رژیم MIND و مدیترانه‌ای و دمانس: پژوهش چه می‌گوید

شاید خوانده باشید که یک رژیم «مناسب مغز» می‌تواند آلزایمر را دور نگه دارد. تصویر واقعی متواضعانه‌تر است. بعضی الگوهای غذایی در مطالعه‌هایی که افراد را در طول زمان دنبال می‌کنند با خطر کمتر مرتبط‌اند، ولی بهترین کارآزمایی تا امروز سود روشنی نیافته است. این صفحه هر دو را توضیح می‌دهد، بعد به آنچه معمولاً برای کسی که از قبل با دمانس زندگی می‌کند از همه مهم‌تر است می‌پردازد: به اندازهٔ کافی غذا خوردن و نوشیدن، و لذت بردن از آن.

این‌ها اطلاعات عمومی است، نه توصیهٔ پزشکی. قبل از تغییر رژیم خودتان یا دیگری با پزشک یا متخصص تغذیه صحبت کنید. سلب مسئولیت پزشکی ما را ببینید.

رژیم‌های مدیترانه‌ای و MIND چه هستند؟

مؤسسهٔ ملی سالمندی آمریکا (NIA) آن‌ها را این‌طور توصیف می‌کند (NIA دربارهٔ رژیم و آلزایمر):

• رژیم مدیترانه‌ای: مقدار زیادی میوه، سبزی، غلات کامل، حبوبات، ماهی و غذاهای دریایی و روغن زیتون، با مقدار کم گوشت قرمز، تخم‌مرغ و شیرینی.
• رژیم MIND (مداخلهٔ مدیترانه‌ای–DASH برای تأخیر در تخریب عصبی): ترکیبی از رژیم مدیترانه‌ای و رژیم DASH برای فشار خون. سبزی‌ها، به‌ویژه سبزی‌های برگ سبز؛ توت‌ها؛ غلات کامل؛ حبوبات؛ آجیل؛ ماهی دست‌کم هفته‌ای یک بار؛ و روغن زیتون را برجسته می‌کند. گوشت قرمز، شیرینی، پنیر، کره یا مارگارین و غذای سرخ‌شده یا فست‌فود را محدود می‌کند.

آیا این رژیم‌ها خطر دمانس را کم می‌کنند؟

شواهد ترکیبی است. NIA می‌گوید بعضی از مطالعه‌های مشاهده‌ای، نه همه، رژیم‌های مدیترانه‌ای و MIND را در مقایسه با رژیم سبک غربی که گوشت قرمز، چربی اشباع و شکر بیشتری دارد با خطر کمتر دمانس مرتبط دانسته‌اند.

کمیسیون لنست 2024 پژوهش را با جزئیات بیشتری مرور کرد (کمیسیون لنست):

• یک مرور مطالعه‌های همگروهی کیفیت بالای رژیم را با حدود 20% خطر کمتر دمانس مرتبط دانست.
• یک تحلیل بزرگ‌تر از سه همگروه، پایبندی نزدیک‌تر به رژیم MIND را با خطر کمتر مرتبط دانست.
• ولی یک مطالعهٔ سوئدی که 28,025 فرد میانسال را حدود 20 سال دنبال کرد، با هیچ‌یک از رژیم‌های توصیه‌شده یا رژیم سبک مدیترانه‌ای خطر کمتری نیافت.

مطالعه‌های مشاهده‌ای نمی‌توانند علت و معلول را ثابت کنند. افرادی که این‌طور غذا می‌خورند اغلب از جنبه‌های دیگر هم فرق دارند، مثل درآمد، تحصیلات، ورزش و دسترسی به مراقبت بهداشتی. کمیسیون نتیجه گرفت شواهد کافی نیست که بگوییم رژیم‌های سالم مستقیماً از دمانس پیشگیری می‌کنند، هرچند خوردن میوه و سبزی فراوان و غذاهای فرآوری‌شدهٔ کمتر برای بسیاری از بیماری‌ها خوب است و بر عامل‌های خطری مثل چاقی، دیابت و فشار خون بالا اثر می‌گذارد. کمیسیون رژیم غذایی را به فهرست 14 عامل خطر خود اضافه نکرد.

