Diéta MIND a stredomorská diéta a demencia: Čo hovorí výskum

Možno ste čítali, že „mozgu prospešná“ strava dokáže odohnať Alzheimerovu chorobu. Skutočný obraz je skromnejší. Niektoré spôsoby stravovania súvisia s nižším rizikom v štúdiách, ktoré sledujú ľudí v čase, no najlepšia zatiaľ vykonaná štúdia nezistila jasný prínos. Táto stránka vysvetľuje oboje a potom sa venuje tomu, čo je zvyčajne najdôležitejšie pre človeka, ktorý už žije s demenciou: jesť a piť dostatočne a užívať si jedlo.

Toto je všeobecná informácia, nie lekárska rada. Pred zmenou vlastnej stravy alebo stravy niekoho iného sa poraďte s lekárom alebo registrovaným dietológom. Pozrite si lekárske upozornenie.

Čo sú stredomorská diéta a diéta MIND?

Národný inštitút pre starnutie (NIA) ich opisuje takto (NIA o strave a Alzheimerovej chorobe):

• Stredomorská diéta: veľa ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, fazule, rýb a morských plodov a olivového oleja, s malým množstvom červeného mäsa, vajec a sladkostí.
• Diéta MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): kombinácia stredomorskej diéty a diéty DASH na krvný tlak. Zahŕňa zeleninu, najmä zelenú listovú, bobule, celozrnné výrobky, fazuľu, orechy, ryby aspoň raz týždenne a olivový olej. Obmedzuje červené mäso, sladkosti, syry, maslo alebo margarín a vyprážané alebo rýchle občerstvenie.

Znižujú tieto diéty riziko demencie?

Dôkazy sú zmiešané. NIA uvádza, že niektoré, no nie všetky pozorovacie štúdie spájali stredomorskú diétu a diétu MIND s nižším rizikom demencie v porovnaní so západným typom stravy s vyšším podielom červeného mäsa, nasýtených tukov a cukru.

Komisia Lancet z roku 2024 preskúmala výskum podrobnejšie (Komisia Lancet):

• Jeden prehľad kohortových štúdií spájal vysokú kvalitu stravy s asi o 20 % nižším rizikom demencie.
• Väčšia analýza troch kohort spájala bližšie dodržiavanie diéty MIND s nižším rizikom.
• Švédska štúdia, ktorá sledovala 28 025 ľudí v strednom veku asi 20 rokov, však nenašla nižšie riziko ani pri odporúčaných diétach, ani pri stredomorskom type stravy.

Pozorovacie štúdie nedokážu dokázať príčinu a následok. Ľudia, ktorí sa stravujú takto, sa často líšia aj v iných ohľadoch, napríklad v príjme, vzdelaní, cvičení a prístupe k zdravotnej starostlivosti. Komisia dospela k záveru, že nie je dosť dôkazov na tvrdenie, že zdravé diéty priamo zabraňujú demencii. Jedenie veľkého množstva ovocia a zeleniny a menej ultraspracovaných potravín je však dobré pre mnohé zdravotné stavy a ovplyvňuje rizikové faktory, ako sú obezita, cukrovka a vysoký krvný tlak. Stravu nepridala do svojho zoznamu 14 rizikových faktorov.

Čo zistila štúdia diéty MIND z roku 2023?

Najsilnejším testom doteraz bola randomizovaná štúdia publikovaná v časopise New England Journal of Medicine v roku 2023 (štúdia diéty MIND):

• Kto: 604 dospelých vo veku 65 rokov a viac v oblasti Chicaga a Bostonu, bez problémov s myslením, ktorí mali blízkeho príbuzného s demenciou, mali nadváhu a na začiatku mali menej zdravú stravu.
• Čo: tri roky polovica dodržiavala diétu MIND a polovica svoju obvyklú stravu. Obe skupiny mali znížiť príjem asi o 250 kalórií denne a pravidelne dostávali koučing od registrovaných dietológov.
• Výsledok: výsledky testov myslenia sa mierne zlepšili v oboch skupinách. Rozdiel medzi skupinami bol malý a nie štatisticky významný. Snímky mozgu ukázali podobné zmeny v oboch skupinách.
• Hmotnosť: obe skupiny schudli asi 5 kilogramov (približne 11 libier).

Prečo štúdia mohla nenájsť rozdiel?

Výskumníci navrhli viacero dôvodov. Kontrolná skupina sa pravdepodobne tiež zlepšila v stravovaní, keďže schudla podobne veľa. Opakované testovanie môže výsledky zlepšiť samo osebe, keď sa ľudia na testy privyknú. Tri roky môžu byť príliš krátka doba. Väčšina účastníkov bola dobre vzdelaná a európskeho pôvodu, takže výsledky sa nemusia vzťahovať na každého.

Stručne povedané: diéta MIND neporazila rozumnú diétu s obmedzením kalórií počas troch rokov. Neznamená to, že zdravé stravovanie je zbytočné. Znamená to, že nikto by nemal očakávať, že konkrétna diéta zabráni demencii.

A čo konkrétne potraviny a doplnky?

