Mediteranska dieta, dieta MIND in demenca: kaj kažejo raziskave

Morda ste brali, da lahko prehrana, ki je dobra za možgane, drži Alzheimerjevo bolezen stran. Resnična slika je bolj skromna. Nekateri načini prehranjevanja so povezani z manjšim tveganjem v študijah, ki spremljajo ljudi skozi čas, vendar najboljše doslej izvedeno preskušanje ni pokazalo jasne koristi. Ta stran pojasnjuje oboje, nato pa se posveti temu, kar je ponavadi najpomembnejše za nekoga, ki že živi z demenco: dovolj jesti in piti ter uživati v hrani.

To so splošne informacije, ne zdravniški nasvet. Pred spremembo lastne prehrane ali prehrane nekoga drugega se pogovorite z zdravnikom ali registriranim dietetikom. Glejte naše obvestilo o zdravstvenih informacijah.

Kaj sta mediteranska dieta in dieta MIND?

Nacionalni inštitut za staranje (NIA) ju opisuje takole (NIA o prehrani in Alzheimerjevi bolezni):

• Mediteranska dieta: veliko sadja, zelenjave, polnozrnatih žit, fižola, rib in morskih sadežev ter oljčnega olja, z majhnimi količinami rdečega mesa, jajc in sladkarij.
• Dieta MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): mešanica mediteranske diete in diete DASH za krvni tlak. Poudarja zelenjavo, zlasti zeleno listnato; jagodičevje; polnozrnata žita; fižol; oreščke; ribe vsaj enkrat na teden in oljčno olje. Omejuje rdeče meso, sladkarije, sir, maslo ali margarino ter ocvrto ali hitro hrano.

Ali te diete zmanjšujejo tveganje za demenco?

Dokazi so mešani. NIA pravi, da so nekatere, ne pa vse, opazovalne študije mediteransko dieto in dieto MIND povezale z manjšim tveganjem za demenco v primerjavi z zahodnjaško prehrano, ki vsebuje več rdečega mesa, nasičenih maščob in sladkorja.

Komisija Lancet je leta 2024 raziskave preučila podrobneje (komisija Lancet):

• Pregled kohortnih študij je visoko kakovost prehrane povezal z okoli 20 % manjšim tveganjem za demenco.
• Večja analiza treh kohort je bolj dosledno upoštevanje diete MIND povezala z manjšim tveganjem.
• Švedska študija, ki je približno 20 let spremljala 28.025 ljudi srednjih let, pa ni pokazala manjšega tveganja ne pri nobeni od priporočenih diet ne pri mediteranskem slogu prehranjevanja.

Opazovalne študije ne morejo dokazati vzročnosti. Ljudje, ki se tako prehranjujejo, se pogosto razlikujejo tudi v drugih vidikih, na primer v dohodku, izobrazbi, telesni dejavnosti in dostopu do zdravstvene oskrbe. Komisija je zaključila, da ni dovolj dokazov, da zdrava prehrana neposredno preprečuje demenco, čeprav je uživanje veliko sadja in zelenjave ter manj visoko predelane hrane dobro za mnoga zdravstvena stanja in vpliva na dejavnike tveganja, kot so debelost, sladkorna bolezen in visok krvni tlak. Prehrane ni dodala na svoj seznam 14 dejavnikov tveganja.

Kaj je ugotovilo preskušanje diete MIND iz leta 2023?

Najmočnejše doslej je bilo naključno preskušanje, objavljeno leta 2023 v reviji New England Journal of Medicine (preskušanje diete MIND):

• Kdo: 604 odrasli, stari 65 let ali več, na območju Chicaga in Bostona, brez težav z razmišljanjem, ki so imeli bližnjega sorodnika z demenco, bili so čezmerno težki in so se na začetku slabše prehranjevali.
• Kaj: tri leta je polovica sledila dieti MIND, polovica pa svoji običajni prehrani. Obe skupini sta dobili prošnjo, naj pojeta približno 250 kalorij manj na dan, in redno sta ju vodila registrirana dietetika.
• Rezultat: rezultati testov razmišljanja so se rahlo izboljšali v obeh skupinah. Razlika med skupinama je bila majhna in ni bila statistično pomembna. Tudi možganske slike so pokazale podobne spremembe v obeh skupinah.
• Teža: obe skupini sta izgubili približno 5 kilogramov (okoli 11 funtov).

Zakaj preskušanje morda ni pokazalo razlike?

Raziskovalci so predlagali več razlogov. Kontrolna skupina je verjetno izboljšala svojo prehrano, saj je izgubila podobno težo. Ponavljajoče se testiranje lahko samo po sebi izboljša rezultate, ker se ljudje navadijo na teste. Tri leta so morda prekratek čas. Večina udeležencev je bila dobro izobraženih in evropskega rodu, zato rezultati morda ne veljajo za vse.

Iskreni povzetek je torej: dieta MIND v treh letih ni bila boljša od razumne diete z zmanjšanim vnosom kalorij. To ne pomeni, da je zdravo prehranjevanje brez smisla. Pomeni, da nihče ne bi smel pričakovati, da bo določena dieta preprečila demenco.

Kaj pa posamezna živila in dodatki?

