MIND 飲食、地中海飲食與失智症：研究怎麼說

您可能讀過，吃「健腦」飲食就能讓阿茲海默症遠離。實際的情況要保守得多。有些飲食型態，在長期追蹤人們的研究中，與較低的風險有關，但到目前為止最好的試驗，並沒有發現明確的好處。這份指南說明這兩方面，然後談談對已經與失智症共處的人來說，通常最重要的事：吃得夠、喝得夠，並且吃得開心。

本頁為一般資訊，不是醫療建議。在改變您或別人的飲食之前，請先和醫師或營養師談談。請見我們的醫療免責聲明。

什麼是地中海飲食和 MIND 飲食？

美國國家老化研究院（NIA）這樣描述它們（NIA 談飲食與阿茲海默症）：

• **地中海飲食：**大量的水果、蔬菜、全穀類、豆類、魚和海鮮，以及橄欖油，只吃少量的紅肉、蛋和甜食。
• MIND 飲食（Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay，地中海－得舒神經退化延緩介入飲食）：結合地中海飲食，以及用於控制血壓的得舒（DASH）飲食。重點是蔬菜，尤其是綠色葉菜；莓果；全穀類；豆類；堅果；每週至少吃一次魚；以及橄欖油。它限制紅肉、甜食、起司、奶油或乳瑪琳，以及油炸或速食。

這些飲食能降低失智症風險嗎？

證據好壞參半。NIA 說，有些（但不是全部）觀察性研究，把地中海飲食和 MIND 飲食，與比起紅肉、飽和脂肪和糖較多的西式飲食，較低的失智症風險連在一起。

2024 年《刺胳針》委員會更詳細地檢視了這方面的研究（《刺胳針》委員會）：

• 一項對世代研究的回顧，把高品質的飲食與約 20% 較低的失智症風險連在一起。
• 一項涵蓋三個世代的較大型分析，把更貼近 MIND 飲食，與較低的風險連在一起。
• 但一項瑞典研究追蹤了 28,025 位中年人約 20 年，發現不論是建議的飲食，或地中海式飲食，都沒有看到較低的風險。

觀察性研究無法證明因果關係。這樣吃的人，在其他方面通常也有所不同，例如收入、教育程度、運動和取得醫療照護的機會。委員會的結論是，沒有足夠的證據說健康的飲食能直接預防失智症，不過多吃水果和蔬菜、少吃超加工食品，對許多健康狀況都有好處，也會影響肥胖、糖尿病和高血壓等風險因子。它並沒有把飲食加進它的 14 項風險因子清單中。

2023 年的 MIND 飲食試驗發現了什麼？

到目前為止最有力的檢驗，是 2023 年發表在《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的一項隨機試驗（MIND 飲食試驗）：

• **對象：**芝加哥和波士頓地區 604 位 65 歲以上的成年人，沒有思考問題，有近親罹患失智症、體重過重，而且一開始的飲食較不健康。
• **做法：**三年來，一半的人採用 MIND 飲食，另一半維持平常的飲食。兩組都被要求每天少吃約 250 大卡，並定期接受營養師的輔導。
• 結果：****兩組的思考測驗結果都略有進步。兩組的差異很小，而且在統計上不顯著。腦部掃描在兩組中也顯示類似的變化。
• **體重：**兩組都減輕了約 5 公斤（約 11 磅）。

為什麼這項試驗可能沒有發現差異？

研究人員提出了幾個原因。對照組很可能也改善了自己的飲食，因為他們減輕的體重差不多。重複測驗本身就可能讓結果進步，因為人們會習慣這些測驗。三年可能太短。大多數參與者受過良好教育，且是歐洲裔，所以結果可能不適用於每個人。

所以誠實的總結是：三年下來，MIND 飲食並沒有勝過一份合理的減少熱量飲食。這不代表健康飲食沒有意義。它的意思是，沒有人應該期待某一種特定飲食能預防失智症。

特定食物和保健品呢？

NIA 說，沒有證據顯示吃或不吃某種特定食物，可以預防阿茲海默症或與年齡有關的認知衰退。藍莓、綠色葉菜和薑黃都被研究過，但都沒有得到證明。NIA 也說，沒有任何維生素或保健品被證實能預防阿茲海默症，也不建議為了這個目的而使用。NIA 警告，為了預防阿茲海默症而銷售的未經證實的產品，可能不安全、浪費金錢，或兩者皆是，還可能干擾處方藥，所以在嘗試任何一種之前，請先和醫師確認（NIA 談預防阿茲海默症）。