کارآزمایی رژیم MIND در سال 2023 چه یافت؟

قوی‌ترین آزمون تا امروز یک کارآزمایی تصادفی‌شده بود که در سال 2023 در مجلهٔ پزشکی نیوانگلند (New England Journal of Medicine) منتشر شد (کارآزمایی رژیم MIND):

• چه کسانی: 604 بزرگسال 65 ساله و بالاتر در منطقه‌های شیکاگو و بوستون، بدون مشکل تفکر، که یک خویشاوند نزدیک مبتلا به دمانس داشتند، اضافه‌وزن داشتند و از ابتدا رژیم کم‌سالم‌تری داشتند.
• چه کاری: برای سه سال، نیمی رژیم MIND را دنبال کردند و نیمی رژیم همیشگی‌شان را. از هر دو گروه خواسته شد روزانه حدود 250 کالری کمتر بخورند و مربی‌گری منظم از متخصصان تغذیهٔ ثبت‌شده دریافت کردند.
• نتیجه: نتیجهٔ آزمون‌های تفکر در هر دو گروه اندکی بهتر شد. تفاوت میان گروه‌ها کوچک بود و از نظر آماری معنادار نبود. اسکن‌های مغز هم تغییرهای مشابهی را در هر دو گروه نشان دادند.
• وزن: هر دو گروه حدود 5 کیلوگرم (حدود 11 پوند) کم کردند.

چرا ممکن است کارآزمایی تفاوتی نیافته باشد؟

پژوهشگران چند دلیل پیشنهاد کردند. گروه شاهد احتمالاً رژیمش را هم بهتر کرده بود، چون مقدار مشابهی وزن کم کرد. آزمون‌های مکرر می‌توانند خودشان نتیجه را بهتر کنند، چون افراد به آزمون‌ها عادت می‌کنند. سه سال ممکن است خیلی کوتاه باشد. بیشتر شرکت‌کنندگان تحصیل‌کرده و اروپایی‌تبار بودند، پس نتیجه‌ها شاید برای همه صدق نکند.

پس خلاصهٔ صادقانه این است: رژیم MIND طی سه سال از یک رژیم کم‌کالری معقول بهتر نبود. این به معنای بی‌فایده بودن غذای سالم نیست. به این معناست که کسی نباید انتظار داشته باشد یک رژیم خاص از دمانس پیشگیری کند.

غذاها و مکمل‌های خاص چطور؟

NIA می‌گوید هیچ شاهدی نیست که خوردن یا نخوردن یک غذای مشخص از آلزایمر یا افت شناختی مرتبط با سن پیشگیری کند. بلوبری، سبزی‌های برگ سبز و زردچوبه همه بررسی شده‌اند، بدون اثبات. NIA همچنین می‌گوید ثابت نشده هیچ ویتامین یا مکملی از آلزایمر پیشگیری کند و هیچ‌کدام برای این منظور توصیه نمی‌شود. NIA هشدار می‌دهد که محصول‌های ثابت‌نشده‌ای که برای پیشگیری از آلزایمر فروخته می‌شوند ممکن است ناایمن باشند، پول را هدر بدهند، یا هر دو، و می‌توانند با داروهای تجویزشده تداخل کنند، پس پیش از امتحان هر کدام با پزشک مشورت کنید (NIA دربارهٔ پیشگیری از آلزایمر).

چطور می‌شود تغذیه را سالم و لذت‌بخش نگه داشت؟

برای بیشتر سالمندان هدف غذایی مغذی، آشنا و دلپذیر است، نه یک برنامهٔ سخت‌گیرانه:

• وعده‌ها را حول غذاهایی که دوست دارید بسازید از الگوی مدیترانه‌ای: سبزی، میوه، حبوبات، غلات کامل، ماهی و روغن زیتون.
• خوراکی‌های مورد علاقه را نگه دارید. لذت و اشتها مهم است، به‌ویژه در سنین بالاتر.
• با دیگران غذا بخورید وقتی می‌توانید. وعده‌های مشترک همراهی خوبی‌اند.
• با هم آشپزی کنید. شستن سبزی یا هم زدن یک قابلمه یک فعالیت مشترک خوب است؛ کارهای خانه را ببینید. یک دستور پخت مورد علاقهٔ خانواده هم می‌تواند یادآوری خاطره را برانگیزد.

سالمندان نباید بدون صحبت با پزشک کالری را کم کنند یا وزن کم کنند و روزه‌داری خطرهای اضافی دارد. راهنمای روزه‌داری ما را ببینید.

