MIND և միջերկրածովյան սննդակարգերն ու դեմենցիան

Հնարավոր է՝ դուք կարդացել եք, որ «ուղեղի համար օգտակար» սննդակարգը կարող է հեռու պահել Ալցհայմերի հիվանդությունը։ Իրական պատկերը ավելի զուսպ է։ Ժամանակի ընթացքում մարդկանց հետևող որոշ հետազոտություններում սննդի որոշ ձևեր կապվում են ավելի ցածր հավանականության հետ, բայց մինչ այժմ ամենահուսալի փորձարկումը հստակ օգուտ չի գտել։ Այս էջը բացատրում է երկուսն էլ, ապա անդրադառնում է նրան, ինչ սովորաբար ամենակարևորն է արդեն դեմենցիա ունեցող մարդու համար. բավարար չափով ուտելն ու խմելը, և դրանից հաճույք ստանալը։

Սա ընդհանուր տեղեկություն է, ոչ թե բժշկական խորհուրդ։ Նախքան ձեր կամ ուրիշի սննդակարգը փոխելը խորհրդակցեք բժշկի կամ գրանցված դիետոլոգի հետ։ Տեսեք մեր բժշկական հրաժարագիրը։

Ի՞նչ են միջերկրածովյան և MIND սննդակարգերը

National Institute on Aging-ը (NIA) դրանք նկարագրում է այսպես (NIA-ն սննդակարգի և Ալցհայմերի հիվանդության մասին)։

• Միջերկրածովյան սննդակարգ. շատ մրգեր, բանջարեղեն, ամբողջական հացահատիկ, հատիկաընդեղեն, ձուկ և ծովամթերք, ինչպես նաև ձիթապտղի յուղ, իսկ կարմիր միսը, ձուն և քաղցրավենիքը՝ քիչ քանակությամբ։
• MIND սննդակարգ (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay). միջերկրածովյան սննդակարգի և զարկերակային ճնշման համար նախատեսված DASH սննդակարգի համադրություն։ Այն առանձնացնում է բանջարեղենը, հատկապես կանաչ տերևավորը, հատապտուղները, ամբողջական հացահատիկը, հատիկաընդեղենը, ընկույզը, շաբաթը գոնե մեկ անգամ ձուկը և ձիթապտղի յուղը։ Այն սահմանափակում է կարմիր միսը, քաղցրավենիքը, պանիրը, կարագը կամ մարգարինը, ինչպես նաև տապակած կամ արագ սնունդը։

Արդյո՞ք այս սննդակարգերը նվազեցնում են դեմենցիայի հավանականությունը

Ապացույցները միանշանակ չեն։ NIA-ն նշում է, որ մարդկանց հետևող որոշ, բայց ոչ բոլոր հետազոտություններում միջերկրածովյան և MIND սննդակարգերը կապվել են դեմենցիայի ավելի ցածր հավանականության հետ՝ համեմատած արևմտյան ոճի սննդակարգի հետ, որտեղ ավելի շատ են կարմիր միսը, հագեցած ճարպերը և շաքարը։

2024 թվականի Lancet հանձնաժողովը ավելի մանրամասն դիտարկել է հետազոտությունները (Lancet հանձնաժողով)։

• Կոհորտային հետազոտությունների մեկ վերլուծություն սննդակարգի բարձր որակը կապել է դեմենցիայի մոտ 20% ավելի ցածր հավանականության հետ։
• Երեք կոհորտների ավելի մեծ վերլուծություն MIND սննդակարգին ավելի մոտ հետևելը կապել է ավելի ցածր հավանականության հետ։
• Բայց Շվեդիայում անցկացված մի հետազոտություն, որը մոտ 20 տարի հետևել է 28,025 միջին տարիքի մարդկանց, ոչ խորհուրդ տրվող սննդակարգերի, ոչ էլ միջերկրածովյան ոճի սննդակարգի դեպքում ավելի ցածր հավանականություն չի գտել։

