דיאטת ים תיכונית ודיאטת MIND ודמנציה: מה המחקר אומר

ייתכן שקראתם שתזונה ״בריאה למוח״ יכולה לשמור על אלצהיימר מרחק. התמונה האמיתית צנועה יותר. חלק מדפוסי האכילה קשורים לסיכון נמוך יותר במחקרים שעוקבים אחרי אנשים לאורך זמן, אבל הניסוי הטוב ביותר שנעשה עד כה לא מצא תועלת ברורה. העמוד הזה מסביר את שני הדברים, ואחר כך עובר למה שחשוב בדרך כלל ביותר לאדם שכבר חי עם דמנציה: לאכול ולשתות מספיק, וליהנות מהאוכל.

זהו מידע כללי, לא ייעוץ רפואי. דברו עם רופא או דיאטן קליני לפני ששינויים בדיאטה שלכם או של מישהו אחר. ראו את ההבהרה הרפואית שלנו.

מהן דיאטות הים התיכון וה-MIND?

המכון הלאומי להזדקנות (NIA) מתאר אותן כך (NIA על דיאטה ואלצהיימר):

• דיאטה ים תיכונית: הרבה פירות, ירקות, דגנים מלאים, קטניות, דגים ופירות ים, ושמן זית, עם כמויות נמוכות של בשר אדום, ביצים וממתקים.
• דיאטת MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): שילוב של הדיאטה הים תיכונית ודיאטת DASH ללחץ דם. היא כוללת ירקות, במיוחד ירקות עלים ירוקים; פירות יער; דגנים מלאים; קטניות; אגוזים; דגים לפחות פעם בשבוע; ושמן זית. היא מגבילה בשר אדום, ממתקים, גבינה, חמאה או מרגרינה, ואוכל מטוגן או מזון מהיר.

האם הדיאטות האלה מורידות את הסיכון לדמנציה?

הראיות מעורבות. ה-NIA אומר שחלק ממחקרי התצפית, אבל לא כולם, קשרו את הדיאטה הים תיכונית ואת דיאטת MIND לסיכון נמוך יותר לדמנציה, בהשוואה לדיאטה בסגנון מערבי העשירה בבשר אדום, שומן רווי וסוכר.

ועדת Lancet משנת 2024 סקרה את המחקר בפירוט רב יותר (ועדת Lancet):

• סקירה אחת של מחקרי קוהורטה קשרה איכות תזונה גבוהה לסיכון נמוך יותר לדמנציה בשיעור של כ-20%.
• ניתוח גדול יותר של שלוש קוהורטות קשר היצמדות קרובה יותר לדיאטת MIND לסיכון נמוך יותר.
• אבל מחקר שבדי שעקב אחרי 28,025 אנשים בגיל הביניים במשך כ-20 שנה לא מצא סיכון נמוך יותר, לא בדיאטות המומלצות ולא בדיאטה בסגנון ים תיכוני.

מחקרי תצפית לא יכולים להוכיח קשר סיבה ותוצאה. אנשים שאוכלים כך שונים לעיתים גם בדברים אחרים, כמו הכנסה, השכלה, פעילות גופנית וגישה לטיפול רפואי. הוועדה הסיקה שאין מספיק ראיות כדי לומר שדיאטות בריאות מונעות דמנציה ישירות, אם כי אכילת הרבה פירות וירקות ופחות מזונות מעובדים מאוד טובה להרבה מצבים בריאותיים, ומשפיעה על גורמי סיכון כמו השמנת יתר, סוכרת ולחץ דם גבוה. היא לא הוסיפה את התזונה לרשימת 14 גורמי הסיכון שלה.

מה מצא ניסוי דיאטת ה-MIND משנת 2023?

הבדיקה החזקה ביותר עד כה הייתה ניסוי אקראי שפורסם ב-New England Journal of Medicine בשנת 2023 (ניסוי דיאטת MIND):

• מי: 604 מבוגרים בני 65 ומעלה באזורי שיקגו ובוסטון, ללא בעיות בחשיבה, שהיה להם קרוב משפחה קרוב עם דמנציה, שהיו בעודף משקל, ושאכלו בתחילה תזונה פחות בריאה.
• מה: במשך שלוש שנים, חצי מהם פעלו לפי דיאטת MIND והחצי השני לפי הדיאטה הרגילה שלהם. שתי הקבוצות התבקשו לאכול בערך 250 קלוריות פחות ביום, וקיבלו ליווי קבוע מדיאטנים קליניים.
• תוצאה: תוצאות מבחני החשיבה השתפרו מעט בשתי הקבוצות. ההבדל בין הקבוצות היה קטן ולא מובהק מבחינה סטטיסטית. גם סריקות המוח הראו שינויים דומים בשתי הקבוצות.
• משקל: שתי הקבוצות ירדו בערך 5 קילוגרם (כ-11 פאונד).

למה ייתכן שהניסוי לא מצא הבדל

החוקרים הציעו כמה סיבות. קבוצת הביקורת כנראה שיפרה גם היא את הדיאטה שלה, כי היא ירדה במשקל באופן דומה. בדיקות חוזרות יכולות לשפר תוצאות גם מעצמן, כשאנשים מתרגלים למבחנים. שלוש שנים עשויות להיות קצרות מדי. רוב המשתתפים היו משכילים ממוצא אירופי, ולכן התוצאות עשויות לא לחול על כולם.

אז הסיכום הכן הוא: דיאטת MIND לא הצליחה לנצח דיאטה סבירה עם הגבלת קלוריות במשך שלוש שנים. זה לא אומר שאכילה בריאה חסרת תועלת. זה אומר שאף אחד לא צריך לצפות שדיאטה מסוימת תמנע דמנציה.

מה לגבי מזונות ותוספים מסוימים?

