La resposta breu
En la fase avançada de la demència, les activitats se centren en els sentits i en la seva companyia: posar la música preferida, agafar-se de la mà, fer un massatge lent de mans, llegir en veu alta, mirar fotos, sons de la natura i seure a prop de la finestra o a fora. Funcionen al llit o a la cadira. Mantingui les sessions curtes, observi la cara i les mans per veure si la persona està còmoda, i recordi que estar presents ja és l’activitat.
- La connexió encara és possible. En la fase avançada, el món es viu sobretot a través dels sentits.
- La música, el tacte suau, les veus conegudes i les coses toves per agafar sovint arriben a la persona quan les paraules ja no ho fan.
- Gairebé totes les idees d’aquí funcionen per a una persona al llit o a la cadira.
- Observi el confort i la incomoditat en la cara, les mans i la respiració, i pari davant de qualsevol senyal d’angoixa.
- Eviti els objectes petits i ofereixi menjar o beguda només segons indiqui l’equip de cures, perquè empassar pot arribar a ser insegur.
En aquesta pàgina (6 apartats)
En la fase avançada de la demència, una persona pot parlar molt poc, necessitar ajut per a tota la cura diària i passar gran part del dia al llit o a la cadira. Pot semblar que ja no queda res per fer plegats. Sí que n’hi ha. L’Alzheimer’s Association explica que es conserva un nucli del jo de la persona, i que en aquesta fase el món es viu sobretot a través dels sentits. La música, el tacte, una veu coneguda i la seva companyia tranquil·la encara poden donar consol i moments de connexió.
Quines activitats ajuden en la demència avançada?
Les activitats sensorials senzilles i la companyia tranquil·la són el que més ajuda en la fase avançada. L’Alzheimer’s Association suggereix posar la música preferida, llegir parts de llibres significatius, fregar crema amb una olor preferida a la pell, i seure a fora plegats en un dia agradable. El National Institute on Aging hi afegeix explicar històries, mostrar fotos, el tacte suau o el massatge, i la música, el soroll blanc o els sons de la natura, i diu que la sola presència pot ser tranquil·litzadora.
L’Alzheimer’s Foundation of America explica que les persones en fase avançada sovint tenen una forta necessitat d’agafar alguna cosa a prop per estar còmodes, i suggereix activitats sensorials senzilles, estiraments suaus, moviment amb mocadors, música, visites d’animals, contacte humà i art lliure.
Activitats per a una persona al llit o a la cadira
- Posar-li la seva música. Triï cançons de la seva joventut, de la seva fe o de la família. Mantingui el volum baix i segui a prop. Fins i tot ara, algunes persones piquen el dit o taral·legen. Vegi activitats amb música.
- Agafar-se de la mà. Només agafar una mà, amb un petit moviment del polze, ja és una activitat. Digui primer què està fent.
- Fer un massatge lent de mans. Escalfi una mica de crema entre les palmes i acaroni del canell fins a la punta dels dits. Triï una crema sense olor, o una olor que sempre li hagi agradat si la seva pell la tolera.
- Llegir en veu alta. Un poema preferit, un fragment d’un llibre estimat, els textos sagrats o la pàgina d’esports. El ritme de la veu importa més que les paraules.
- Explicar una història. Parli d’un viatge en família o del dia que es va casar. No cal que hi hagi resposta.
- Mostrar fotos. Aguanti una foto gran cada vegada a l’altura dels ulls i descrigui-la amb calidesa. Eviti preguntar qui hi apareix.
- Oferir alguna cosa tova per agafar. Una tovalloleta doblegada, un quadrat de polar o un animal de peluix tou. El NIA suggereix donar a la persona una tovalloleta per agafar mentre la mouen, perquè és menys probable que s’agafi a vostè o als mobles.
- Posar sons de la natura. La pluja, les ones o el cant dels ocells a poc volum poden suavitzar una habitació sorollosa.
- Portar l’exterior a dins. Obri les cortines, posi un menjador d’ocells a fora de la finestra, o porti unes quantes flors o fulles fresques perquè les mire i les toqui.
- Sortir a fora. Si la persona pot seure en una cadira de rodes, uns quants minuts a l’ombra en un dia suau poden ser molt agradables.
- Pentinar-la o oferir un drap calent. Pentinar-la lentament i amb delicadesa, i un drap calent per a les mans i la cara, pot semblar molt cuidat.
- Moure’s suaument amb la música. Agiti plegats un mocador lleuger, o mogui les mans al ritme d’una cançó. Per a estiraments i moviment d’articulacions, demani primer a un fisioterapeuta o a una infermera que li ensenyi maneres segures.
- Fer art lliure. Estengui pintura no tòxica sobre paper gran amb una esponja o amb la mà, guiada per la seva. No hi ha un resultat correcte.
- Acollir visites d’animals. Una mascota tranquil·la al llit o a la falda, si la persona gaudia dels animals i l’entorn ho permet.