Մարդկանց հետևող հետազոտությունները չեն կարող ապացուցել պատճառահետևանքային կապ։ Այսպես սնվող մարդիկ հաճախ տարբերվում են նաև այլ առումներով, օրինակ՝ եկամտով, կրթությամբ, շարժունությամբ և առողջապահական ծառայությունների հասանելիությամբ։ Հանձնաժողովը եզրակացրել է, որ բավարար ապացույց չկա ասելու, թե առողջ սննդակարգերն ուղղակիորեն կանխում են դեմենցիան, թեև շատ մրգեր և բանջարեղեն ուտելը և գերմշակված սնունդը սահմանափակելը օգտակար է առողջական շատ վիճակների համար և ազդում է այնպիսի գործոնների վրա, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, շաքարային դիաբետը և բարձր զարկերակային ճնշումը։ Այն սննդակարգը չավելացրեց իր 14 ռիսկի գործոնների ցանկին։

Ի՞նչ պարզեց MIND սննդակարգի 2023 թվականի փորձարկումը

Մինչ այժմ ամենահուսալի ստուգումը 2023 թվականին New England Journal of Medicine-ում հրապարակված պատահականացված փորձարկումն էր (MIND սննդակարգի փորձարկում)։

• Ովքեր. Չիկագոյի և Բոստոնի շրջաններից 604 մեծահասակ՝ 65 տարեկան և բարձր, առանց մտավոր խնդիրների, ովքեր ունեին դեմենցիա ունեցող մերձավոր ազգական, ավելորդ քաշ և սկզբում ավելի քիչ առողջ սննդակարգ։
• Ինչ էր արվում. երեք տարվա ընթացքում կեսը հետևում էր MIND սննդակարգին, իսկ մյուս կեսը՝ իր սովորական սննդակարգին։ Երկու խմբերին էլ խնդրել էին օրական մոտ 250 կալորիայով քիչ ուտել, և նրանք կանոնավոր խորհրդատվություն էին ստանում գրանցված դիետոլոգներից։
• Արդյունքը. մտավոր թեստերի արդյունքները փոքր-ինչ բարելավվեցին երկու խմբերում էլ։ Խմբերի միջև տարբերությունը փոքր էր և վիճակագրորեն նշանակալի չէր։ Ուղեղի հետազոտությունները նույնպես երկու խմբերում ցույց տվեցին նման փոփոխություններ։
• Քաշը. երկու խմբերն էլ կորցրին մոտ 5 կիլոգրամ։

Ինչո՞ւ փորձարկումը տարբերություն չգտավ

Հետազոտողները մի քանի պատճառ առաջարկեցին։ Հսկիչ խումբը, հավանաբար, նույնպես բարելավեց իր սննդակարգը, քանի որ կորցրեց մոտավորապես նույնքան քաշ։ Թեստերի կրկնությունը ինքնին կարող է բարելավել արդյունքները, քանի որ մարդիկ սովորում են թեստերին։ Երեք տարին կարող է չափազանց կարճ լինել։ Մասնակիցների մեծ մասն ուներ բարձր կրթություն և եվրոպական ծագում, ուստի արդյունքները կարող են ոչ բոլորի համար կիրառելի լինել։

Այսպիսով, անկեղծ ամփոփումը սա է. երեք տարվա ընթացքում MIND սննդակարգը չգերազանցեց կալորիաները խելամտորեն նվազեցված սննդակարգին։ Դա չի նշանակում, որ առողջ սնվելը անիմաստ է։ Դա նշանակում է, որ ոչ ոք չպետք է ակնկալի, թե որևէ կոնկրետ սննդակարգ կկանխի դեմենցիան։