ה-NIA אומר שאין ראיה לכך שאכילה או הימנעות ממזון מסוים מונעת אלצהיימר או ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל. אוכמניות, ירקות עלים וכורכום נחקרו כולם, בלי הוכחה. ה-NIA מציין גם שאף ויטמין או תוסף לא הוכח כמונע אלצהיימר, ואף אחד לא מומלץ למטרה הזאת. ה-NIA מזהיר שמוצרים לא מוכחים שנמכרים כדי למנוע אלצהיימר עלולים להיות לא בטוחים, לבזבז כסף, או שניהם, ועלולים להפריע לתרופות שנרשמו. לכן בדקו עם רופא לפני שמנסים כל מוצר (NIA על מניעת אלצהיימר).

איך אפשר לשמור על אכילה בריאה ומהנה?

למבוגרים רבים, המטרה היא אוכל מזין, מוכר ונעים, ולא תוכנית נוקשה:

• בנו ארוחות סביב מאכלים שאתם אוהבים מדפוס הים התיכון: ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים, דגים ושמן זית.
• שמרו על פינוקים אהובים. הנאה ותיאבון חשובים, במיוחד בגיל מבוגר.
• אכלו עם אחרים כשאפשר. ארוחות משותפות הן חברה טובה.
• בשלו יחד. שטיפת ירקות או ערבוב סיר הם פעילות משותפת נעימה; ראו מטלות בית. מתכון משפחתי אהוב יכול גם להצית זיכרונות מהעבר.

מבוגרים לא צריכים להפחית קלוריות או לרדת במשקל בלי לדבר עם רופא, וצום נושא סיכונים נוספים. ראו את מדריך הצום שלנו.

איך אפשר לעזור לאדם עם דמנציה לאכול טוב?

לאנשים החיים עם דמנציה, הדאגה העיקרית היא בדרך כלל לאכול ולשתות מספיק. איגוד האלצהיימר מציין שאנשים עשויים לשכוח לאכול, לחשוב שכבר אכלו, או להרגיש מוצפים מהבחירות, ושתזונה לקויה עשויה להגביר תסמינים התנהגותיים ולגרום לירידה במשקל (איגוד האלצהיימר על אוכל ואכילה). הרעיונות הבאים מגיעים מאיגוד האלצהיימר, מה-NIA ומאיגוד האלצהיימר בבריטניה:

1. הציעו אוכל לאכילה ביד. חתיכות קטנות שקל לאחוז בהן, כמו חתיכות כריך, חתיכות עוף, קוביות דג, פלחי תפוז או ברוקולי מאודה, מאפשרות לאדם להאכיל את עצמו בלי סכום ומזלג.
2. השתמשו בניגודיות על השולחן. שינויים בראייה יכולים להקשות להבחין בין האוכל לצלחת. צלחות או קערות לבנות על מפת שולחן בניגוד צבעוני יכולות לעזור. הימנעו מכלים ומפות שולחן עם דוגמאות.
3. הגישו מאכל אחד או שניים בכל פעם. צלחת מלאה יכולה להציף.
4. שמרו על ארוחות רגועות. כבו את הטלוויזיה, שמרו על השולחן פשוט, ותנו מספיק זמן. ה-NIA מציע לא למהר ולא ללחוץ.
5. הציעו ארוחות קטנות וחטיפים לעיתים קרובות. ה-NIA מציע ארוחות קטנות ותכופות יותר וחטיפים עשירים בקלוריות, אם האדם לא אוכל מספיק (טיפים של ה-NIA לאכילה טובה).
6. עזרו עם השתייה. הציעו כוסות קטנות של מים או משקאות אחרים לאורך היום, וכן מאכלים עם הרבה מים כמו פירות, מרק, מילקשייק ושייקים. אם האדם לא רוצה מים, ה-NIA מציע לנסות מיץ, מים בטעם, מרק, חלב, או קפה או תה נטול קפאין.
7. בדקו את הטמפרטורה. אדם עשוי לא לשים לב שאוכל או משקה חם מדי.
8. התאימו כלים וכוסות. קערות במקום צלחות, כפות עם ידיות גדולות וכוסות עם מכסה יכולים להקל על האכילה. אל תדאגו לסדר.
9. הקלו על לעיסה ובליעה. חתכו את האוכל לחתיכות קטנות או הציעו מאכלים רכים. אם האדם משתעל או נחנק בזמן אכילה, ספרו לרופא שלו.
10. אל תכפו אכילה. ה-NIA מציין שהתיאבון יורד באופן טבעי בשלבים המאוחרים של אלצהיימר.

סימנים שכדאי לספר עליהם לרופא

ירידה במשקל, סירוב לאוכל, עייפות או חולשה יכולים להיות סימנים לכך שאדם לא אוכל מספיק. איגוד האלצהיימר בבריטניה מציין ששיניים כואבות או תותבות, דיכאון, עצירות ושינויים בתרופות יכולים כולם להפחית תיאבון (איגוד האלצהיימר בבריטניה על תיאבון). סימני ההתייבשות שה-NIA מונה כוללים פה יבש, סחרחורת, דופק מהיר והזיות (NIA על בעיות רפואיות נפוצות).

דברו עם רופא

לפני ששינויים גדולים בדיאטה שלכם, או של מישהו אחר, דברו עם רופא או דיאטן קליני, במיוחד אם יש לכם סוכרת, מחלת כליות, קשיי בליעה או ירידה במשקל לאחרונה. עבור אדם החי עם דמנציה, שאלו כמה הוא צריך לאכול ולשתות בכל יום, ואם דיאטן או תוספים עשויים לעזור.

פנו לעזרה דחופה אם מישהו נחנק, או יש בלבול פתאומי, סחרחורת חזקה או התעלפות.