A mediterrán és a MIND-étrend és a demencia: mit mond a kutatás

Lehet, hogy olvasta már, hogy egy „agyegészséges” étrend távol tarthatja az Alzheimer-kórt. A valós kép ennél szerényebb. Vannak olyan étkezési minták, amelyeket hosszú időn át követő vizsgálatokban alacsonyabb kockázattal hoznak összefüggésbe, de a legjobb eddigi vizsgálat nem talált egyértelmű előnyt. Ez az oldal mindkettőt bemutatja, majd arra tér ki, ami általában a legfontosabb a már demenciával élő személy számára: hogy elegendő ételt és folyadékot fogyasszon, és élvezze az étkezést.

Ez általános tájékoztatás, nem orvosi tanács. Mielőtt megváltoztatja a saját vagy valaki más étrendjét, beszéljen orvossal vagy okleveles dietetikussal. Olvassa el egészségügyi tájékoztatónkat.

Mik a mediterrán és a MIND-étrendek?

A National Institute on Aging (NIA) így írja le őket (NIA az étrendről és az Alzheimer-kórról):

• Mediterrán étrend: sok gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona, babféle, hal és tengeri étel, valamint olívaolaj, kevés vörös hússal, tojással és édességgel.
• MIND-étrend (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): a mediterrán étrend és a vérnyomásra szánt DASH-étrend keveréke. Jellemzői a zöldségek, különösen a zöld leveles zöldségek; a bogyós gyümölcsök; a teljes kiőrlésű gabonák; a babfélék; a diófélék; hetente legalább egyszer a hal; és az olívaolaj. Korlátozza a vörös húst, az édességeket, a sajtot, a vajat vagy margarint, valamint a sült és gyorsételeket.

Csökkentik ezek az étrendek a demencia kockázatát?

A bizonyítékok vegyesek. Az NIA szerint néhány, de nem minden megfigyelő vizsgálat kapcsolta a mediterrán és a MIND-étrendet alacsonyabb demencia-kockázathoz, a nyugati típusú étrendhez képest, amely több vörös húst, telített zsírt és cukrot tartalmaz.

A 2024-es Lancet-bizottság részletesebben vizsgálta a kutatásokat (Lancet-bizottság):

• Egy kohorszvizsgálatokat áttekintő elemzés szerint a magas étrendi minőség körülbelül 20%-kal alacsonyabb demencia-kockázattal járt.
• Egy nagyobb, három kohorszot elemző vizsgálat szerint a MIND-étrendhez szorosabban ragaszkodók kockázata alacsonyabb volt.
• Egy svéd tanulmány viszont, amely mintegy 20 éven át követett 28 025 középkorú embert, nem talált alacsonyabb kockázatot sem az ajánlott étrendek, sem a mediterrán jellegű étrend mellett.

A megfigyelő vizsgálatok nem tudják bizonyítani az ok-okozati összefüggést. Akik így étkeznek, gyakran másban is különböznek: jövedelemben, iskolázottságban, testmozgásban és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben. A bizottság szerint nincs elég bizonyíték arra, hogy az egészséges étrend közvetlenül megelőzné a demenciát. Azt is hozzáteszik, hogy a sok gyümölcs és zöldség, valamint a kevesebb ultrafeldolgozott étel sok egészségi állapot szempontjából jó, és befolyásolja az olyan kockázati tényezőket, mint az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Az étrendet nem vették fel a 14 kockázati tényező közé.

Mit mutatott a 2023-as MIND-étrend-vizsgálat?

