MIND и средиземноморската диета при деменция

Може да сте чели, че „здравословна за мозъка“ диета може да отблъсне болестта на Алцхаймер. Реалната картина е по-скромна. Някои хранителни модели са свързани с по-нисък риск в проучвания, които проследяват хората във времето, но най-добrото досега изпитване не показа ясна полза. Тази страница обяснява и двете и след това разглежда какво обикновено е най-важно за човек, който вече живее с деменция: да яде и пие достатъчно и да му е приятно.

Това е обща информация, а не медицински съвет. Говорете с лекар или с регистриран диетолог, преди да промените собствената си диета или диетата на някой друг. Вижте нашия медицински отказ от отговорност.

Какви са средиземноморската диета и диетата MIND?

Националният институт по стареене (NIA) ги описва така (NIA за диетата и болестта на Алцхаймер):

• Средиземноморска диета: много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, боб, риба и морски дарове и зехтин, с малки количества червено месо, яйца и сладкиши.
• Диета MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): комбинация от средиземноморската диета и диетата DASH за кръвното налягане. Включва зеленчуци, особено зелени листни; горски плодове; пълнозърнести храни; боб; ядки; риба поне веднъж седмично и зехтин. Ограничава червеното месо, сладкишите, сиренето, маслото или маргарина и пържената или бързата храна.

Намаляват ли тези диети риска от деменция?

Доказателствата са смесени. NIA казва, че някои, но не всички наблюдателни проучвания са свързали средиземноморската диета и диетата MIND с по-нисък риск от деменция в сравнение с западния стил на хранене, богат на червено месо, наситени мазнини и захар.

Комисията на Lancet от 2024 г. е разгледала изследванията по-подробно (Комисия на Lancet):

• Един преглед на кохортни проучвания свърза високото качество на храненето с около 20% по-нисък риск от деменция.
• По-голям анализ на три кохорти свърза по-строгото спазване на диетата MIND с по-нисък риск.
• Но шведско проучване, което проследи 28 025 души на средна възраст в продължение на около 20 години, не откри по-нисък риск нито при препоръчаните диети, нито при средиземноморски тип хранене.

Наблюдателните проучвания не могат да докажат причинно-следствена връзка. Хората, които се хранят така, често се различават и по други неща, например доход, образование, физическа активност и достъп до здравни грижи. Комисията заключава, че няма достатъчно доказателства, че здравословното хранене пряко предотвратява деменцията, макар че яденето на много плодове и зеленчуци и по-малко силно преработени храни е полезно за много здравословни състояния и влияе на рискови фактори като затлъстяване, диабет и високо кръвно налягане. Тя не е включила хранителните навици в своя списък от 14 рискови фактора.

Какво показа изпитването на диетата MIND през 2023 г.?

Най-силният досегашен тест е рандомизирано изпитване, публикувано в New England Journal of Medicine през 2023 г. (изпитване на диетата MIND):

• Участници: 604 възрастни на 65 и повече години от районите на Чикаго и Бостън, без проблеми с мисленето, с близък роднина с деменция, с наднормено тегло и с по-нездравословна диета в началото.
• Какво се случваше: в продължение на три години половината следваха диетата MIND, а другата половина – обичайната си диета. И двете групи трябваше да ядат около 250 калории по-малко на ден и получаваха редовни консултации от регистрирани диетолози.
• Резултат: резултатите от тестовете за мислене се подобриха леко и в двете групи. Разликата между групите беше малка и не беше статистически значима. Мозъчните изследвания също показаха сходни промени в двете групи.
• Тегло: и двете групи свалиха около 5 килограма.

Защо изпитването може да не е открило разлика?

Изследователите посочиха няколко причини. Контролната група вероятно също подобри диетата си, тъй като свали сходно тегло. Повтарящото се тестване може само по себе си да подобри резултатите, тъй като хората свикват с тестовете. Три години може да са твърде кратък срок. Повечето участници бяха с високо образование и от европейски произход, така че резултатите може да не се отнасят за всички.

Честното обобщение е следното: диетата MIND не е по-добра от разумна диета с намален калориен прием в продължение на три години. Това не означава, че здравословното хранене е безсмислено. Означава, че никой не трябва да очаква, че една конкретна диета ще предотврати деменцията.

Какво да кажем за конкретни храни и добавки?

