MIND- og middelhavskostar og demens: Kva forskinga seier

Du har kanskje lese at eit «hjernevennleg» kosthald kan halde Alzheimer borte. Det verkelege biletet er meir avgrensa. Somme matvanar er kopla til lågare risiko i studiar som følgjer folk over tid, men den beste studien så langt fann ingen klar fordel. Denne sida forklarar begge delar, og går så vidare til det som oftast betyr mest for nokon som allereie lever med demens: å ete og drikke nok, og å kunne nyte det.

Dette er generell informasjon, ikkje medisinsk råd. Snakk med lege eller klinisk ernæringsfysiolog før du endrar kosthaldet ditt eller nokon andre sitt. Sjå vår medisinske ansvarsfråskriving.

Kva er middelhavs- og MIND-kosthaldet?

National Institute on Aging (NIA) skildrar dei slik (NIA om kosthald og Alzheimer):

• Middelhavskosthaldet: mykje frukt, grønsaker, fullkorn, bønner, fisk og sjømat, og olivenolje, med små mengder raudt kjøt, egg og søtsaker.
• MIND-kosthaldet (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): ei blanding av middelhavskosthaldet og DASH-kosthaldet for blodtrykk. Det legg vekt på grønsaker, særleg grøne bladgrønsaker, bær, fullkorn, bønner, nøtter, fisk minst éin gong i veka og olivenolje. Det avgrensar raudt kjøt, søtsaker, ost, smør eller margarin, og stekt mat eller hurtigmat.

Senkar desse kostane risikoen for demens?

Bevisa er blanda. NIA seier at somme, men ikkje alle, observasjonsstudiar har kopla middelhavs- og MIND-kosthaldet til lågare risiko for demens samanlikna med eit vestleg kosthald med meir raudt kjøt, mettet fett og sukker.

Lancet-kommisjonen frå 2024 gjennomgjekk forskinga meir i detalj (Lancet-kommisjonen):

• Ein gjennomgang av kohortstudiar kopla høg kosthaldskvalitet til om lag 20 % lågare risiko for demens.
• Ein større analyse av tre kohortar kopla nærare etterleving av MIND-kosthaldet til lågare risiko.
• Men ei svensk studie som følgde 28 025 folk i midtlivet i om lag 20 år, fann ingen lågare risiko verken med dei anbefalte kostane eller eit middelhavsstil kosthald.

Observasjonsstudiar kan ikkje bevise årsak og verknad. Folk som et slik ofte skil seg på andre område òg, som inntekt, utdanning, trening og tilgang til helsetenester. Kommisjonen konkluderte med at det ikkje finst nok bevis for å seie at sunne kosthald direkte førebyggjer demens. Likevel er mykje frukt og grønsaker og mindre ultraprosessert mat bra for mange helsetilstandar, og påverkar risikofaktorar som fedme, diabetes og høgt blodtrykk. Kommisjonen tok ikkje med kosthald på lista si over 14 risikofaktorar.

Kva fann studien om MIND-kosthaldet frå 2023?

Den sterkaste testen så langt var ei randomisert studie publisert i New England Journal of Medicine i 2023 (MIND-kosthaldsstudien):

• Kven: 604 vaksne på 65 år og eldre i området Chicago og Boston, utan tenkeproblem, som hadde ein nær slektning med demens, var overvektige og hadde eit mindre sunt kosthald frå før.
• Kva: i tre år følgde halvparten MIND-kosthaldet, og halvparten følgde kosthaldet sitt vanlege. Begge gruppene blei bedne om å ete om lag 250 kalori mindre om dagen, og fekk jamleg rettleiing frå klinisk ernæringsfysiologar.
• Resultat: tenkingstestresultata blei litt betre i begge gruppene. Skilnaden mellom gruppene var liten og ikkje statistisk signifikant. Hjernescanningane viste òg liknande endringar i begge gruppene.
• Vekt: begge gruppene gjekk ned om lag 5 kilo (rundt 11 pund).

Kvifor fann studien kanskje ingen skilnad?

Forskarane føreslo fleire grunnar. Kontrollgruppa betra truleg kosthaldet sitt òg, sidan han gjekk ned like mykje i vekt. Gjentekne testar kan gi betre resultat i seg sjølve, etter kvart som folk blir vande med testane. Tre år kan vere for kort tid. Dei fleste deltakarane var godt utdanna og av europeisk avstamming, så resultata kan ha liten tyding for alle.

Så den ærlege oppsummeringa er: MIND-kosthaldet slo ikkje eit fornuftig kaloriredusert kosthald i løpet av tre år. Det tyder ikkje at sunn mat er meiningslaus. Det tyder at ingen bør vente at eit bestemt kosthald førebyggjer demens.

Kva med bestemte matvarer og kosttilskot?