چطور به فردی مبتلا به دمانس کمک کنیم خوب غذا بخورد؟

برای افرادی که با دمانس زندگی می‌کنند، به اندازهٔ کافی غذا خوردن و نوشیدن معمولاً نگرانی اصلی است. انجمن آلزایمر می‌گوید ممکن است افراد فراموش کنند غذا بخورند، فکر کنند قبلاً خورده‌اند، یا از انتخاب‌ها گیج شوند، و تغذیهٔ ضعیف ممکن است نشانه‌های رفتاری را بیشتر کند و باعث کاهش وزن شود (انجمن آلزایمر دربارهٔ غذا و غذا خوردن). این ایده‌ها از انجمن آلزایمر، NIA و انجمن آلزایمر بریتانیا (Alzheimer’s Society) آمده است:

1. غذاهای لقمه‌ای بدهید. تکه‌های کوچک که برداشتنشان آسان است، مثل تکه‌های ساندویچ، تکه‌های مرغ، ناگت ماهی، پرتقال پاره‌شده یا بروکلی بخارپز، به فرد اجازه می‌دهند بدون قاشق و چنگال خودش غذا بخورد.
2. روی میز از تضاد رنگ استفاده کنید. تغییر در بینایی می‌تواند تشخیص غذا از بشقاب را سخت کند. بشقاب یا کاسهٔ سفید روی زیربشقابی با رنگ متضاد می‌تواند کمک کند. از ظرف‌ها و رومیزی‌های طرح‌دار پرهیز کنید.
3. هر بار یک یا دو غذا بدهید. یک بشقاب پر می‌تواند گیج‌کننده باشد.
4. وعده‌های غذایی را آرام نگه دارید. تلویزیون را خاموش کنید، میز را ساده نگه دارید و وقت زیاد بدهید. NIA پیشنهاد می‌کند عجله نکنید و فشار نیاورید.
5. وعده‌ها و میان‌وعده‌های کوچک و مکرر بدهید. NIA اگر فرد به اندازهٔ کافی غذا نمی‌خورد وعده‌های کوچک‌تر و پرتکرارتر و میان‌وعده‌های پرکالری را پیشنهاد می‌کند (نکته‌های NIA برای خوب غذا خوردن).
6. در نوشیدن کمک کنید. در طول روز فنجان‌های کوچک آب یا نوشیدنی‌های دیگر بدهید، به‌علاوهٔ غذاهای پرآب مثل میوه، سوپ، میلک‌شیک و اسموتی. اگر فرد آب نمی‌خواهد، NIA امتحان آب‌میوه، آب طعم‌دار، آب گوشت، شیر، یا قهوه یا چای بدون کافئین را پیشنهاد می‌کند.
7. دما را بررسی کنید. ممکن است فرد متوجه نشود غذا یا نوشیدنی خیلی داغ است.
8. ظرف‌ها و لیوان‌ها را تطبیق بدهید. کاسه به‌جای بشقاب، قاشق با دستهٔ بزرگ و لیوان‌های دردار می‌تواند غذا خوردن را آسان‌تر کند. نگران تمیز بودن نباشید.
9. غذا را برای جویدن و قورت دادن آسان‌تر کنید. غذا را به تکه‌های کوچک ببرید یا غذاهای نرم بدهید. اگر فرد هنگام غذا خوردن سرفه می‌کند یا خفه می‌شود، به پزشکش بگویید.
10. به زور غذا ندهید. NIA یادآوری می‌کند که اشتها در مراحل پیشرفتهٔ آلزایمر به‌طور طبیعی کم می‌شود.

نشانه‌هایی که باید به پزشک گفت

کاهش وزن، امتناع از غذا، خستگی یا ضعف می‌تواند نشانهٔ این باشد که فرد به اندازهٔ کافی غذا نمی‌خورد. انجمن آلزایمر بریتانیا می‌گوید درد دندان یا دندان مصنوعی، افسردگی، یبوست و تغییر دارو همه می‌توانند اشتها را کم کنند (Alzheimer’s Society دربارهٔ اشتها). نشانه‌های کم‌آبی بدن که NIA فهرست می‌کند شامل خشکی دهان، سرگیجه، ضربان قلب تند و توهم است (NIA دربارهٔ مشکلات پزشکی رایج).

با پزشک صحبت کنید

قبل از تغییرهای بزرگ در رژیم خودتان یا دیگری، با پزشک یا متخصص تغذیهٔ ثبت‌شده صحبت کنید، به‌ویژه اگر دیابت، بیماری کلیه، مشکل بلع یا کاهش وزن اخیر دارید. برای کسی که با دمانس زندگی می‌کند، بپرسید روزانه باید چقدر غذا و نوشیدنی هدف بگیرد و آیا متخصص تغذیه یا مکمل‌ها می‌توانند کمک کنند.

اگر کسی خفه می‌شود، یا گیجی ناگهانی، سرگیجهٔ شدید یا غش دارد، فوراً کمک بگیرید.