MIND және Жерорта теңізі диеталары: зерттеулер не айтады

Сіз «миға пайдалы» диета Альцгеймер ауруынан қорғайды дегенді оқыған болуыңыз мүмкін. Шын мәнінде жағдай онша қарапайым емес. Адамдарды ұзақ уақыт бақылаған кейбір зерттеулер белгілі бір тамақтану үлгілерін төмен қауіппен байланыстырады, бірақ осы уақытқа дейінгі ең сапалы сынақ айқын пайда таппады. Бұл бетте екі жақ та түсіндіріліп, содан кейін деменциямен өмір сүріп жатқан адам үшін әдетте не маңыздырақ екеніне тоқталады: жеткілікті тамақтанып, су ішу және тамақтанудан ләззат алу.

Бұл — жалпы ақпарат, медициналық кеңес емес. Өзіңіздің немесе басқа біреудің диетасын өзгертпес бұрын дәрігермен немесе тіркелген диетологпен кеңесіңіз. Біздің медициналық жауапкершіліктен бас тарту бетімізді қараңыз.

Жерорта теңізі және MIND диеталары деген не?

Ұлттық қартаю институты (NIA) оларды былай сипаттайды (NIA: диета және Альцгеймер ауруы туралы):

• Жерорта теңізі диетасы: жемістер, көкөністер, тұтас дәнді өнімдер, бұршақ тұқымдастары, балық пен теңіз өнімдері және зәйтүн майы көп, ал қызыл ет, жұмыртқа мен тәттілер аз.
• MIND диетасы (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): Жерорта теңізі диетасы мен қан қысымына арналған DASH диетасының үйлесімі. Онда көкөністерге, әсіресе жасыл жапырақты түрлеріне; жидектерге; тұтас дәнді өнімдерге; бұршақ тұқымдастарына; жаңғақтарға; аптасына кемінде бір рет балыққа және зәйтүн майына басымдық беріледі. Қызыл ет, тәттілер, ірімшік, сары май немесе маргарин, сондай-ақ қуырылған немесе фастфуд тағамдары шектеледі.

Бұл диеталар деменция қаупін төмендете ме?

Дәлелдер әртүрлі. NIA кейбір, бірақ барлық емес, бақылау зерттеулері Жерорта теңізі және MIND диеталарын қызыл ет, қаныққан май және қант көп батыстық үлгідегі диетамен салыстырғанда деменция қаупінің төмендеуімен байланыстырғанын айтады.

2024 жылғы The Lancet комиссиясы зерттеулерді егжей-тегжейлі қарастырды (Lancet комиссиясы):

• Когорттық зерттеулерді шолу жоғары сапалы диетаны деменция қаупінің шамамен 20% төмендеуімен байланыстырды.
• Үш когортқа негізделген үлкенірек талдау MIND диетасын неғұрлым жақсы ұстануды төмен қауіппен байланыстырды.
• Бірақ 28 025 орта жастағы адамды шамамен 20 жыл бақылаған Швеция зерттеуі ұсынылған диеталарды да, Жерорта теңізі үлгісіндегі диетаны да ұстану қауптің төмендеуімен байланысты емес екенін көрсетті.

Бақылау зерттеулері себеп-салдар байланысын дәлелдей алмайды. Осылай тамақтанатын адамдардың табысы, білімі, қозғалыс белсенділігі және медициналық көмекке қолжетімділігі сияқты басқа жағынан да айырмашылықтары болуы мүмкін. Комиссия пайдалы диеталар деменцияның тікелей алдын алады деп айтуға дәлел жеткіліксіз деген қорытындыға келді. Дегенмен жемістер мен көкөністерді көбірек, ал аса өңделген тағамдарды азырақ жеу көптеген жағдайлар үшін пайдалы және семіздік, қант диабеті мен жоғары қан қысымы сияқты қауіп факторларына әсер етеді. Комиссия диетаны өз тізіміне енгізбеді қауіп факторларының 14 тізіміне.

2023 жылғы MIND диетасы сынағы не көрсетті?

