حميتا MIND والبحر المتوسط والخرف: ماذا تقول الأبحاث

ربما قرأت أن حمية «صحية للدماغ» تستطيع إبقاء ألزهايمر بعيدًا. والصورة الحقيقية أكثر تواضعًا. فبعض أنماط الأكل مرتبطة بخطر أقل في دراسات تتابع الناس مع الوقت، لكن أفضل تجربة حتى الآن لم تجد فائدة واضحة. توضح هذه الصفحة الأمرين، ثم تنتقل إلى ما يهم عادةً أكثر لمن يعيش أصلًا مع الخرف: تناول ما يكفي من الطعام والشراب، والاستمتاع بذلك.

هذه معلومات عامة وليست نصيحة طبية. تحدّث إلى طبيب أو اختصاصي تغذية مسجَّل قبل تغيير حميتك أو حمية شخص آخر. راجع إخلاء المسؤولية الطبية.

ما حميتا البحر المتوسط وMIND؟

يصفهما المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) في الولايات المتحدة على النحو التالي (المعهد الوطني للشيخوخة عن الغذاء وألزهايمر):

• حمية البحر المتوسط: كثير من الفاكهة والخضار والحبوب الكاملة والبقوليات والأسماك والمأكولات البحرية وزيت الزيتون، مع كميات قليلة من اللحوم الحمراء والبيض والحلويات.
• حمية MIND (تدخّل البحر المتوسط وDASH لتأخير التنكس العصبي): مزيج من حمية البحر المتوسط وحمية DASH لضغط الدم. وتتميز بالخضار، خاصة الورقية الخضراء، والتوت، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والمكسرات، والأسماك مرة في الأسبوع على الأقل، وزيت الزيتون. وهي تحدّ من اللحوم الحمراء والحلويات والجبن والزبدة أو السمن النباتي والأطعمة المقلية أو الوجبات السريعة.

هل تخفض هاتان الحميتان خطر الخرف؟

الأدلة متباينة. يقول المعهد الوطني للشيخوخة إن بعض الدراسات الرصدية، وليس كلها، ربطت حميتي البحر المتوسط وMIND بخطر أقل للخرف مقارنة بحمية على النمط الغربي أعلى في اللحوم الحمراء والدهون المشبعة والسكر.

وراجعت لجنة لانسيت لعام 2024 الأبحاث بمزيد من التفصيل (لجنة لانسيت):

• ربطت مراجعة واحدة لدراسات الأتراب جودة الغذاء العالية بنحو 20% أقل من خطر الخرف.
• وربط تحليل أكبر لثلاث مجموعات أتراب الالتزام الأقرب بحمية MIND بخطر أقل.
• لكن دراسة سويدية تابعت 28,025 شخصًا في منتصف العمر نحو 20 عامًا لم تجد خطرًا أقل مع أي من الحميتين الموصى بهما أو مع حمية على النمط المتوسطي.

لا تستطيع الدراسات الرصدية إثبات السبب والنتيجة. فمن يأكلون بهذه الطريقة يختلفون غالبًا في أمور أخرى أيضًا، مثل الدخل والتعليم والتمارين والوصول إلى الرعاية الصحية. وخلصت اللجنة إلى أن الأدلة لا تكفي للقول إن الحميات الصحية تمنع الخرف مباشرةً، وإن كان تناول الكثير من الفاكهة والخضار وكمية أقل من الأطعمة فائقة التصنيع مفيدًا لحالات صحية كثيرة ويؤثر في عوامل خطر مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم. ولم تضف اللجنة الغذاء إلى قائمة عوامل الخطر الـ 14.