Իսկ կոնկրետ սնունդն ու հավելումները

NIA-ն նշում է, որ չկա ապացույց, թե որոշակի սնունդ ուտելը կամ դրանից խուսափելը կարող է կանխել Ալցհայմերի հիվանդությունը կամ տարիքին կապված մտավոր կարողությունների անկումը։ Հապալասը, կանաչ տերևավոր բանջարեղենը և քրքումը ուսումնասիրվել են, բայց ապացույց չեն տվել։ NIA-ն նաև նշում է, որ ոչ մի վիտամին կամ հավելում ապացուցված չէ, որ կանխում է Ալցհայմերի հիվանդությունը, և այդ նպատակով ոչ մեկը խորհուրդ չի տրվում։ NIA-ն զգուշացնում է, որ Ալցհայմերի հիվանդությունը կանխելու համար վաճառվող չապացուցված միջոցները կարող են լինել անվտանգություն չունեցող, փողի վատնում կամ երկուսն էլ, և կարող են խանգարել նշանակված դեղամիջոցներին, ուստի որևէ բան փորձելուց առաջ խորհրդակցեք բժշկի հետ (NIA-ն Ալցհայմերի հիվանդության կանխման մասին)։

Ինչպե՞ս կարող է սնվելը մնալ առողջ և հաճելի

Մեծահասակների մեծ մասի համար նպատակը սնունդն է, որը սննդարար է, ծանոթ և հաճելի, ոչ թե խիստ ծրագիր։

• Ճաշերը կազմեք ձեր սիրած սնունդներից՝ միջերկրածովյան օրինակով. բանջարեղեն, մրգեր, հատիկաընդեղեն, ամբողջական հացահատիկ, ձուկ և ձիթապտղի յուղ։
• Պահպանեք սիրելի փոքր հաճույքները։ Հաճույքն ու ախորժակը կարևոր են, հատկապես ավելի ուշ տարիքում։
• Հնարավորության դեպքում ուրիշների հետ կերեք։ Համատեղ ճաշերը լավ ընկերակցություն են։
• Միասին պատրաստեք։ Բանջարեղեն լվանալը կամ կաթսայի մեջ խառնելը լավ համատեղ занятմունք է. տեսեք տնային գործերը։ Ընտանեկան սիրելի բաղադրատոմսը կարող է նաև հուշերի զրույց սկսել։

Մեծահասակները չպետք է կրճատեն կալորիաները կամ նիհարեն առանց բժշկի հետ խոսելու, իսկ ծոմ պահելը լրացուցիչ վտանգներ ունի։ Տեսեք մեր ծոմի մասին ուղեցույցը։

Ինչպե՞ս օգնել դեմենցիա ունեցող մարդուն լավ սնվել

Դեմենցիա ունեցող մարդկանց համար բավարար չափով ուտելն ու խմելը սովորաբար հիմնական մտահոգությունն է։ Alzheimer’s Association-ը նշում է, որ մարդիկ կարող են մոռանալ ուտել, մտածել, թե արդեն կերել են, կամ շփոթվել ընտրություններից, իսկ ոչ բավարար սնվելը կարող է ուժեղացնել վարքային նշանները և հանգեցնել քաշի կորստի (Alzheimer’s Association-ը սնվելու մասին)։ Այս գաղափարները վերցված են Alzheimer’s Association-ից, NIA-ից և Alzheimer’s Society-ից։

