana agar makan tetap sehat dan menyenangkan?

Bagi sebagian besar orang lanjut usia, tujuannya adalah makanan yang bergizi, akrab, dan menyenangkan, bukan rencana yang ketat:

• Susunlah hidangan di sekitar makanan yang Anda sukai dari pola Mediterania: sayuran, buah, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, ikan, dan minyak zaitun.
• Pertahankan camilan favorit. Kenikmatan dan nafsu makan penting, terutama di usia lanjut.
• Makanlah bersama orang lain bila bisa. Makan bersama adalah kebersamaan yang baik.
• Memasaklah bersama. Mencuci sayuran atau mengaduk panci adalah kegiatan bersama yang baik; lihat pekerjaan rumah tangga. Resep keluarga favorit juga dapat memicu kenangan masa lalu.

Orang lanjut usia sebaiknya tidak mengurangi kalori atau menurunkan berat badan tanpa berbicara dengan dokter, dan puasa membawa risiko tambahan. Lihat panduan puasa kami.

Bagaimana membantu orang dengan demensia makan dengan baik?

Bagi orang yang hidup dengan demensia, makan dan minum secukupnya biasanya menjadi perhatian utama. Alzheimer’s Association mencatat bahwa orang mungkin lupa makan, mengira sudah makan, atau kewalahan oleh banyaknya pilihan, dan bahwa gizi yang buruk dapat memperbanyak gejala perilaku dan menyebabkan penurunan berat badan (Alzheimer’s Association tentang makanan dan makan). Ide-ide ini berasal dari Alzheimer’s Association, NIA, dan Alzheimer’s Society (organisasi Alzheimer di Inggris):

1. Tawarkan makanan yang bisa dipegang tangan. Potongan seukuran gigitan yang mudah diambil, seperti potongan roti isi, potongan ayam, potongan ikan, jeruk yang dikupas per siung, atau brokoli kukus, memungkinkan seseorang makan sendiri tanpa alat makan.
2. Gunakan kontras di meja. Perubahan penglihatan dapat membuat sulit membedakan makanan dari piringnya. Piring atau mangkuk putih di atas alas makan yang kontras dapat membantu. Hindari piring dan taplak meja bermotif.
3. Sajikan satu atau dua jenis makanan sekaligus. Piring yang penuh bisa membuat kewalahan.
4. Jaga waktu makan tetap tenang. Matikan televisi, buat meja tetap sederhana, dan beri banyak waktu. NIA menyarankan untuk tidak terburu-buru atau memaksa.
5. Tawarkan makanan kecil dan camilan sering-sering. NIA menyarankan makanan yang lebih kecil dan lebih sering serta camilan tinggi kalori bila orang tersebut kurang makan (tips NIA untuk makan dengan baik).
6. Bantu agar mau minum. Tawarkan cangkir kecil berisi air atau minuman lain sepanjang hari, ditambah makanan yang banyak mengandung air seperti buah, sup, milkshake, dan smoothie. Jika orang tersebut tidak mau air putih, NIA menyarankan mencoba jus, air berperisa, kaldu, susu, atau kopi atau teh tanpa kafein.
7. Periksa suhu. Seseorang mungkin tidak menyadari bahwa makanan atau minuman terlalu panas.
8. Sesuaikan alat makan dan cangkir. Mangkuk sebagai pengganti piring, sendok bergagang besar, dan cangkir bertutup dapat mempermudah makan. Tidak perlu khawatir soal kerapian.
9. Buat makanan lebih mudah dikunyah dan ditelan. Potong makanan kecil-kecil atau tawarkan makanan lunak. Jika orang tersebut batuk atau tersedak saat makan, beri tahu dokternya.
10. Hindari menyuapi dengan paksa. NIA mencatat bahwa nafsu makan memang menurun secara alami pada tahap akhir Alzheimer.

Tanda yang perlu disampaikan kepada dokter

Penurunan berat badan, menolak makan, kelelahan, atau kelemahan bisa menjadi tanda bahwa seseorang kurang makan. Alzheimer’s Society mencatat bahwa gigi atau gigi palsu yang sakit, depresi, sembelit, dan pergantian obat semuanya dapat mengurangi nafsu makan (Alzheimer’s Society tentang nafsu makan). Tanda dehidrasi yang disebutkan NIA antara lain mulut kering, pusing, denyut jantung cepat, dan halusinasi (NIA tentang masalah medis yang umum).

Bicarakan dengan dokter

Sebelum membuat perubahan besar pada pola makan Anda sendiri, atau orang lain, bicarakan dengan dokter atau ahli gizi, terutama jika Anda hidup dengan diabetes, penyakit ginjal, masalah menelan, atau baru mengalami penurunan berat badan. Untuk seseorang yang hidup dengan demensia, tanyakan berapa banyak yang sebaiknya ia makan dan minum setiap hari, dan apakah ahli gizi atau suplemen mungkin membantu.

Segera cari pertolongan jika seseorang tersedak, atau mengalami kebingungan mendadak, pusing hebat, atau pingsan. Hubungi nomor darurat setempat (di Indonesia 112).