MIND и Средиземноморская диета и деменция: что говорят исследования

Вы могли читать, что «полезная для мозга» диета может уберечь от болезни Альцгеймера. Реальная картина скромнее. Некоторые схемы питания связаны со снижением риска в исследованиях, которые наблюдают за людьми в течение времени, но самое серьёзное исследование на сегодня не нашло явной пользы. На этой странице объясняется и то и другое, а затем речь идёт о том, что обычно важнее всего для человека, который уже живёт с деменцией: есть и пить достаточно и получать от еды удовольствие.

Это общая информация, а не медицинская консультация. Поговорите с врачом или сертифицированным диетологом, прежде чем менять свою диету или диету другого человека. См. наш медицинский отказ от ответственности.

Что такое Средиземноморская и MIND-диеты?

Национальный институт старения (NIA) описывает их так (NIA о диете и болезни Альцгеймера):

• Средиземноморская диета: много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы и морепродуктов, оливкового масла, при небольшом количестве красного мяса, яиц и сладостей.
• MIND-диета (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): сочетание Средиземноморской диеты и DASH-диеты для давления. В ней есть овощи, особенно зелёные листовые; ягоды; цельнозерновые продукты; бобовые; орехи; рыба не реже раза в неделю; оливковое масло. Она ограничивает красное мясо, сладости, сыр, сливочное масло или маргарин, жареную и фастфуд-пищу.

Снижают ли эти диеты риск деменции?

Данные неоднозначны. NIA говорит, что некоторые, но не все наблюдательные исследования связали Средиземноморскую и MIND-диеты с меньшим риском деменции по сравнению с западным типом питания, богатым красным мясом, насыщенными жирами и сахаром.

Комиссия Lancet 2024 года подробнее рассмотрела исследования (Комиссия Lancet):

• Один обзор когортных исследований связал высокое качество питания примерно с 20% меньшим риском деменции.
• Более крупный анализ трёх когорт связал более строгое следование MIND-диете с меньшим риском.
• Но шведское исследование, в котором около 20 лет наблюдали за 28 025 людьми среднего возраста, не выявило меньшего риска ни при рекомендуемых диетах, ни при Средиземноморской диете.

Наблюдательные исследования не могут доказать причину и следствие. Люди, которые так питаются, часто отличаются и в других отношениях, например по доходу, образованию, физической активности и доступу к медицинской помощи. Комиссия пришла к выводу, что доказательств недостаточно, чтобы утверждать, что здоровое питание напрямую предотвращает деменцию, хотя обилие фруктов и овощей и меньше ультрапереработанных продуктов полезно при многих состояниях здоровья и влияет на факторы риска, такие как ожирение, диабет и высокое давление. Комиссия не включила питание в свой список из 14 факторов риска.

Что показало исследование MIND-диеты 2023 года?

Самая сильная проверка на сегодня — рандомизированное исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine в 2023 году (исследование MIND-диеты):

• Кто участвовал: 604 взрослых в возрасте 65 лет и старше из районов Чикаго и Бостона, без проблем с мышлением, у которых был близкий родственник с деменцией, которые имели избыточный вес и изначально питались менее полезно.
• Что делали: в течение трёх лет половина участников придерживалась MIND-диеты, а половина — своего обычного питания. От обеих групп просили есть примерно на 250 калорий в день меньше, и обе регулярно получали консультации сертифицированных диетологов.
• Результат: результаты тестов на мышление немного улучшились в обеих группах. Разница между группами была небольшой и не имела статистической значимости. Снимки мозга тоже показали похожие изменения в обеих группах.
• Вес: обе группы похудели примерно на 5 килограммов (около 11 фунтов).

Почему исследование могло не найти разницы?

Исследователи назвали несколько возможных причин. Контрольная группа, вероятно, тоже улучшила свой рацион, поскольку похудела примерно так же. Повторные тесты сами по себе могут улучшать результаты, так как люди привыкают к заданиям. Три года могут быть слишком коротким сроком. Большинство участников были хорошо образованы и европеоидного происхождения, поэтому результаты могут быть применимы не ко всем.

Итог честный такой: MIND-диета за три года не оказалась лучше разумной диеты с сокращением калорий. Это не значит, что здоровое питание бессмысленно. Это значит, что никто не должен ожидать, что конкретная диета предотвратит деменцию.

Как насчёт конкретных продуктов и добавок?

