Dieta MIND i śródziemnomorska a demencja: co mówią badania

Możliwe, że obiło Ci się o uszy, że „dieta dla mózgu” może trzymać chorobę Alzheimera z daleka. Prawdziwy obraz jest skromniejszy. Niektóre wzorce odżywiania wiążą się z mniejszym ryzykiem w badaniach, które śledzą ludzi w czasie, ale najlepsze dotychczasowe badanie z randomizacją nie wykazało wyraźnej korzyści. Ta strona wyjaśnia jedno i drugie, a potem przechodzi do tego, co zwykle jest najważniejsze dla kogoś, kto już żyje z demencją: żeby jedzenie i picie było dostatecznie obfite i żeby sprawiało przyjemność.

To ogólne informacje, a nie porada medyczna. Zanim zmienisz dietę swoją lub czyjąś, porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem. Zobacz naszą informację o treściach zdrowotnych.

Czym są dieta śródziemnomorska i dieta MIND?

National Institute on Aging (NIA) opisuje je tak (NIA o diecie i chorobie Alzheimera):

• Dieta śródziemnomorska: dużo owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych, roślin strączkowych, ryb i owoców morza oraz oliwy z oliwek, przy małych ilościach czerwonego mięsa, jaj i słodyczy.
• Dieta MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): połączenie diety śródziemnomorskiej z dietą DASH stosowaną przy ciśnieniu krwi. Obejmuje warzywa, zwłaszcza zielone liściaste; jagody; produkty pełnoziarniste; rośliny strączkowe; orzechy; ryby co najmniej raz w tygodniu; oraz oliwę z oliwek. Ogranicza czerwone mięso, słodycze, ser, masło lub margarynę oraz smażone jedzenie i fast food.

Czy te diety zmniejszają ryzyko demencji?

Dowody są niejednoznaczne. NIA podaje, że niektóre, ale nie wszystkie badania obserwacyjne wiązały dietę śródziemnomorską i MIND z mniejszym ryzykiem demencji w porównaniu z dietą w stylu zachodnim, bogatszą w czerwone mięso, tłuszcze nasycone i cukier.

Komisja Lancet z 2024 roku przeanalizowała badania dokładniej (Komisja Lancet):

• Jeden przegląd badań kohortowych powiązał wysoką jakość diety z około 20% mniejszym ryzykiem demencji.
• Większa analiza trzech kohort powiązała ściślejsze przestrzeganie diety MIND z mniejszym ryzykiem.
• Ale szwedzkie badanie, które przez około 20 lat śledziło 28 025 osób w średnim wieku, nie wykazało mniejszego ryzyka ani przy zalecanych dietach, ani przy diecie w stylu śródziemnomorskim.

Badania obserwacyjne nie mogą udowodnić związku przyczynowo-skutkowego. Osoby, które tak się odżywiają, często różnią się też pod innymi względami, takimi jak dochód, wykształcenie, ruch i dostęp do opieki zdrowotnej. Komisja uznała, że nie ma dość dowodów, by stwierdzić, że zdrowe diety bezpośrednio zapobiegają demencji, choć jedzenie dużej ilości owoców i warzyw oraz mniej wysoko przetworzonej żywności jest dobre przy wielu schorzeniach i wpływa na takie czynniki ryzyka jak otyłość, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Nie dodała diety do swojej listy 14 czynników ryzyka.

Co wykazało badanie diety MIND z 2023 roku?

Najmocniejszym dotychczasowym sprawdzianem było badanie z randomizacją opublikowane w New England Journal of Medicine w 2023 roku (badanie diety MIND):

• Kto: 604 dorosłych w wieku 65 lat i starszych z rejonu Chicago i Bostonu, bez problemów z myśleniem, którzy mieli bliskiego krewnego z demencją, nadwagę i na początku mniej zdrową dietę.
• Co: przez trzy lata połowa stosowała dietę MIND, a połowa swoją zwykłą dietę. Obie grupy poproszono o zjadanie około 250 kalorii mniej dziennie i obie otrzymywały regularne wsparcie dietetyków.
• Wynik: wyniki testów myślenia nieco się poprawiły w obu grupach. Różnica między grupami była mała i nieistotna statystycznie. Obrazy mózgu również pokazały podobne zmiany w obu grupach.
• Masa ciała: obie grupy schudły około 5 kilogramów (około 11 funtów).

Dlaczego badanie mogło nie wykazać różnicy?

Badacze wskazali kilka możliwych powodów. Grupa kontrolna prawdopodobnie też poprawiła swoją dietę, ponieważ schudła podobnie. Powtarzane testowanie samo może poprawiać wyniki, gdy ludzie przyzwyczajają się do testów. Trzy lata mogą być zbyt krótkim okresem. Większość uczestników była dobrze wykształcona i pochodzenia europejskiego, więc wyniki mogą nie dotyczyć wszystkich.

Uczciwe podsumowanie brzmi więc tak: dieta MIND nie wypadła lepiej niż rozsądna dieta o obniżonej liczbie kalorii w ciągu trzech lat. To nie znaczy, że zdrowe odżywianie jest bez sensu. Znaczy to, że nikt nie powinien oczekiwać, że jakakolwiek konkretna dieta zapobiegnie demencji.

A co z konkretnymi produktami i suplementami?