如何讓飲食保持健康又愉快？

對大多數年長者來說，目標是營養、熟悉又愉快的食物，而不是嚴格的計畫：

• 以您喜歡的食物為主來安排餐點，取自地中海飲食型態：蔬菜、水果、豆類、全穀類、魚和橄欖油。
• **保留喜愛的小點心。**享受和食慾很重要，尤其是在晚年。
• **盡量和別人一起吃。**共餐是很好的陪伴。
• **一起煮菜。**洗蔬菜或攪拌鍋子，是很好的共同活動；請見家務活動。一道家裡最愛的食譜，也可能引發懷舊。

年長者在沒有和醫師談過之前，不應減少熱量或減重，而斷食有額外的風險。請見我們的斷食指南。

如何協助失智長輩好好吃飯？

對與失智症共處的人來說，吃得夠、喝得夠，通常是主要的關注點。阿茲海默症協會指出，人們可能會忘記吃飯、以為自己已經吃過了，或被太多選擇壓得喘不過氣，而營養不良可能增加行為症狀並造成體重減輕（阿茲海默症協會談食物與飲食）。以下這些做法，來自阿茲海默症協會、NIA 和英國 Alzheimer’s Society：

1. **提供手指食物。**容易拿起來的一口大小食物，例如三明治小塊、雞肉塊、魚條、橘子瓣或蒸花椰菜，讓人不用餐具也能自己進食。
2. **在餐桌上製造對比。**視覺的變化，可能讓人難以分辨食物和盤子。在對比鮮明的餐墊上放白色的盤子或碗，會有幫助。避免有花紋的餐具和桌巾。
3. **一次只上一兩樣食物。**滿滿一盤可能讓人招架不住。
4. **保持用餐氣氛平靜。**關掉電視，餐桌保持簡單，並留下充裕的時間。NIA 建議不要催促或逼迫。
5. **少量多餐，並常提供點心。**如果這個人吃得不夠，NIA 建議提供份量較小、次數較多的餐點，以及高熱量的點心（NIA 談好好吃飯的小提醒）。
6. **協助喝水。**整天提供小杯的水或其他飲料，並提供含水量高的食物，例如水果、湯、奶昔和果昔。如果這個人不想喝水，NIA 建議試試果汁、調味水、高湯、牛奶，或無咖啡因的咖啡或茶。
7. **確認溫度。**這個人可能沒有注意到食物或飲料太燙。
8. **調整餐具和杯子。**用碗取代盤子、用握柄大的湯匙，以及有蓋子的杯子，可以讓進食更容易。不用擔心是否整齊。
9. **讓食物更容易咀嚼和吞嚥。**把食物切成小塊，或提供柔軟的食物。如果這個人吃東西時嗆咳或噎到，請告訴他的醫師。
10. **避免強迫進食。**NIA 指出，在阿茲海默症的後期，食慾自然會下降。

要告訴醫師的徵兆

體重減輕、拒絕進食、疲倦或虛弱，可能是這個人吃得不夠的徵兆。Alzheimer’s Society 指出，牙齒或假牙疼痛、憂鬱、便祕和藥物改變，都可能降低食慾（Alzheimer’s Society 談食慾）。NIA 列出的脫水徵兆包括口乾、頭暈、心跳加快和幻覺（NIA 談常見的醫療問題）。

請與醫師談談

在大幅改變您自己或別人的飲食之前，請先和醫師或營養師談談，特別是如果您有糖尿病、腎臟病、吞嚥問題或最近體重減輕。對與失智症共處的人，請問問每天應該吃多少、喝多少，以及營養師或營養補充品是否可能有幫助。

如果有人噎到，或突然意識混亂、嚴重頭暈或昏倒，請立刻尋求緊急協助。