NIA uvádza, že neexistuje dôkaz, že jedenie alebo vynechávanie konkrétnej potraviny môže zabrániť Alzheimerovej chorobe alebo úbytku kognitívnych funkcií súvisiacemu s vekom. Čučoriedky, listová zelenina a kurkuma boli skúmané, bez dokázania. NIA tiež uvádza, že žiadny vitamín ani doplnok sa nepreukázal ako prevencia Alzheimerovej choroby a na tento účel sa neodporúča. Varuje, že nepreukázané produkty predávané na prevenciu Alzheimerovej choroby môžu byť nebezpečné, zbytočne drahé alebo oboje a môžu zasahovať do predpísaných liekov, preto sa pred ich užitím poraďte s lekárom (NIA o prevencii Alzheimerovej choroby).

Ako môže byť jedenie zdravé a príjemné?

Pre väčšinu starších dospelých je cieľom jedlo, ktoré vyživuje, je známe a príjemné, a nie prísny plán:

• Jedlá zostavujte z jedla, ktoré máte radi, zo stredomorského vzoru: zelenina, ovocie, fazuľa, celozrnné výrobky, ryby a olivový olej.
• Nechajte si obľúbené pochúťky. Radosť z jedla a chuť do jedla sú dôležité, najmä vo vyššom veku.
• Jedzte s inými, keď to ide. Spoločné jedlá sú dobrá spoločnosť.
• Varte spolu. Umývanie zeleniny alebo miešanie v hrnci je dobrá spoločná aktivita; pozrite si domáce práce. Obľúbený rodinný recept môže tiež vyvolať spomínanie.

Starší dospelí by nemali obmedzovať kalórie ani chudnúť bez konzultácie s lekárom a pôst so sebou nesie ďalšie riziká. Pozrite si náš návod o pôste.

Ako môžete pomôcť človeku s demenciou jesť dobre?

Pre ľudí žijúcich s demenciou je zvyčajne hlavnou starosťou dostatok jedla a pitia. Alzheimerova asociácia uvádza, že ľudia môžu zabudnúť jesť, myslieť si, že už jedli, alebo sa cítiť zahltení výberom, a že zlá výživa môže zvyšovať behaviorálne príznaky a viesť k úbytku hmotnosti (Alzheimerova asociácia o jedle a stravovaní). Tieto nápady pochádzajú od Alzheimerovej asociácie, NIA a Alzheimerovej spoločnosti:

1. Ponúkajte jedlo na jedno sústo. Kúsky, ktoré sa ľahko berú do ruky, napríklad kúsky sendviča, kuracie kúsky, rybie prsty, pomarančové segmenty alebo na pare upravený brokolicu, umožnia človeku jesť samostatne bez príboru.
2. Používajte kontrast na stole. Zmeny zraku môžu sťažiť rozlíšenie jedla od taniera. Biele taniere alebo misky na kontrastnej podložke môžu pomôcť. Vyhnite sa vzorovaným tanierom a obrusom.
3. Podávajte naraz jedno alebo dve jedlá. Plný tanier môže byť zahlcujúci.
4. Udržujte pokojné jedlá. Vypnite telku, nechajte stôl jednoduchý a dajte dostatok času. NIA odporúča nepohnáňať človeka a netlačiť naň.
5. Ponúkajte malé jedlá a občerstvenie často. NIA odporúča menšie, častejšie jedlá a kalorické občerstvenie, ak človek nejedáva dosť (NIA tipy na zdravé stravovanie).
6. Pomôžte s pitím. Ponúkajte malé šálky vody alebo iných nápojov počas dňa a k tomu jedlá s vysokým obsahom vody, ako ovocie, polievky, mliečne koktaily a smoothie. Ak človek vodu odmieta, NIA odporúča vyskúšať džús, ochutenú vodu, vývar, mlieko alebo bezkofeínovú kávu či čaj.
7. Kontrolujte teplotu. Človek si nemusí všimnúť, že jedlo alebo nápoj je príliš horúci.
8. Upravte príbory a šálky. Misky namiesto tanierov, lyžice s veľkými rukoväťami a šálky s vekom môžu jedenie uľahčiť. Nestarajte sa o úhľadnosť.
9. Uľahčite žuvanie a prehĺtanie. Jedlo nakrájajte na malé kúsky alebo ponúkajte mäkké jedlá. Ak človek pri jedení kašle alebo sa dusí, povedzte to jeho lekárovi.
10. Nevnucujte jedlo. NIA uvádza, že chuť do jedla prirodzene klesá v neskorších štádiách Alzheimerovej choroby.

Príznaky, o ktorých treba povedať lekárovi

Úbytok hmotnosti, odmietanie jedla, únava alebo slabosť môžu byť znakmi, že človek nejedáva dosť. Alzheimerova spoločnosť uvádza, že bolesti zubov alebo zubná protéza, depresia, zápcha a zmeny liekov môžu všetky znížiť chuť do jedla (Alzheimerova spoločnosť o chuti do jedla). Príznaky dehydratácie, ktoré uvádza NIA, zahŕňajú suché ústa, závrat, rýchly tep srdca a halucinácie (NIA o bežných zdravotných problémoch).

Porozprávajte sa s lekárom

Pred väčšími zmenami vo vlastnej strave alebo strave niekoho iného sa poraďte s lekárom alebo registrovaným dietológom, najmä ak máte cukrovku, ochorenie obličiek, problémy s prehĺtaním alebo ste nedávno schudli. Ak ide o človeka s demenciou, opýtajte sa lekára, koľko by mal denne jesť a piť, a či by mu pomohol dietológ alebo doplnky.

Ak sa človek dusí alebo má náhle zmätenie, silnú závrat alebo mdloby, okamžite vyhľadajte naliehavú pomoc.