ماذا وجدت تجربة حمية MIND لعام 2023؟

كان أقوى اختبار حتى الآن تجربة عشوائية نُشرت في New England Journal of Medicine عام 2023 (تجربة حمية MIND):

• من: 604 بالغين بعمر 65 عامًا فأكثر في منطقتي شيكاغو وبوسطن، بلا مشكلات في التفكير، لديهم قريب مقرّب مصاب بالخرف، ولديهم زيادة في الوزن، وكان نظامهم الغذائي في البداية أقل صحة.
• ماذا: لمدة ثلاث سنوات، اتبع نصفهم حمية MIND واتبع النصف الآخر نظامه المعتاد. وطُلب من المجموعتين تناول نحو 250 سعرة حرارية أقل يوميًا، وتلقتا إرشادًا منتظمًا من اختصاصيي تغذية مسجَّلين.
• النتيجة: تحسنت نتائج اختبارات التفكير قليلًا في المجموعتين. وكان الفرق بين المجموعتين صغيرًا وغير ذي دلالة إحصائية. وأظهرت صور الدماغ أيضًا تغيّرات متشابهة في المجموعتين.
• الوزن: فقدت المجموعتان نحو 5 كيلوغرامات (نحو 11 رطلًا).

لماذا قد لا تكون التجربة قد وجدت فرقًا؟

اقترح الباحثون عدة أسباب. فمن المرجح أن المجموعة الضابطة حسّنت غذاءها أيضًا، إذ فقدت وزنًا مماثلًا. ويمكن أن يحسّن تكرار الاختبار النتائج من تلقاء نفسه، مع اعتياد الناس على الاختبارات. وقد تكون ثلاث سنوات مدة قصيرة. ومعظم المشاركين كانوا على قدر جيد من التعليم ومن أصل أوروبي، فقد لا تنطبق النتائج على الجميع.

فالخلاصة الصريحة هي: لم تتفوق حمية MIND على حمية معقولة منخفضة السعرات الحرارية على مدى ثلاث سنوات. وهذا لا يعني أن الأكل الصحي بلا جدوى. بل يعني أنه لا ينبغي لأحد أن يتوقع من حمية بعينها أن تمنع الخرف.

وماذا عن أطعمة ومكملات بعينها؟

يقول المعهد الوطني للشيخوخة إنه لا توجد أدلة على أن تناول طعام بعينه أو تجنبه يمنع ألزهايمر أو التراجع الإدراكي المرتبط بالعمر. وقد دُرست التوت الأزرق والخضار الورقية والكركم جميعًا، دون إثبات. ويقول المعهد أيضًا إنه لم يثبت أن أي فيتامين أو مكمل يمنع ألزهايمر، ولا يوصى بأي منها لهذا الغرض. ويحذّر المعهد من أن المنتجات غير المثبتة التي تُباع لمنع ألزهايمر قد تكون غير آمنة أو إهدارًا للمال، أو كليهما، وقد تتداخل مع الأدوية الموصوفة، لذلك راجع الطبيب قبل تجربة أي منها (المعهد الوطني للشيخوخة عن الوقاية من ألزهايمر).

كيف يبقى الأكل صحيًا وممتعًا؟

لمعظم كبار السن، الهدف طعام مغذٍّ ومألوف ولذيذ، لا خطة صارمة:

• ابنِ وجباتك حول أطعمة تحبها من النمط المتوسطي: الخضار والفاكهة والبقوليات والحبوب الكاملة والأسماك وزيت الزيتون.
• احتفظ بالحلوى المفضلة. فالمتعة والشهية مهمتان، خاصة في مراحل العمر المتأخرة.
• كلوا مع الآخرين كلما استطعتم. فالوجبات المشتركة صحبة طيبة.
• اطبخوا معًا. غسل الخضار أو تحريك القدر نشاط مشترك جيد؛ راجع المهام المنزلية. كما أن وصفة عائلية مفضلة قد تثير استعادة الذكريات.

ولا ينبغي لكبار السن تقليل السعرات الحرارية أو إنقاص الوزن دون التحدث إلى الطبيب، والصيام ينطوي على مخاطر إضافية. راجع دليل الصيام.