Осы уақытқа дейінгі ең сапалы сынақ 2023 жылы New England Journal of Medicine журналында жарияланған рандомизацияланған зерттеу болды (MIND диетасы сынағы):

• Кім қатысты: Чикаго мен Бостон аймағынан 65 жастан асқан 604 ересек адам. Олардың ойлау қабілетінде бұзылыс болмаған, туыстарының арасында деменциясы бар адам болған, артық салмағы болған және бастапқыда тамақтану әдеттері онша пайдалы болмаған.
• Не жасалды: үш жыл бойы қатысушылардың жартысы MIND диетасын ұстанды, ал жартысы әдеттегідей тамақтанды. Екі топтан да күнделікті шамамен 250 калорияға аз жеу сұралды және екеуі де тіркелген диетологтардан үнемі кеңес алып отырды.
• Нәтиже: ойлау тестілерінің нәтижелері екі топта да сәл жақсарды. Топтар арасындағы айырмашылық аз болды және статистикалық тұрғыдан маңызды емес деп танылды. Мидың суреттері де екі топта ұқсас өзгерістер көрсетті.
• Салмақ: екі топта да шамамен 5 килограмм (шамамен 11 фунт) салмақ төмендеді.

Неліктен сынақта айырмашылық байқалмаған болуы мүмкін?

Зерттеушілер бірнеше себеп ұсынды. Бақылау тобы да диетасын жақсартқан болуы мүмкін, өйткені олардың салмағы да шамамен сонша төмендеді. Тесттерді бірнеше рет тапсыру адамның тестілеуге үйренуіне байланысты нәтижені өздігінен жақсарта алады. Үш жыл тым қысқа мерзім болуы мүмкін. Қатысушылардың көпшілігі жоғары білімді және еуропалық тектес болғандықтан, нәтижелер барлығына бірдей қатысты болмауы мүмкін.

Яғни, шынайы қорытынды мынау: үш жыл ішінде MIND диетасы калориясы азайтылған қарапайым диетадан артықшылығы бар екенін көрсетпеді. Бұл пайдалы тамақтанудың мағынасы жоқ деген сөз емес. Бұл белгілі бір диета деменцияның алдын алады деп күтпеу керектігін білдіреді.

Ал нақты тағамдар мен қоспалар ше?

NIA белгілі бір тағамды жеу немесе одан бас тарту Альцгеймер ауруының немесе жасқа байланысты танымдық өзгерістердің алдын алатыны туралы дәлел жоқ екенін айтады. Көкжидек, жапырақты көкөністер және куркума зерттелген, бірақ дәлел табылмаған. NIA сондай-ақ Альцгеймер ауруының алдын алатыны дәлелденген ешқандай дәрумен немесе қоспа жоқ екенін және олар бұл мақсатта ұсынылмайтынын айтады. NIA Альцгеймер ауруының алдын алады деп сатылатын дәлелденбеген өнімдер қауіпті болуы, ақшаны босқа жұмсауға әкелуі немесе екеуі де болуы мүмкін екенін, сондай-ақ дәрігер жазған дәрілерге кедергі келтіруі мүмкін екенін ескертеді. Сондықтан кез келгенін қолданып көру алдында дәрігермен кеңесіңіз (NIA: Альцгеймер ауруының алдын алу туралы).

Тамақтану пайдалы әрі жағымды болуы үшін не істеуге болады?

Көптеген егде адамдар үшін мақсат — қатаң жоспар емес, нәрлі, таныс және жағымды тағам:

• Тамақты Жерорта теңізі үлгісіндегі өзіңізге ұнайтын тағамдардан құрастырыңыз: көкөністер, жемістер, бұршақ тұқымдастары, тұтас дәнді өнімдер, балық және зәйтүн майы.
• Сүйікті тәттілеріңізден бас тартпаңыз. Әсіресе кейінгі жаста ләззат алу мен тәбеттің маңызы бар.
• Мүмкіндік болса, басқалармен бірге тамақтаныңыз. Бірге тамақтану — жақсы қарым-қатынас.
• Бірге тамақ дайындаңыз. Көкөніс жуу немесе тамақты араластыру — бірге істеуге жақсы іс; үй шаруасындағы істер бетін қараңыз. Сүйікті отбасылық рецепт естеліктерді бөлісуге де түрткі болуы мүмкін.

Егде адамдар дәрігермен ақылдаспай калорияны азайтпауы немесе салмақ тастамауы керек, ал ораза ұстаудың қосымша қауіптері бар. Біздің ораза туралы нұсқаулықты қараңыз.

Деменциясы бар адамға жақсы тамақтануға қалай көмектесуге болады?