NIA казва, че няма доказателства, че ядене или избягване на определена храна може да предпази от болестта на Алцхаймер или от свързания с възрастта когнитивен спад. Черниците, листните зеленчуци и куркумата са изследвани, без да е доказано нещо. NIA също казва, че нито един витамин или добавка не е доказано, че предпазва от болестта на Алцхаймер, и че за тази цел не се препоръчва нито един. NIA предупреждава, че непроверени продукти, продавани за предпазване от болестта на Алцхаймер, може да са опасни, да са пари на вятъра или и двете, и че могат да повлияят на предписани лекарства, затова проверете с лекар, преди да пробвате каквото и да е (NIA за предотвратяването на болестта на Алцхаймер).

Как храненето може да остане здравословно и приятно?

За повечето възрастни хора целта е храна, която е питателна, позната и приятна, а не строг план:

• Изграждайте храненията около храни, които харесвате, от средиземноморския модел: зеленчуци, плодове, боб, пълнозърнести храни, риба и зехтин.
• Запазете любимите си лакомства. Удоволствието и апетитът са важни, особено в по-напреднала възраст.
• Яжте с други хора, когато можете. Общите ястия са добра компания.
• Гответе заедно. Миенето на зеленчуци или разбъркването на яхния е добра съвместна дейност; вижте домакински задачи. Любима семейна рецепта може също да събуди спомени.

Възрастните хора не бива да намаляват калориите или да отслабват, без да се консултират с лекар, а гладуването носи допълнителни рискове. Вижте нашето ръководство за гладуване.

Как можете да помогнете на човек с деменция да се храни добре?

За хората, които живеят с деменция, най-голямата грижа обикновено е да ядат и пият достатъчно. Асоциацията Алцхаймер отбелязва, че хората могат да забравят да ядат, да смятат, че вече са яли, или да се чувстват претоварени от избора, и че лошото хранене може да засили поведенческите симптоми и да доведе до отслабване (Асоциацията Алцхаймер за храната и храненето). Следните идеи са от Асоциацията Алцхаймер, NIA и Обществото Алцхаймер:

1. Предлагайте храни за хапване с ръце. Хапки, които са лесни за хващане, като парчета сандвич, парчета пилешко, рибени пръчици, резенчета портокал или парена броколи, позволяват на човека сам да се храни без прибори.
2. Използвайте контраст на масата. Промените във зрението могат да затруднят разпознаването на храната в чинията. Бели чинии или купи върху контрастна подложка могат да помогнат. Избягвайте шарени съдове и покривки.
3. Сервирайте една или две храни наведнъж. Пълната чиния може да претовари.
4. Пазете спокойна атмосфера. Изключете телевизора, дръжте масата проста и оставете достатъчно време. NIA препоръчва да не бързате и да не натискате.
5. Предлагайте малки порции и закуски често. NIA препоръчва по-малки, но по-чести хранения и богати на калории закуски, ако човекът не яде достатъчно (съвети на NIA за здравословно хранене).
6. Помагайте с пиенето. Предлагайте малки чаши вода или други напитки през деня, а също храни с много вода, като плодове, супа, млечни шейкове и смутита. Ако човекът не иска вода, NIA предлага да пробвате сок, подсладена вода, бульон, мляко или некофеинизирано кафе или чай.
7. Проверявайте температурата. Човекът може да не забележи, че храната или напитката е твърде гореща.
8. Адаптирайте приборите и чашите. Купи вместо чинии, лъжици с големи дръжки и чаши с капаци могат да улеснят яденето. Не се притеснявайте за подреденото.
9. Направете храната по-лесна за дъвчене и преглъщане. Нарязвайте храната на малки парчета или предлагайте меки храни. Ако човекът кашля или се задавя при хранене, кажете на лекаря му.
10. Не насилвайте храненето. NIA отбелязва, че апетитът естествено намалява в късните етапи на болестта на Алцхаймер.

Признаци, за които да кажете на лекаря

Отслабване, отказ от храна, умора или слабост могат да бъдат признаци, че човекът не яде достатъчно. Обществото Алцхаймер отбелязва, че болящи зъби или протези, депресия, запек и промени в лекарствата могат да намалят апетита (Обществото Алцхаймер за апетита). Признаците на дехидратация, посочени от NIA, включват сухота в устата, замайване, учестен пулс и халюцинации (NIA за чести медицински проблеми).

Говорете с лекар

Преди да правите големи промени в собствената си диета или в диетата на друг човек, говорете с лекар или регистриран диетолог, особено ако имате диабет, бъбречно заболяване, проблеми с преглъщането или скорошно отслабване. За човек с деменция попитайте колко трябва да яде и пие на ден и дали диетолог или добавки могат да помогнат.

Потърсете спешна помощ, ако някой се задавя или има внезапно объркване, силно замайване или припадък.