1. Առաջարկեք մատներով ուտելու հարմար սնունդ։ Փոքր կտորները, որոնք հեշտ է վերցնել, օրինակ՝ սենդվիչի կտորներ, հավի կտորներ, ձկան ձողիկներ, նարնջի բաժիններ կամ շոգեխաշած բրոկոլի, մարդուն հնարավորություն են տալիս ինքնուրույն ուտել առանց դանակ-պատառաքաղի։
2. Սեղանին օգտագործեք գունային հակադրություն։ Տեսողության փոփոխությունները կարող են դժվարացնել սնունդը ափսեից տարբերելը։ Սպիտակ ափսեները կամ ամանները հակադրող գույնի սեղանի տակդիրի վրա կարող են օգնել։ Խուսափեք նախշերով ափսեներից և սփռոցներից։
3. Միաժամանակ մատուցեք մեկ կամ երկու տեսակի սնունդ։ Լիքը ափսեն կարող է ճնշող լինել։
4. Սննդի պահերը պահեք հանգիստ։ Անջատեք հեռուստացույցը, սեղանը պարզ պահեք և բավական ժամանակ թողեք։ NIA-ն խորհուրդ է տալիս չշտապեցնել և չճնշել։
5. Հաճախ առաջարկեք փոքր չափաբաժիններ և խորտիկներ։ Եթե մարդը բավարար չի ուտում, NIA-ն առաջարկում է ավելի փոքր, բայց ավելի հաճախակի սնունդ և կալորիաներով հարուստ խորտիկներ (NIA-ի խորհուրդները լավ սնվելու մասին)։
6. Օգնեք խմելու հարցում։ Օրվա ընթացքում առաջարկեք փոքր բաժակներով ջուր կամ այլ խմիչքներ, ինչպես նաև ջրով հարուստ սնունդ, օրինակ՝ մրգեր, ապուր, կաթնային կոկտեյլներ և սմուզիներ։ Եթե մարդը ջուր չի ուզում, NIA-ն առաջարկում է փորձել հյութ, համով ջուր, արգանակ, կաթ կամ առանց կոֆեինի սուրճ կամ թեյ։
7. Ստուգեք ջերմաստիճանը։ Մարդը կարող է չնկատել, որ սնունդը կամ խմիչքը չափազանց տաք է։
8. Հարմարեցրեք սպասքն ու բաժակները։ Ափսեների փոխարեն ամանները, լայն բռնակով գդալները և կափարիչով բաժակները կարող են ուտելը հեշտացնել։ Կոկիկության մասին մի մտահոգվեք։
9. Սնունդը դարձրեք ավելի հեշտ ծամելու և կուլ տալու համար։ Սնունդը կտրատեք փոքր կտորների կամ առաջարկեք փափուկ սնունդ։ Եթե մարդը ուտելիս հազում է կամ շնչահեղձ է լինում, ասեք նրա բժշկին։
10. Խուսափեք ստիպողաբար կերակրելուց։ NIA-ն նշում է, որ Ալցհայմերի հիվանդության ուշ փուլերում ախորժակը բնականորեն նվազում է։

Ո՞ր նշանների մասին հայտնել բժշկին

Քաշի կորուստը, սննդից հրաժարվելը, հոգնածությունը կամ թուլությունը կարող են նշան լինել, որ մարդը բավարար չի սնվում։ Alzheimer’s Society-ն նշում է, որ ատամների կամ պրոթեզների ցավը, դեպրեսիան, փորկապությունը և դեղորայքի փոփոխությունները կարող են նվազեցնել ախորժակը (Alzheimer’s Society-ն ախորժակի մասին)։ NIA-ի նշած ջրազրկման նշանների թվում են բերանի չորությունը, գլխապտույտը, սրտի արագ զարկը և զառանցանքները (NIA-ն տարածված բժշկական խնդիրների մասին)։

Խոսեք բժշկի հետ

Նախքան ձեր կամ ուրիշի սննդակարգում մեծ փոփոխություններ անելը, խոսեք բժշկի կամ գրանցված դիետոլոգի հետ, հատկապես եթե կա շաքարային դիաբետ, երիկամների հիվանդություն, կլման խնդիրներ կամ վերջերս քաշի կորուստ։ Եթե մարդը դեմենցիա ունի, հարցրեք՝ օրական որքան ուտելու և խմելու է նպատակահարմար, և արդյոք դիետոլոգը կամ հավելումները կարող են օգնել։

Եթե ինչ-որ մեկը շնչահեղձ է լինում, կամ ունի հանկարծակի շփոթություն, ուժեղ գլխապտույտ կամ ուշագնացություն, անհապաղ օգնություն կանչեք (103 կամ 112)։