NIA seier at det ikkje finst bevis for at å ete eller unngå ein bestemt mat kan førebyggje Alzheimer eller aldersrelatert kognitiv nedgang. Blåbær, bladgrønt og gurkemeie har alle vore studerte, utan bevis. NIA seier òg at ingen vitamin eller kosttilskot er bevist å førebyggje Alzheimer, og at ingen blir tilrådd til det formålet. NIA advarar om at ubeviste produkt som blir selde for å førebyggje Alzheimer, kan vere utrygge, bortkasta pengar, eller begge deler, og kan påverke føreskrivne medisinar. Snakk derfor med lege før du prøver nokon (NIA om å førebyggje Alzheimer).

Korleis kan måltida vere sunne og gode?

For dei fleste eldre er målet mat som er næringsrik, kjend og god, ikkje ein streng plan:

• Byggj måltida rundt mat du likar frå middelhavsmønsteret: grønsaker, frukt, bønner, fullkorn, fisk og olivenolje.
• Ha med favorittgodtet. Glede og matlyst betyr noko, særleg seinare i livet.
• Et saman med andre når du kan. Felles måltid er god selskap.
• Lag mat saman. Å vaske grønsaker eller røre i ei gryte er ei god felles aktivitet; sjå husarbeid. Ein kjær familieoppskrift kan òg vekkje minneprat.

Eldre bør ikkje kutte kaloriar eller gå ned i vekt utan å snakke med lege, og faste har ekstra risiko. Sjå vår fastingguide.

Korleis kan du hjelpe nokon med demens å ete godt?

For personar som lever med demens er det vanlegvis hovudsaka at dei et og drikk nok. Alzheimer’s Association peiker på at folk kan gløyme å ete, tenkje at dei allereie har ete, eller bli overvelda av val, og at dårleg ernæring kan auke adferdssymptom og føre til vekttap (Alzheimer’s Association om mat og ete). Desse idéane kjem frå Alzheimer’s Association, NIA og Alzheimer’s Society:

1. Tilby fingermat. Bitestore bitar som er lette å ta opp, som brødbitar, kyllingbitar, fiskepinnar, appelsinbåtar eller dampa brokkoli, let ein person ete sjølv utan bestikk.
2. Bruk kontrast på bordet. Endringar i synet kan gjere det vanskeleg å skilje mat frå tallerken. Kvite tallerkenar eller skåler på ein kontrasterande dekkeserviett kan hjelpe. Unngå mønstra servise og duk.
3. Server éin eller to matvarer om gongen. Ein full tallerken kan vere overveldande.
4. Hald måltida roleg. Slå av TV-en, hald bordet enkelt, og gi god tid. NIA rår til å ikkje hasta eller presse.
5. Tilby små måltid og snacks ofte. NIA foreslår mindre, hyppigare måltid og kaloririke snacks om personen ikkje et nok (NIA-tips for å ete godt).
6. Hjelp med drikke. Tilby små kopp med vatn eller andre drikkar gjennom dagen, pluss mat med mykje vatn, som frukt, suppe, milkshake og smoothie. Om personen ikkje vil ha vatn, foreslår NIA å prøve juice, smakssett vatn, buljong, mjølk, eller koffeinfri kaffi eller te.
7. Sjekk temperaturen. Ein person merkar kanskje ikkje at mat eller drikke er for varm.
8. Tilpass reiskap og kopp. Skåler i staden for tallerkenar, skeier med store handtak og kopp med lok kan gjere det lettare å ete. Ikkje bekymre deg for å vere pen.
9. Gjer maten lettare å tygge og svelgje. Skjer maten i små bitar eller tilby mjuk mat. Om personen hostar eller kvelar under måltida, fortel legen.
10. Unngå å tvinge mat i seg. NIA peiker på at matlysta naturleg minkar i dei seinare stadia av Alzheimer.

Teikn du bør fortelje legen om

Vekttap, at nokon nektar mat, tretthet eller svakheit kan vere teikn på at ein person ikkje et nok. Alzheimer’s Society peiker på at sår tenner eller tannprotesar, depresjon, forstoppelse og endringar i medisin alle kan redusere matlysta (Alzheimer’s Society om matlyst). Teikn på uttørking som NIA listar opp, er tørr munn, svimmelheit, rask puls og hallusinasjonar (NIA om vanlege medisinske problem).

Snakk med lege

Før du gjer store endringar i ditt eige kosthald, eller nokon andre sitt, snakk med lege eller klinisk ernæringsfysiolog, særleg om du har diabetes, nyresjukdom, svelgeproblem eller nylig vekttap. For ein person som lever med demens, spør kor mykje dei bør ete og drikke kvar dag, og om ein ernæringsfysiolog eller kosttilskot kan hjelpe.

Søk hjelp med ein gong om nokon kvelar, eller har brå forvirring, sterk svimmelheit eller besvimer.