MIND ve Akdeniz Diyetleri ile Demans: Araştırmalar Ne Söylüyor

“Beyin için sağlıklı” bir diyetin Alzheimer’ı uzak tutabileceğini okumuş olabilirsiniz. Gerçek tablo daha mütevazı. Bazı beslenme düzenleri, insanları zaman içinde izleyen çalışmalarda daha düşük riskle ilişkilendiriliyor, ancak şimdiye kadarki en iyi çalışma net bir yarar bulmadı. Bu sayfa ikisini de açıklıyor, ardından zaten demansla yaşayan biri için çoğu zaman en önemli olana dönüyor: yeterince yiyip içmek ve bundan keyif almak.

Bu, genel bilgidir; tıbbi tavsiye değildir. Kendi diyetinizi ya da başkasınınkini değiştirmeden önce bir doktorla ya da diyetisyenle konuşun. Tıbbi sorumluluk reddimize bakın.

Akdeniz ve MIND diyetleri nedir?

National Institute on Aging (NIA) bunları şöyle tanımlıyor (NIA’nın diyet ve Alzheimer sayfası):

• Akdeniz diyeti: bol meyve, sebze, tam tahıl, baklagil, balık ve deniz ürünleri ve zeytinyağı; az miktarda kırmızı et, yumurta ve tatlı.
• MIND diyeti (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): Akdeniz diyetinin ve tansiyon için DASH diyetinin bir karışımı. Sebzeleri, özellikle yeşil yapraklı olanları; yaban mersini gibi meyveleri; tam tahılı; baklagili; kuruyemişi; haftada en az bir kez balığı ve zeytinyağını öne çıkarır. Kırmızı eti, tatlıları, peyniri, tereyağını ya da margarini ve kızartmaları ya da fast food’u sınırlar.

Bu diyetler demans riskini düşürür mü?

Kanıt karışık. NIA, bazı gözlemsel çalışmaların, hepsinin değil, Akdeniz ve MIND diyetlerini; kırmızı et, doymuş yağ ve şekerden zengin Batı tarzı bir diyete kıyasla daha düşük demans riskiyle ilişkilendirdiğini söylüyor.

2024 Lancet Komisyonu araştırmayı daha ayrıntılı gözden geçirdi (Lancet Komisyonu):

• Kohort çalışmalarının bir derlemesi, yüksek diyet kalitesini demans riskinde yaklaşık %20’lik bir düşüşle ilişkilendirdi.
• Üç kohortun daha geniş bir analizi, MIND diyetine daha yakından uymayı daha düşük riskle ilişkilendirdi.
• Ancak 28.025 orta yaşlı kişiyi yaklaşık 20 yıl izleyen bir İsveç çalışması, önerilen diyetlerle ya da Akdeniz tarzı bir diyetle daha düşük risk bulmadı.

Gözlemsel çalışmalar neden ve sonuç ilişkisini kanıtlayamaz. Bu şekilde beslenen insanlar çoğu zaman başka açılardan da farklıdır; gelir, eğitim, egzersiz ve sağlık hizmetine erişim gibi. Komisyon, sağlıklı diyetlerin demansı doğrudan önlediğini söylemek için yeterli kanıt olmadığı sonucuna vardı; ancak bol meyve ve sebze yemenin ve ultra işlenmiş yiyecekleri azaltmanın pek çok sağlık durumu için iyi olduğunu ve obezite, diyabet ve yüksek tansiyon gibi risk faktörlerini etkilediğini belirtti. Diyeti 14 risk faktörü listesine eklemedi.