NIA говорит, что нет доказательств того, что употребление или отказ от конкретного продукта может предотвратить болезнь Альцгеймера или возрастное снижение когнитивных функций. Черника, листовые овощи и куркума изучались, но доказательств не получено. NIA также говорит, что ни один витамин или добавка не доказаны как средство профилактики болезни Альцгеймера, и их не рекомендуют для этой цели. NIA предупреждает, что непроверенные продукты, которые продают для профилактики болезни Альцгеймера, могут быть небезопасными, пустой тратой денег или и тем и другим, а также могут мешать назначенным лекарствам, поэтому перед их приёмом проконсультируйтесь с врачом (NIA о профилактике болезни Альцгеймера).

Как сделать питание здоровым и приятным?

Для большинства пожилых людей цель — пища питательная, привычная и приятная, а не строгий план:

• Составляйте блюда из любимых продуктов Средиземноморского типа: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, рыба и оливковое масло.
• Оставляйте любимые лакомства. Удовольствие от еды и аппетит важны, особенно в пожилом возрасте.
• Ешьте в компании, когда это возможно. Совместные трапезы — это хорошее общение.
• Готовьте вместе. Мытьё овощей или помешивание в кастрюле — хорошее совместное занятие; см. домашние дела. Любимый семейный рецепт тоже может вызвать воспоминания.

Пожилым людям не стоит сокращать калории или худеть без консультации с врачом, а голодание несёт дополнительные риски. См. наше руководство по голоданию.

Как помочь человеку с деменцией хорошо питаться?

Для людей, живущих с деменцией, главная забота обычно в том, чтобы они ели и пили достаточно. Ассоциация Альцгеймера отмечает, что люди могут забыть поесть, думать, что уже поели, или растеряться из-за выбора, а плохое питание может усиливать поведенческие симптомы и приводить к потере веса (Ассоциация Альцгеймера о питании и еде). Эти идеи взяты у Ассоциации Альцгеймера, NIA и Общества Альцгеймера:

1. Предлагайте еду, которую можно взять руками. Небольшие кусочки, которые легко взять, например кусочки бутерброда, кусочки курицы, рыбные палочки, дольки апельсина или приготовленная на пару брокколи, позволяют человеку есть самостоятельно без приборов.
2. Используйте контраст на столе. Изменения зрения могут затруднять различение еды и тарелки. Помогут белые тарелки или миски на контрастной подставке. Избегайте узорчатой посуды и скатертей.
3. Подавайте одно-два блюда за раз. Полная тарелка может подавлять.
4. Сохраняйте спокойствие во время еды. Выключите телевизор, держите стол простым и оставляйте достаточно времени. NIA советует не торопить и не настаивать.
5. Часто предлагайте небольшие порции и перекусы. NIA советует более мелкие и частые приёмы пищи и калорийные перекусы, если человек ест недостаточно (советы NIA по питанию).
6. Помогайте с питьём. Предлагайте небольшие чашки воды или другие напитки в течение дня, а также продукты с большим содержанием воды, например фрукты, суп, молочные коктейли и смузи. Если человек не хочет воду, NIA советует попробовать сок, воду с ароматизатором, бульон, молоко или кофе или чай без кофеина.
7. Проверяйте температуру. Человек может не заметить, что еда или напиток слишком горячие.
8. Подбирайте посуду и чашки под потребности. Миски вместо тарелок, ложки с большими ручками и чашки с крышками могут облегчить еду. Не переживайте из-за аккуратности.
9. Облегчайте жевание и глотание. Режьте еду на мелкие кусочки или предлагайте мягкую пищу. Если человек кашляет или поперхивается во время еды, сообщите его врачу.
10. Не кормите силой. NIA отмечает, что аппетит естественным образом снижается на поздних стадиях болезни Альцгеймера.

Признаки, о которых стоит сообщить врачу

Потеря веса, отказ от еды, усталость или слабость могут быть признаками того, что человек ест недостаточно. Общество Альцгеймера отмечает, что больные зубы или зубные протезы, депрессия, запоры и изменения в лекарствах могут снижать аппетит (Общество Альцгеймера о аппетите). Признаки обезвоживания, которые перечисляет NIA, включают сухость во рту, головокружение, учащённое сердцебиение и галлюцинации (NIA о распространённых медицинских проблемах).

Поговорите с врачом

Прежде чем вносить крупные изменения в свою диету или диету другого человека, поговорите с врачом или сертифицированным диетологом, особенно если у вас диабет, болезнь почек, проблемы с глотанием или недавняя потеря веса. Если с деменцией живёт близкий вам человек, спросите, сколько ему стоит есть и пить в день, и поможет ли диетолог или добавки.

Срочно обратитесь за помощью, если человек поперхнулся, или у него внезапная спутанность сознания, сильное головокружение или обморок.