Středomořská a MIND dieta a demence: co říká výzkum

Možná jste četli, že „zdravá“ dieta pro mozek může Alzheimerovu chorobu držet stranou. Skutečný obraz je skromnější. Některé stravovací vzorce jsou ve studiích, které sledují lidi v čase, spojeny s nižším rizikem, ale nejlepší dosud provedená studie neprokázala jasný přínos. Tato stránka vysvětluje obojí a pak se věnuje tomu, co obvykle nejvíc záleží u člověka, který už žije s demencí: aby jedl a pil dostatečně a jídlo si užíval.

Toto jsou obecné informace, nejde o lékařskou radu. Než změníte svou stravu nebo stravu člověka, o kterého pečujete, promluvte si s lékařem nebo registrovaným dietologem. Viz naše upozornění k zdravotním informacím.

Co jsou středomořská a MIND dieta?

Národní institut pro stárnutí (NIA) je popisuje takto (NIA o stravě a Alzheimerově chorobě):

• Středomořská dieta: hodně ovoce, zeleniny, celozrnných produktů, luštěnin, ryb a mořských plodů a olivového oleje, s malým množstvím červeného masa, vajec a sladkostí.
• MIND dieta (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): směs středomořské diety a diety DASH na krevní tlak. Klade důraz na zeleninu, zejména listovou; bobulové ovoce; celozrnné produkty; luštěniny; ořechy; ryby alespoň jednou týdně a olivový olej. Omezuje červené maso, sladkosti, sýry, máslo nebo margarín a smažená nebo rychlá jídla.

Snižují tyto diety riziko demence?

Důkazy jsou smíšené. NIA uvádí, že některé, ale ne všechny pozorovací studie spojily středomořskou a MIND dietu s nižším rizikem demence ve srovnání se západním typem stravy s vyšším podílem červeného masa, nasycených tuků a cukru.

Komise Lancet z roku 2024 výzkum podrobněji prošla (Komise Lancet):

• Jeden přehled studií sledujících skupiny lidí spojil vysokou kvalitu stravy s přibližně 20% nižším rizikem demence.
• Větší analýza tří skupin spojila těsnější dodržování MIND diety s nižším rizikem.
• Švédská studie, která sledovala 28 025 lidí středního věku zhruba 20 let, ale nenašla nižší riziko ani u doporučených diet, ani u středomořského typu stravy.

Pozorovací studie nemohou dokázat příčinu a následek. Lidé, kteří se takto stravují, se často liší i v jiných věcech, například v příjmu, vzdělání, pohybu a přístupu ke zdravotní péči. Komise došla k závěru, že není dost důkazů k tomu, aby se řeklo, že zdravá strava přímo předchází demenci. Jíst hodně ovoce a zeleniny a méně vysoce zpracovaných potravin je ale prospěšné pro mnoho zdravotních stavů a ovlivňuje rizikové faktory, jako jsou obezita, cukrovka a vysoký krevní tlak. Dietu nezařadila mezi svých 14 rizikových faktorů.

Co zjistila studie MIND diety z roku 2023?

Dosud nejsilnější test je randomizovaná studie publikovaná v roce 2023 v časopise New England Journal of Medicine (studie MIND diety):

• Kdo: 604 dospělých ve věku 65 let a více z oblasti Chicaga a Bostonu, bez problémů s myšlením, kteří měli blízkého příbuzného s demencí, měli nadváhu a na začátku se stravovali méně zdravě.
• Co: tři roky jedna polovina dodržovala MIND dietu a druhá polovina svou obvyklou stravu. Obě skupiny měly jíst asi o 250 kalorií denně méně a pravidelně je vedli registrovaní dietologové.
• Výsledek: výsledky testů myšlení se mírně zlepšily v obou skupinách. Rozdíl mezi skupinami byl malý a nebyl statisticky významný. Také změny na mozkových snímcích byly v obou skupinách podobné.
• Hmotnost: obě skupiny zhubly asi 5 kilogramů (zhruba 11 liber).

Proč studie možná nenašla rozdíl?

Výzkumníci navrhli několik důvodů. Kontrolní skupina pravděpodobně také zlepšila svou stravu, protože zhubla podobně. Opakované testování může samo o sobě zlepšit výsledky, jak si lidé na testy zvyknou. Tři roky mohou být příliš krátká doba. Většina účastníků byla dobře vzdělaná a evropského původu, takže výsledky se nemusí vztahovat na každého.

Poctivé shrnutí tedy zní: MIND dieta během tří let nepřekonala rozumnou dietu s omezeným kalorickým příjmem. To neznamená, že zdravé stravování nemá smysl. Znamená to, že nikdo by neměl očekávat, že konkrétní dieta předejde demenci.

Co o konkrétních potravinách a doplňcích stravy?