- Respirar lentament plegats. Segui a prop i respiri lentament, de manera que se senti. Respiració tranquil·la pot marcar el ritme de tots dos, i vostè decideix quan comença i quan acaba.
- Simplement estar-hi. Segui a prop, taral·legi, teixeixi o llegeixi en silenci. Estar presents ja és suficient.
Com compartir una activitat en aquesta fase
- Acosti’s de cara. Digui el seu nom i el seu, i parli a poc a poc i suaument abans de tocar.
- Ofereixi una cosa cada vegada. Apagui la televisió abans de posar música. Faci un sentit cada vegada.
- Mantingui-ho curt. Uns quants minuts poden ser suficients. Diversos moments curts al llarg del dia són millors que una sessió llarga.
- Asseguri’s que està còmoda primer. Comprovi que la persona està ben recolzada. El NIA suggereix una taula per a la falda per deixar descansar els braços i aguantar el tronc quan està asseguda.
- Observi la resposta. Mans relaxades, una cara més suau, contacte visual o taral·lejar indiquen confort. El NIA explica que els gemecs, les ganyotes, protegir una part del cos o l’agitació sobtada poden ser signes de dolor. Pari, i avisi l’equip de cures.
Guia ràpida per sentit
| Sentit | Idees | Tingui en compte |
|---|---|---|
| Oïda | Música preferida, la seva veu llegint, sons de la natura | Mantingui el volum baix; un so cada vegada |
| Tacte | Massatge de mans, agafar-se de la mà, teixit tou, drap calent | Pregunti o anunciï abans; comprovi que la pell no estigui adolorida o ferida |
| Vista | Fotos, flors, la vista des de la finestra, un vídeo lent de la natura | Aguanti les coses a l’altura dels ulls; bona llum, sense reflexos |
| Olfacte | Una crema preferida, flors fresques, cafè que es fa a prop | Eviti olors fortes; comprovi al·lèrgies i la respiració |
| Gust | Un petit tast d’un sabor preferit | Només aliments i textures que l’equip de cures digui que són segurs |
Seguretat en aquesta fase
Empassar pot arribar a ser difícil en la fase avançada, i el NIA avisa que això augmenta el risc d’ofegament. No deixi objectes petits a l’abast, i ofereixi menjar o beguda només en les textures i les postures que recomani l’equip de cures. Revisi la pell amb delicadesa durant les activitats de tacte, perquè la pell es pot esquinçar o fer blaus amb facilitat. Per a més idees sensorials segures, vegi activitats sensorials.
Cuidi’s també
La cura en la fase avançada exigeix molt, tant físicament com emocionalment, tant a casa com durant les visites a una residència. Els equips de cures pal·liatives i d’hospici poden ajudar amb el confort, el suport i la planificació, i el NIA els esmenta com a font d’ajut. Les visites curtes i tranquil·les valen la pena; vegi visitar algú amb demència. Si dirigeix grups, activitats de grup en residències té idees per adaptar les sessions. I llegeixi, si us plau, cura de la persona cuidadora: el descans també forma part de cuidar bé.
Preguntes habituals
Quines activitats es poden fer amb una persona amb demència avançada que està al llit?
Posar-li la música preferida, agafar-li la mà, fer-li un massatge lent de mans amb crema, llegir en veu alta un llibre o una pregària que estimi, mostrar fotos, o posar sons de la natura suaus. Obri les cortines perquè pugui veure fora. Les sessions curtes i tranquil·les, amb una cosa cada vegada, solen funcionar millor.
Les persones amb demència avançada encara poden gaudir de la música?
Moltes sí. L’Alzheimer’s Association explica que fins i tot en la fase avançada una persona pot ser capaç de marcar el ritme o de cantar una cançó de la infància. Triï la música que estimava quan era més jove i mantingui el volum baix.
Com sé si està gaudint d’una activitat?
Observi els petits signes: espatlles relaxades, una cara més suau, contacte visual, taral·lejar, un petit estrenyiment de mà o una respiració més lenta. Les ganyotes, apartar-se, la inquietud o els gemecs poden voler dir malestar o dolor. Si els veu, pari i avisi l’equip de cures si continuen.
Val la pena visitar-la si ja no em reconeix?
Sí. El National Institute on Aging explica que simplement estar presents pot ser tranquil·litzador, i que el tacte, la música i les històries encara poden donar consol en una demència avançada. La seva veu i el seu tacte poden ser coneguts encara que el seu nom no ho sigui.
Fonts
Enllacem les organitzacions i els estudis en què es basa aquesta pàgina. Cadascun es va comprovar quan es va actualitzar la pàgina.
- Late-Stage Alzheimer's & Dementia Caregiving · Alzheimer's Association
- Care in the Last Stages of Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Therapeutic Activities for 3 Main Stages of Alzheimer's disease · Alzheimer's Foundation of America
- Activities for dementia · NHS
- Music / Art Therapy, Alzheimer's & Dementia · Alzheimer's Association