2023 MIND diyeti çalışması ne buldu?

Şimdiye kadarki en güçlü sınama, 2023’te New England Journal of Medicine’de yayımlanan randomize bir çalışmaydı (MIND diyeti çalışması):

• Kimler: Chicago ve Boston bölgelerinde, düşünme sorunu olmayan, demansı olan yakın bir akrabası bulunan, kilolu ve başlangıçta daha az sağlıklı beslenen 65 yaş ve üstü 604 yetişkin.
• Ne: üç yıl boyunca yarısı MIND diyetini, yarısı alışılmış diyetini izledi. Her iki gruptan da günde yaklaşık 250 kalori daha az yemeleri istendi ve kayıtlı diyetisyenlerden düzenli koçluk aldılar.
• Sonuç: düşünme testi sonuçları her iki grupta da biraz iyileşti. Gruplar arasındaki fark küçüktü ve istatistiksel olarak anlamlı değildi. Beyin görüntülemeleri de her iki grupta benzer değişiklikler gösterdi.
• Kilo: her iki grup da yaklaşık 5 kilogram (yaklaşık 11 pound) verdi.

Çalışma neden fark bulmamış olabilir?

Araştırmacılar birkaç neden öne sürdü. Kontrol grubu muhtemelen diyetini o da iyileştirdi; çünkü benzer miktarda kilo verdi. Tekrarlanan test, insanlar testlere alıştıkça sonuçları kendi kendine iyileştirebilir. Üç yıl çok kısa olabilir. Katılımcıların çoğu iyi eğitimliydi ve Avrupa kökenliydi; dolayısıyla sonuçlar herkes için geçerli olmayabilir.

Dürüst özet şu: MIND diyeti, üç yıl boyunca makul bir kalori azaltılmış diyeti geçemedi. Bu, sağlıklı beslenmenin anlamsız olduğu anlamına gelmez. Hiç kimsenin belirli bir diyetin demansı önlemesini beklememesi gerektiği anlamına gelir.

Peki ya belirli yiyecekler ve takviyeler?

NIA, belirli bir yiyeceği yemenin ya da yemekten kaçınmanın Alzheimer’ı ya da yaşa bağlı bilişsel gerilemeyi önleyebileceğine dair kanıt olmadığını söylüyor. Yaban mersini, yeşil yapraklı sebzeler ve zerdeçal incelendi, ancak kanıt çıkmadı. NIA ayrıca hiçbir vitamin ya da takviyenin Alzheimer’ı önlediğinin kanıtlanmadığını ve bu amaçla hiçbirinin önerilmediğini söylüyor. NIA, Alzheimer’ı önlemek için satılan kanıtlanmamış ürünlerin güvenli olmayabileceği, paranın boşa gitmesine yol açabileceği ya da her ikisi olabileceği ve reçeteli ilaçlara karışabileceği konusunda uyarıyor; bu yüzden herhangi birini denemeden önce bir doktora danışın (NIA’nın Alzheimer’ı önleme sayfası).

Beslenme nasıl sağlıklı ve keyifli kalabilir?

Çoğu yaşlı yetişkin için amaç, katı bir plan değil; besleyici, bildik ve hoş bir yemektir:

• Öğünleri sevdiğiniz yiyeceklerin çevresinde kurun; Akdeniz düzeninden: sebze, meyve, baklagil, tam tahıl, balık ve zeytinyağı.
• Sevdiğiniz ikramları koruyun. Keyif ve iştah, özellikle hayatın ilerleyen döneminde önemlidir.
• Mümkün olduğunda başkalarıyla birlikte yiyin. Paylaşılan yemekler iyi bir arkadaşlıktır.
• Birlikte yemek yapın. Sebze yıkamak ya da bir tencereyi karıştırmak iyi bir ortak etkinliktir; ev işleri sayfasına bakın. Sevilen bir aile tarifi de anıları paylaşmayı başlatabilir.

Yaşlı yetişkinler bir doktorla konuşmadan kalori kısıtlamamalı ya da kilo vermemelidir ve oruç ek riskler taşır. Oruç rehberimize bakın.

Demansı olan birinin iyi beslenmesine nasıl yardım edebilirsiniz?