NIA podaje, że nie ma dowodów, by jedzenie lub unikanie jakiejś konkretnej żywności mogło zapobiegać chorobie Alzheimera ani związanemu z wiekiem pogorszeniu funkcji poznawczych. Borówki, zielone warzywa liściaste i kurkuma były badane, bez dowodów. NIA podaje też, że nie udowodniono, by jakakolwiek witamina lub suplement zapobiegały chorobie Alzheimera, i żaden nie jest w tym celu zalecany. NIA ostrzega, że niesprawdzone produkty sprzedawane jako zapobiegające chorobie Alzheimera mogą być niebezpieczne, stanowić stratę pieniędzy albo jedno i drugie, a także mogą wchodzić w interakcje z przepisanymi lekami, więc przed wypróbowaniem któregokolwiek skonsultuj się z lekarzem (NIA o zapobieganiu chorobie Alzheimera).

Jak sprawić, by jedzenie pozostało zdrowe i przyjemne?

Dla większości starszych osób celem jest jedzenie pożywne, znajome i przyjemne, a nie ścisły plan:

• Buduj posiłki wokół potraw, które lubisz, ze wzorca śródziemnomorskiego: warzyw, owoców, roślin strączkowych, produktów pełnoziarnistych, ryb i oliwy z oliwek.
• Zachowaj ulubione smakołyki. Przyjemność i apetyt mają znaczenie, zwłaszcza w późniejszym życiu.
• Jedz z innymi, gdy się da. Wspólne posiłki to dobre towarzystwo.
• Gotujcie razem. Mycie warzyw czy mieszanie w garnku to dobre wspólne zajęcie; zobacz prace domowe. Ulubiony rodzinny przepis może też wywołać wspomnienia.

Starsze osoby nie powinny ograniczać kalorii ani chudnąć bez rozmowy z lekarzem, a post niesie dodatkowe zagrożenia. Zobacz nasz poradnik o poście.

Jak pomóc osobie z demencją dobrze jeść?

U osób żyjących z demencją zwykle głównym zmartwieniem jest to, by jadły i piły dostatecznie dużo. Alzheimer’s Association zauważa, że ludzie mogą zapominać o jedzeniu, myśleć, że już jedli, albo czuć się przytłoczeni wyborem, a niedożywienie może nasilać objawy behawioralne i powodować utratę wagi (Alzheimer’s Association o jedzeniu). Te pomysły pochodzą od Alzheimer’s Association, NIA i Alzheimer’s Society:

1. Podawaj jedzenie, które można brać palcami. Kęsy łatwe do chwycenia, takie jak kawałki kanapek, kawałki kurczaka, paluszki rybne, cząstki pomarańczy czy brokuły gotowane na parze, pozwalają jeść samodzielnie bez sztućców.
2. Zadbaj o kontrast na stole. Zmiany widzenia mogą utrudniać odróżnienie jedzenia od talerza. Biały talerz lub miska na kontrastowej podkładce mogą pomóc. Unikaj naczyń i obrusów we wzory.
3. Podawaj jedną lub dwie potrawy naraz. Pełny talerz może przytłaczać.
4. Dbaj o spokojne posiłki. Wyłącz telewizor, ogranicz stół do najpotrzebniejszych rzeczy i zostaw dużo czasu. NIA radzi nie poganiać i nie naciskać.
5. Podawaj często małe posiłki i przekąski. NIA zaleca mniejsze, częstsze posiłki i kaloryczne przekąski, jeśli osoba nie je dość (wskazówki NIA o dobrym jedzeniu).
6. Pomagaj w piciu. Podawaj małe kubki wody lub innych napojów w ciągu dnia, a także jedzenie z dużą ilością wody, takie jak owoce, zupa, koktajle mleczne i smoothie. Jeśli osoba nie chce wody, NIA radzi spróbować soku, wody smakowej, bulionu, mleka albo bezkofeinowej kawy lub herbaty.
7. Sprawdzaj temperaturę. Osoba może nie zauważyć, że jedzenie lub napój jest zbyt gorące.
8. Dostosuj sztućce i kubki. Miski zamiast talerzy, łyżki z dużymi uchwytami i kubki z pokrywką mogą ułatwić jedzenie. Nie przejmuj się schludnością.
9. Ułatw żucie i połykanie. Kroj jedzenie na małe kawałki albo podawaj miękkie potrawy. Jeśli osoba kaszle lub krztusi się podczas jedzenia, powiedz o tym jej lekarzowi.
10. Unikaj karmienia na siłę. NIA zauważa, że apetyt naturalnie maleje w późnych stadiach choroby Alzheimera.

Sygnały, o których warto powiedzieć lekarzowi

Utrata wagi, odmawianie jedzenia, zmęczenie lub osłabienie mogą być oznakami, że ktoś nie je dość. Alzheimer’s Society zauważa, że bolące zęby lub protezy, depresja, zaparcia i zmiany leków mogą zmniejszać apetyt (Alzheimer’s Society o apetycie). Objawy odwodnienia wymieniane przez NIA to między innymi suchość w ustach, zawroty głowy, szybkie tętno i omamy (NIA o częstych problemach medycznych).

Porozmawiaj z lekarzem

Zanim wprowadzisz duże zmiany w swojej diecie lub czyjejś, porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem, zwłaszcza jeśli masz cukrzycę, chorobę nerek, problemy z połykaniem albo niedawną utratę wagi. W przypadku osoby żyjącej z demencją zapytaj, ile powinna starać się jeść i pić każdego dnia oraz czy pomocny mógłby być dietetyk lub suplementy.

Szukaj pilnej pomocy, jeśli ktoś się dławi albo ma nagłe splątanie, silne zawroty głowy lub omdlenie.