A legerősebb eddigi vizsgálat egy véletlenszerű vizsgálat volt, amelyet 2023-ban közöltek a New England Journal of Medicine folyóiratban (MIND-étrend-vizsgálat):

• Kik: 604 felnőtt, akik 65 évesek vagy idősebbek a chicagói és a bostoni térségből, akiknek nem voltak gondolkodási problémáik, akiknek közeli rokonuk volt demenciával, túlsúlyosak voltak, és kezdetben kevésbé egészséges étrendet ettek.
• Mi történt: három éven át a résztvevők fele a MIND-étrendet, fele a szokásos étrendjét követte. Mindkét csoportot arra kérték, hogy naponta mintegy 250 kalóriával kevesebbet egyen, és rendszeres coachingot kaptak okleveles dietetikusoktól.
• Eredmény: a gondolkodási tesztek eredménye mindkét csoportban kissé javult. A csoportok közötti különbség kicsi volt, és nem volt statisztikailag szignifikáns. Az agyi vizsgálatok is hasonló változásokat mutattak mindkét csoportban.
• Testsúly: mindkét csoport mintegy 5 kilogrammot (nagyjából 11 fontot) fogyott.

Miért nem talált különbséget a vizsgálat?

A kutatók több okot is felvetettek. A kontrollcsoport valószínűleg a saját étrendjét is javította, hiszen hasonló mennyiségű súlyt veszített. A többszöri tesztelés önmagában javíthatja az eredményeket, mert a résztvevők hozzászoknak a tesztekhez. Három év talán túl rövid idő. A résztvevők többsége jól iskolázott volt, és európai származású, ezért az eredmények nem biztos, hogy mindenkire érvényesek.

Az őszinte összegzés tehát ez: a MIND-étrend három év alatt nem múlta felül egy észszerű, kalóriacsökkentett étrendet. Ez nem jelenti azt, hogy az egészséges étkezés értelmetlen. Azt jelenti, hogy senki ne várja el, hogy egy adott étrend megelőzze a demenciát.

Mi a helyzet a konkrét ételekkel és étrend-kiegészítőkkel?

Az NIA szerint nincs bizonyíték arra, hogy egy adott étel fogyasztása vagy kerülése megelőzheti az Alzheimer-kórt vagy a korral járó kognitív hanyatlást. Az áfonyát, a leveles zöldségeket és a kurkumát is vizsgálták, de bizonyított hatás nélkül. Az NIA azt is mondja, hogy egyetlen vitamin vagy étrend-kiegészítő megelőző hatása sincs bizonyítva az Alzheimer-kórra, és erre a célra egyiket sem ajánlják. Az NIA figyelmeztet, hogy az Alzheimer-kór megelőzésére árult, nem bizonyított termékek veszélyesek lehetnek, pénzkidobást jelenthetnek vagy beleavatkozhatnak a felírt gyógyszerekbe, ezért bármelyik kipróbálása előtt beszéljen orvosával (NIA az Alzheimer-kór megelőzéséről).

Hogyan maradhat az étkezés egészséges és élvezetes?

Az idősebb felnőtteknek általában olyan ételre van szükségük, amely tápláló, ismerős és kellemes, nem pedig szigorú tervre:

• Építse az étkezéseit olyan ételekre, amelyeket szeret a mediterrán mintából: zöldségek, gyümölcsök, babfélék, teljes kiőrlésű gabonák, hal és olívaolaj.
• Tartsa meg kedvenc finomságait. Az élvezet és az étvágy fontos, különösen az életkor előrehaladtával.
• Egyen másokkal, ha lehet. A közös étkezés jó társaság.
• Főzzenek együtt. A zöldségek mosása vagy a fazék kavargatása jó közös tevékenység; lásd: háztartási feladatok. Egy kedvenc családi recept emlékezést is kiválthat.

Az idősebb felnőttek orvosi konzultáció nélkül ne csökkentsék a kalóriabevitelt és ne fogyjanak, a böjt pedig különös kockázatokkal jár. Lásd böjt-útmutatónkat.

Hogyan segíthet a demenciával élő személynek jól enni?