كيف تساعد شخصًا مصابًا بالخرف على الأكل جيدًا؟

لدى الأشخاص الذين يعيشون مع الخرف، يكون تناول ما يكفي من الطعام والشراب هو الشغل الأساسي عادةً. وتشير جمعية ألزهايمر إلى أن الناس قد ينسون الأكل، أو يظنون أنهم أكلوا بالفعل، أو يشعرون بالإرهاق من كثرة الخيارات، وإلى أن سوء التغذية قد يزيد الأعراض السلوكية ويسبب فقدان الوزن (جمعية ألزهايمر عن الطعام والأكل). وهذه الأفكار من جمعية ألزهايمر والمعهد الوطني للشيخوخة وجمعية ألزهايمر البريطانية (Alzheimer’s Society):

1. قدّم أطعمة تؤكل بالأصابع. القطع بحجم اللقمة التي يسهل التقاطها، مثل قطع الساندويتش وقطع الدجاج وأصابع السمك وشرائح البرتقال والبروكلي المطهو بالبخار، تتيح للشخص أن يطعم نفسه دون أدوات.
2. استخدم التباين على المائدة. قد تجعل تغيّرات الرؤية من الصعب التمييز بين الطعام والصحن. وقد تفيد الصحون أو الأوعية البيضاء على مفرش مائدة متباين اللون. وتجنّب الأواني والمفارش المنقوشة.
3. قدّم طعامًا أو اثنين في المرة الواحدة. فالصحن الممتلئ قد يكون مرهقًا.
4. حافظ على هدوء الوجبات. أطفئ التلفزيون، واجعل المائدة بسيطة، وامنح وقتًا كافيًا. ويقترح المعهد الوطني للشيخوخة عدم الاستعجال أو الإلحاح.
5. قدّم وجبات صغيرة ووجبات خفيفة كثيرًا. يقترح المعهد وجبات أصغر وأكثر تكرارًا ووجبات خفيفة غنية بالسعرات الحرارية إن كان الشخص لا يأكل ما يكفي (نصائح المعهد الوطني للشيخوخة للأكل الجيد).
6. ساعد في الشرب. قدّم أكوابًا صغيرة من الماء أو مشروبات أخرى على مدار اليوم، إضافةً إلى أطعمة غنية بالماء مثل الفاكهة والحساء والميلك شيك والعصائر المخفوقة (السموذي). وإن كان الشخص لا يريد الماء، فيقترح المعهد تجربة العصير أو الماء المنكّه أو المرق أو الحليب أو القهوة أو الشاي منزوعي الكافيين.
7. تحقق من الحرارة. فقد لا يلاحظ الشخص أن الطعام أو المشروب ساخن جدًا.
8. كيّف الأدوات والأكواب. الأوعية بدل الصحون، والملاعق ذات المقابض الكبيرة، والأكواب ذات الأغطية قد تجعل الأكل أسهل. ولا تنشغل بالترتيب.
9. اجعل الطعام أسهل في المضغ والبلع. قطّع الطعام إلى قطع صغيرة أو قدّم أطعمة طرية. وإذا سعل الشخص أو اختنق عند الأكل، فأخبر طبيبه.
10. تجنّب الإطعام بالإكراه. يشير المعهد إلى أن الشهية تتراجع طبيعيًا في المراحل المتأخرة من ألزهايمر.

علامات يُخبَر بها الطبيب

فقدان الوزن أو رفض الطعام أو التعب أو الضعف قد تكون علامات على أن الشخص لا يأكل ما يكفي. وتشير جمعية ألزهايمر البريطانية إلى أن ألم الأسنان أو أطقم الأسنان والاكتئاب والإمساك وتغيّر الأدوية قد تقلل الشهية (جمعية ألزهايمر البريطانية عن الشهية). ومن علامات الجفاف التي يذكرها المعهد الوطني للشيخوخة جفاف الفم والدوخة وتسارع ضربات القلب والهلوسات (المعهد الوطني للشيخوخة عن المشكلات الطبية الشائعة).

تحدّث إلى الطبيب

قبل إجراء تغييرات كبيرة في حميتك أو حمية أي شخص آخر، تحدّث إلى طبيب أو اختصاصي تغذية مسجَّل، خاصة إن كنت مصابًا بالسكري أو أمراض الكلى أو مشكلات البلع أو فقدت وزنًا مؤخرًا. ولمن يعيش مع الخرف، اسأل كم ينبغي أن يستهدف من الطعام والشراب كل يوم، وهل قد يفيد اختصاصي تغذية أو مكملات.

اطلب مساعدة عاجلة إذا كان أحدهم يختنق، أو أصيب بارتباك مفاجئ أو دوخة شديدة أو إغماء.