NIA pravi, da ni dokazov, da bi uživanje ali izogibanje določeni hrani lahko preprečilo Alzheimerjevo bolezen ali s starostjo povezan upad kognitivnih sposobnosti. Borovnice, listnata zelenjava in kurkuma so bili preučeni, vendar brez dokazov. NIA prav tako pravi, da ni dokazano, da bi kateri koli vitamin ali dodatek preprečeval Alzheimerjevo bolezen, in se za ta namen nobeden ne priporoča. NIA opozarja, da so lahko nedokazani izdelki, prodani za preprečevanje Alzheimerjeve bolezni, nevarni, nepotrebni ali oboje, in da lahko motijo predpisana zdravila, zato se pred uporabo posvetujte z zdravnikom (NIA o preprečevanju Alzheimerjeve bolezni).

Kako lahko prehrana ostane zdrava in prijetna?

Za večino starejših odraslih je cilj hrana, ki je hranljiva, znana in prijetna, ne strog načrt:

• Obroke sestavite iz živil, ki jih imate radi, iz mediteranskega vzorca: zelenjave, sadja, fižola, polnozrnatih žit, rib in oljčnega olja.
• Ohranite priljubljene sladkarije. Uživanje in apetit sta pomembna, zlasti v poznejšem življenju.
• Jejte z drugimi, kadar lahko. Skupni obroki so prijetna družba.
• Kuhajte skupaj. Pranje zelenjave ali mešanje v loncu je dobra skupna dejavnost; glejte gospodinjska opravila. Priljubljen družinski recept lahko sproži tudi obujanje spominov.

Starejši odrasli ne bi smeli zmanjševati kalorij ali hujšati brez posvetovanja z zdravnikom, post pa prinaša dodatna tveganja. Glejte naš vodnik o postu.

Kako lahko pomagate osebi z demenco dobro jesti?

Za osebe, ki živijo z demenco, je običajno glavna skrb, da dovolj jedo in pijejo. Alzheimerjevo združenje pojasnjuje, da lahko ljudje pozabijo jesti, mislijo, da so že jedli, ali se počutijo preobremenjene z izbiro, in da lahko slaba prehrana poveča vedenjske simptome in povzroči izgubo teže (Alzheimerjevo združenje o hrani in prehranjevanju). Te ideje prihajajo od Alzheimerjevega združenja, NIA in Alzheimerjeve družbe:

1. Ponudite prstno hrano. Kosi v grižljajih, ki jih je lahko prijeti, na primer kosi sendviča, kosi piščanca, ribje palčke, pomarančni krhlji ali kuhani kosi brokolija, omogočajo, da se oseba naje sama brez pribora.
2. Na mizi uporabite kontrast. Spremembe vida lahko otežijo ločevanje hrane od krožnika. Pomagajo bele sklede ali krožniki na kontrastni podlagi. Izogibajte se vzorčastim posodam in namiznim prtom.
3. Naenkrat ponudite eno ali dve jedi. Poln krožnik je lahko preobremenjujoč.
4. Obroki naj bodo mirni. Izklopite televizor, mizo naj bo preprosta in dovolite dovolj časa. NIA svetuje, naj se ne hiti in ne priganja.
5. Pogosto ponudite majhne obroke in prigrizke. NIA svetuje manjše, pogostejše obroke in prigrizke, bogate s kalorijami, če oseba ne je dovolj (nasveti NIA za zdravo prehranjevanje).
6. Pomagajte pri pitju. Ponudite majhne skodelice vode ali drugih pijač skozi dan ter živila z veliko vode, kot so sadje, juha, mlečni napitki in smoothiji. Če oseba ne mara vode, NIA predlaga poskus s sokom, aromatizirano vodo, bujonom, mlekom ali kavo ali čajem brez kofeina.
7. Preverite temperaturo. Oseba morda ne bo opazila, da je hrana ali pijača prevroča.
8. Prilagodite pribor in skodelice. Sklede namesto krožnikov, žlice z velikimi ročaji in skodelice s pokrovi lahko olajšajo jedenje. Ne skrbite preveč za urejenost.
9. Hrano naredite lažje za žvečenje in požiranje. Hrano narežite na majhne kose ali ponudite mehka živila. Če oseba med jedenjem kašlja ali se duši, o tem obvestite njenega zdravnika.
10. Izogibajte se prisilnemu hranjenju. NIA pravi, da apetit v poznih fazah Alzheimerjeve bolezni naravno upada.

Znaki, o katerih povejte zdravniku

Izguba teže, zavračanje hrane, utrujenost ali šibkost so lahko znaki, da oseba ne je dovolj. Alzheimerjeva družba pravi, da lahko boleči zobje ali zobne proteze, depresija, zaprtje in spremembe zdravil zmanjšajo apetit (Alzheimerjeva družba o apetitu). Znaki dehidracije, ki jih navaja NIA, vključujejo suha usta, vrtoglavico, hiter srčni utrip in halucinacije (NIA o pogostih zdravstvenih težavah).

Pogovorite se z zdravnikom

Preden naredite velike spremembe v lastni prehrani ali prehrani nekoga drugega, se pogovorite z zdravnikom ali registriranim dietetikom, zlasti če imate sladkorno bolezen, bolezen ledvic, težave s požiranjem ali nedavno izgubo teže. Za osebo, ki živi z demenco, vprašajte, koliko naj dnevno poje in popije, in ali bi pomagal dietetik ali dodatki.

Poiščite nujno pomoč, če se nekdo duši ali ima nenadno zmedenost, hudo vrtoglavico ali omedlevico.