Деменциямен өмір сүріп жатқан адамдар үшін әдетте ең басты мәселе — жеткілікті тамақтанып, су ішу. Alzheimer’s Association адамның тамақтануды ұмытып кетуі, әлдеқашан тамақтанып қойғанын ойлауы немесе таңдау көп болғанда абдырап қалуы мүмкін екенін, ал жеткіліксіз тамақтану мінез-құлық белгілерін күшейтуі және салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін екенін айтады (Alzheimer’s Association: тамақ және тамақтану туралы). Төмендегі ұсыныстар Alzheimer’s Association, NIA және Alzheimer’s Society материалдарына негізделген:

1. Қолмен жеуге ыңғайлы тағамдар ұсыныңыз. Сэндвич бөлшектері, тауық еті, балық таяқшалары, мандарин немесе апельсин тілімдері, буға пісірілген брокколи сияқты ұстап жеуге оңай кішкене бөліктер адамның асханалық құралсыз өздігінен тамақтануына көмектеседі.
2. Үстелде түс айырмашылығын пайдаланыңыз. Көру қабілетінің өзгеруі тағамды табақтан ажыратуды қиындатуы мүмкін. Ақ табақтарды немесе тостағандарды түсі ерекшеленетін төсеніштің үстіне қою көмектесуі мүмкін. Өрнекті ыдыстар мен дастархандардан аулақ болыңыз.
3. Бір мезгілде бір немесе екі тағам ұсыныңыз. Толы табақ адамды абдыратуы мүмкін.
4. Тамақтану уақытын тыныш ұстаңыз. Теледидарды өшіріңіз, үстелді қарапайым етіп қойыңыз және жеткілікті уақыт беріңіз. NIA асықтырмауды немесе қысым жасамауды ұсынады.
5. Кішкене тамақ пен жеңіл тағамдарды жиі ұсыныңыз. Егер адам жеткілікті тамақтанбаса, NIA жиірек, бірақ аз мөлшерде тамақ беруді және калориясы жоғары жеңіл тағамдарды ұсынуды айтады (NIA: жақсы тамақтануға көмектесу туралы кеңестер).
6. Сұйықтық ішуге көмектесіңіз. Күні бойы су немесе басқа сусындарды кішкене кеселермен ұсыныңыз, сонымен қатар жеміс, сорпа, милкшейк және смузи сияқты құрамында суы көп тағамдарды беріңіз. Егер адам су ішкісі келмесе, NIA шырын, хош иісті су, сорпа, сүт немесе кофеинсіз кофе не шай ұсынуды айтады.
7. Температурасын тексеріңіз. Адам тағамның немесе сусынның тым ыстық екенін байқамауы мүмкін.
8. Ыдыс-аяқ пен кеселерді ыңғайлы етіңіз. Табақтың орнына тостаған, сабы үлкен қасықтар және қақпағы бар кеселер тамақтануды жеңілдетуі мүмкін. Ұқыптылық туралы алаңдамаңыз.
9. Тағамды шайнау мен жұтуды жеңілдетіңіз. Тағамды кішкене бөліктерге кесіңіз немесе жұмсақ тағамдар ұсыныңыз. Егер адам тамақтану кезінде жөтелсе немесе тұншығатын болса, дәрігеріне айтыңыз.
10. Зорлап тамақтандырмаңыз. NIA Альцгеймер ауруының кейінгі кезеңдерінде тәбеттің табиғи түрде төмендеуі мүмкін екенін айтады.

Дәрігерге айту керек белгілер

Салмақ жоғалту, тамақтанудан бас тарту, шаршау немесе әлсіздік адамның жеткілікті тамақтанбай жатқанын көрсетуі мүмкін. Alzheimer’s Society тіс немесе тіс протезінің ауыруы, депрессия, іш қату және дәрі-дәрмектегі өзгерістер тәбетті төмендетуі мүмкін екенін айтады (Alzheimer’s Society: тәбет туралы). NIA сусыздану белгілеріне ауыз құрғауы, бас айналу, жүрек соғысының жиілеуі және галлюцинацияларды жатқызады (NIA: жиі кездесетін медициналық мәселелер туралы).

Дәрігермен кеңесіңіз

Өзіңіздің немесе басқа біреудің диетасына үлкен өзгерістер енгізбес бұрын, әсіресе қант диабеті, бүйрек ауруы, жұту қиындықтары немесе жақында салмақ жоғалту болса, дәрігермен немесе тіркелген диетологпен кеңесіңіз. Деменциямен өмір сүріп жатқан адам үшін оған күніне қанша тамақтанып, сұйықтық ішу керек екенін және диетологтың немесе қоспалардың көмегі қажет пе екенін сұраңыз.

Егер біреу тұншығып қалса немесе кенет абдырап, қатты басы айналып, есінен танып қалса, дереу көмекке жүгініңіз.