NIA uvádí, že neexistují důkazy o tom, že by jídlo nebo jeho vynechání mohlo předejít Alzheimerově chorobě nebo kognitivnímu poklesu spojenému s věkem. Borůvky, listová zelenina a kurkuma byly zkoumány, ale nic nebylo prokázáno. NIA také uvádí, že žádný vitamin ani doplněk stravy nebyl prokázán jako prevence Alzheimerovy choroby a pro tento účel se nedoporučuje. NIA varuje, že neověřené přípravky prodávané jako prevence Alzheimerovy choroby mohou být nebezpečné, zbytečně drahé, nebo obojí, a mohou zasahovat do předepsaných léků, proto se před jejich užitím poraďte s lékařem (NIA o prevenci Alzheimerovy choroby).

Jak může strava zůstat zdravá a příjemná?

U většiny starších dospělých je cílem výživné, známé a příjemné jídlo, ne přísný plán:

• Sestavujte jídla kolem jídel, která máte rádi, ze středomořského způsobu stravování: zelenina, ovoce, luštěniny, celozrnné produkty, ryby a olivový olej.
• Nechte si oblíbené pochoutky. Potěšení a chuť k jídlu jsou důležité, zejména v pozdějším věku.
• Jezte s druhými, když to jde. Společná jídla jsou dobrá společnost.
• Vařte společně. Mytí zeleniny nebo míchání v hrnci je dobrá společná činnost; viz domácí práce. Oblíbený rodinný recept může také vyvolat vzpomínání.

Starší dospělí by neměli snižovat kalorický příjem ani hubnout bez konzultace s lékařem, a půst s sebou nese zvláštní rizika. Viz náš návod k půstu.

Jak můžete pomoci člověku s demencí jíst dobře?

U lidí s demencí je obvykle hlavní starostí, aby jedli a pili dostatečně. Alzheimer’s Association upozorňuje, že lidé mohou zapomenout jíst, myslet si, že už jedli, nebo se cítit přetíženi výběrem jídel, a že špatná výživa může zvyšovat příznaky chování a vést k úbytku hmotnosti (Alzheimer’s Association o jídle a stravování). Tyto rady pocházejí od Alzheimer’s Association, NIA a Alzheimer’s Society:

1. Nabízejte jídlo k jídlu prsty. Sousta v malých kouscích, která se snadno uchopí, například kousky sendviče, kousky kuřete, rybí prsty, pomerančové segmenty nebo vařená brokolice, umožní člověku jíst samostatně bez příboru.
2. Použijte na stole kontrast. Změny zraku mohou ztížit rozlišení jídla od talíře. Mohou pomoci bílé talíře nebo misky na kontrastní podložce. Vyhněte se vzorovaným nádobím a ubrusům.
3. Podávejte najednou jedno nebo dvě jídla. Plný talíř může být přetěžující.
4. Udržujte klidné stolování. Vypněte televizi, držte stůl jednoduchý a vyhraďte dost času. NIA doporučuje nespěchat a netlačit.
5. Nabízejte malá jídla a svačiny často. NIA doporučuje menší a častější jídla a svačiny bohaté na kalorie, pokud člověk nejí dost (tipy NIA na zdravé stravování).
6. Pomozte s pitím. Nabízejte během dne malé šálky vody nebo jiných nápojů, a také potraviny s vysokým obsahem vody, jako je ovoce, polévka, mléčné koktejly a smoothie. Pokud člověk vodu nechce, NIA doporučuje zkusit džus, ochucenou vodu, vývar, mléko nebo bezkofeinovou kávu či čaj.
7. Kontrolujte teplotu. Člověk si nemusí všimnout, že je jídlo nebo nápoj příliš horký.
8. Přizpůsobte příbory a hrnky. Misky místo talířů, lžíce s velkými rukojeťmi a hrnky s víčky mohou jídlo usnadnit. Nemusíte se trápit tím, aby to bylo úhledné.
9. Usnadněte žvýkání a polykání. Nakrájejte jídlo na malé kousky nebo nabídněte měkká jídla. Pokud člověk při jídle kašle nebo se dusí, řekněte to jeho lékaři.
10. Nenuťte jíst. NIA upozorňuje, že chuť k jídlu přirozeně klesá v pozdních fázích Alzheimerovy choroby.

Příznaky, o kterých řekněte lékaři

Úbytek hmotnosti, odmítání jídla, únava nebo slabost mohou být známkou toho, že člověk nejí dost. Alzheimer’s Society upozorňuje, že bolavé zuby nebo zubní protéza, deprese, zácpa a změny léků mohou snížit chuť k jídlu (Alzheimer’s Society o chuti k jídlu). Příznaky dehydratace, které uvádí NIA, zahrnují suchou pusu, závratě, rychlý srdeční tep a halucinace (NIA o běžných zdravotních problémech).

Promluvte si s lékařem

Než provedete velké změny ve svém jídelníčku nebo v jídelníčku někoho jiného, promluvte si s lékařem nebo registrovaným dietologem, zejména pokud máte cukrovku, onemocnění ledvin, potíže s polykáním nebo nedávný úbytek hmotnosti. U člověka s demencí se zeptejte, kolik by měl denně jíst a pít, a zda by mu pomohl dietolog nebo doplňky stravy.

Pokud se někdo dusí, nebo má náhlou zmatenost, silné závratě nebo mdloby, vyhledejte okamžitou pomoc.