Demansla yaşayan kişiler için genellikle asıl kaygı yeterince yiyip içmektir. Alzheimer’s Association, insanların yemeyi unutabildiğini, zaten yediklerini düşünebildiğini ya da seçenekler karşısında bunalabildiğini ve yetersiz beslenmenin davranış belirtilerini artırabileceğini ve kilo kaybına yol açabileceğini belirtiyor (Alzheimer’s Association’ın yeme ve içme sayfası). Bu fikirler Alzheimer’s Association’dan, NIA’dan ve Alzheimer’s Society’den geliyor:

1. Parmakla yenen yiyecekler sunun. Sandviç dilimleri, tavuk parçaları, balık parçaları, portakal dilimleri ya da buharda pişmiş brokoli gibi kolay tutulan lokma büyüklüğündeki parçalar, kişinin çatal bıçak olmadan kendi kendine yemesine izin verir.
2. Masada zıtlık kullanın. Görmedeki değişiklikler yiyeceği tabaktan ayırt etmeyi zorlaştırabilir. Zıt renkli bir tabak altlığı üzerinde beyaz tabaklar ya da kâseler yardımcı olabilir. Desenli tabaklardan ve masa örtülerinden kaçının.
3. Bir seferde bir ya da iki yiyecek servis edin. Dolu bir tabak bunaltıcı olabilir.
4. Yemek zamanlarını sakin tutun. Televizyonu kapatın, masayı sade tutun ve bolca zaman tanıyın. NIA acele ettirmemeyi ve zorlamamayı öneriyor.
5. Sık sık küçük öğünler ve atıştırmalıklar sunun. NIA, kişi yeterince yemiyorsa daha küçük, daha sık öğünleri ve kalorisi yüksek atıştırmalıkları öneriyor (NIA’nın iyi beslenme ipuçları).
6. İçmeye yardımcı olun. Gün boyunca küçük bardaklarla su ya da başka içecekler sunun; ayrıca meyve, çorba, milkshake ve smoothie gibi suyu bol yiyecekler. Kişi su istemiyorsa NIA meyve suyu, aromalı su, bulyon, süt ya da kafeinsiz kahve veya çay denemeyi öneriyor.
7. Sıcaklığı kontrol edin. Kişi bir yiyeceğin ya da içeceğin çok sıcak olduğunu fark etmeyebilir.
8. Çatal bıçağı ve bardakları uyarlayın. Tabak yerine kâseler, geniş saplı kaşıklar ve kapaklı bardaklar yemeyi kolaylaştırabilir. Düzen konusunda kaygılanmayın.
9. Yiyeceği çiğnemeyi ve yutmayı kolaylaştırın. Yiyeceği küçük parçalara kesin ya da yumuşak yiyecekler sunun. Kişi yerken öksürüyor ya da boğuluyorsa doktoruna söyleyin.
10. Zorla yedirmekten kaçının. NIA, Alzheimer’ın ileri evrelerinde iştahın doğal olarak azaldığını belirtiyor.

Doktora söylenecek belirtiler

Kilo kaybı, yemeği reddetme, yorgunluk ya da güçsüzlük, birinin yeterince yemediğinin işareti olabilir. Alzheimer’s Society, ağrıyan dişlerin ya da protezlerin, depresyonun, kabızlığın ve ilaç değişikliklerinin hepsinin iştahı azaltabileceğini belirtiyor (Alzheimer’s Society’nin iştah sayfası). NIA’nın saydığı susuzluk belirtileri arasında ağız kuruluğu, baş dönmesi, hızlı kalp atışı ve varsanılar var (NIA’nın yaygın tıbbi sorunlar sayfası).

Bir doktorla konuşun

Kendi diyetinizde ya da başkasınınkinde büyük değişiklikler yapmadan önce, özellikle diyabetiniz, böbrek hastalığınız, yutma sorunlarınız ya da yakın zamanda kilo kaybınız varsa, bir doktorla ya da diyetisyenle konuşun. Demansla yaşayan biri için günde ne kadar yiyip içmeyi hedeflemesi gerektiğini ve bir diyetisyenin ya da takviyelerin yardımcı olup olamayacağını sorun.

Biri boğuluyorsa ya da ani kafa karışıklığı, şiddetli baş dönmesi ya da bayılma yaşıyorsa acil yardım alın.