Demenciával élő személyeknél általában a fő szempont az, hogy elegendő ételt és folyadékot fogyasszon. Az Alzheimer’s Association szerint az emberek elfelejthetnek enni, azt hihetik, hogy már ettek, vagy túlterheli őket a választási lehetőség. A rossz táplálkozás súlyosbíthatja a viselkedési tüneteket, és súlyvesztéshez vezethet (Alzheimer’s Association az étkezésről). Az alábbi tippek az Alzheimer’s Association, az NIA és az Alzheimer’s Society ajánlásain alapulnak:

1. Kínáljon kézbe fogható ételeket. A falatnyi darabok, amelyeket könnyű megfogni, mint a szendvics darabjai, a csirkedarabok, a halrudacskák, a narancsgerezdek vagy a párolt brokkoli, lehetővé teszik, hogy a személy evőeszköz nélkül egyen.
2. Használjon kontrasztot az asztalon. A látás változásai miatt nehéz lehet megkülönböztetni az ételt a tányértól. Fehér tányér vagy tál kontrasztos alátéten segíthet. Kerülje a mintás edényeket és asztalterítőket.
3. Egyszerre egy-két ételt tálaljon. Egy tele tányér túlterhelő lehet.
4. Tartsa nyugodtan az étkezést. Kapcsolja ki a tévét, az asztal legyen egyszerű, és hagyjon bőven időt. Az NIA azt javasolja, hogy ne siettesse és ne erőltesse.
5. Kínáljon gyakran kis adagokat és harapnivalókat. Az NIA kisebb, gyakoribb étkezéseket és kalóriadús harapnivalókat javasol, ha a személy nem eszik eleget (NIA tippek a jó táplálkozáshoz).
6. Segítsen az ivásban. Kínáljon kis pohár vizet vagy más italt a nap folyamán, valamint vizet bőven tartalmazó ételeket, mint a gyümölcs, a leves, a turmixok és a smoothie-k. Ha a személy nem kér vizet, az NIA azt javasolja, hogy próbáljon gyümölcslét, ízesített vizet, húslevest, tejet, vagy koffeinmentes kávét vagy teát.
7. Ellenőrizze a hőmérsékletet. A személy nem biztos, hogy észreveszi, ha az étel vagy az ital túl forró.
8. Igazítsa az evőeszközöket és a poharakat. A tál a tányér helyett, a nagy nyelű kanál és a fedeles pohár megkönnyítheti az evést. Ne aggódjon a rendezettség miatt.
9. Könnyítse meg a rágást és a nyelést. Vágja apró darabokra az ételt, vagy kínáljon puha ételeket. Ha a személy evés közben köhög vagy fuldoklik, szóljon az orvosának.
10. Kerülje az erőltetett etetést. Az NIA szerint az étvágy az Alzheimer-kór késői szakaszában természetes módon csökken.

Jelek, amelyekről szóljon az orvosnak

A súlyvesztés, az étel visszautasítása, a fáradtság vagy a gyengeség jelezheti, hogy a személy nem eszik eleget. Az Alzheimer’s Society szerint a fájós fogak vagy a fogsor, a depresszió, a székrekedés és a gyógyszerváltozások is csökkenthetik az étvágyat (Alzheimer’s Society az étvágyról). Az NIA által felsorolt kiszáradási jelek közé tartozik a száraz száj, a szédülés, a szapora szívverés és a hallucináció (NIA a gyakori egészségügyi problémákról).

Beszéljen orvossal

Mielőtt nagy változtatásokat tesz a saját étrendjén vagy valaki más étrendjén, beszéljen orvossal vagy okleveles dietetikussal, különösen ha cukorbetegsége, vesebetegsége, nyelési nehézsége vagy nemrégiben bekövetkezett súlyvesztése van. Demenciával élő személy esetében kérdezze meg, mennyit kellene ennie és innia naponta, és hogy egy dietetikus vagy az étrend-kiegészítők segíthetnek-e.

Azonnali segítséget kérjen, ha valaki fuldoklik, vagy hirtelen zavartság, súlyos szédülés vagy ájulás lép fel.