সংক্ষিপ্ত উত্তর
শেষ পর্যায়ের ডিমেনশিয়ায় কার্যক্রমের কেন্দ্রে থাকে ইন্দ্রিয় আর আপনার সঙ্গ: প্রিয় গান চালানো, হাত ধরা, ধীরে হাত মালিশ করা, জোরে পড়ে শোনানো, ছবি দেখানো, প্রকৃতির শব্দ আর জানালার পাশে বা বাইরে বসা। এগুলো বিছানা বা চেয়ারে বসেও করা যায়। সময় ছোট রাখুন, আরাম হচ্ছে কি না বুঝতে মুখ ও হাতের দিকে নজর রাখুন, আর মনে রাখুন, পাশে থাকাটাই নিজে একটি কার্যক্রম।
- যোগাযোগ এখনো সম্ভব। শেষ পর্যায়ে মানুষ জগৎটাকে মূলত ইন্দ্রিয়ের মধ্য দিয়ে অনুভব করেন।
- কথা যখন আর পৌঁছায় না, তখনো গান, কোমল স্পর্শ, চেনা কণ্ঠ আর ধরে রাখার নরম জিনিস প্রায়ই মানুষটির কাছে পৌঁছায়।
- এখানকার প্রায় সব ধারণা বিছানা বা চেয়ারে থাকা মানুষের জন্যও চলে।
- মুখ, হাত আর শ্বাসে আরাম বা অস্বস্তির ছাপ দেখুন, কষ্টের সামান্য লক্ষণেও থেমে যান।
- ছোট জিনিস সরিয়ে রাখুন, আর খাবার বা পানীয় দিন কেবল যত্নকারী দলের পরামর্শ অনুযায়ী, কারণ গিলতে অসুবিধা হলে তা নিরাপদ না-ও হতে পারে।
এই পৃষ্ঠায় (6টি অংশ)
ডিমেনশিয়ার শেষ পর্যায়ে মানুষটি হয়তো খুব কম কথা বলেন, প্রতিদিনের সব যত্নে সাহায্য লাগে, আর দিনের বেশিরভাগ সময় বিছানা বা চেয়ারে কাটান। তখন মনে হতে পারে একসঙ্গে করার মতো আর কিছু নেই। আছে। Alzheimer’s Association জানায়, মানুষটির সত্তার কিছু মূল অংশ থেকে যেতে পারে, আর এই পর্যায়ে জগৎটাকে তিনি মূলত ইন্দ্রিয়ের মধ্য দিয়ে অনুভব করেন। গান, স্পর্শ, চেনা কণ্ঠ আর আপনার শান্ত সঙ্গ এখনো আরাম আর যোগাযোগের কিছু মুহূর্ত দিতে পারে।
শেষ পর্যায়ের ডিমেনশিয়ায় কোন কার্যক্রম সাহায্য করে?
শেষ পর্যায়ে সহজ ইন্দ্রিয়ভিত্তিক কার্যক্রম আর নীরব সঙ্গ সবচেয়ে বেশি কাজে লাগে। Alzheimer’s Association পরামর্শ দেয়: প্রিয় গান চালানো, অর্থপূর্ণ বইয়ের কিছু অংশ পড়া, প্রিয় সুগন্ধির লোশন ত্বকে মালিশ করা, আর ভালো দিনে একসঙ্গে বাইরে বসা। National Institute on Aging আরও যোগ করে গল্প বলা, ছবি দেখানো, কোমল স্পর্শ বা মালিশ, আর গান, সাদা শব্দ (white noise) বা প্রকৃতির শব্দ, এবং বলে যে আপনার উপস্থিতিই শান্তি দিতে পারে।
Alzheimer’s Foundation of America জানায়, শেষ পর্যায়ের মানুষের প্রায়ই আরামের জন্য কিছু একটা বুকে জড়িয়ে ধরে রাখার তীব্র দরকার থাকে। তারা সহজ ইন্দ্রিয়ভিত্তিক কার্যক্রম, কোমল স্ট্রেচ, স্কার্ফ নাড়ানো, গান, পোষা প্রাণীর সঙ্গে দেখা, মানুষের স্পর্শ আর মুক্তধারার শিল্পচর্চার কথা বলে।
বিছানা বা চেয়ারে থাকা মানুষের জন্য কার্যক্রম
- তাঁর গান চালান। তাঁর তরুণ বয়সের, বিশ্বাসের বা পরিবারের গান বেছে নিন। আওয়াজ নরম রাখুন আর কাছে বসুন। এখনো কেউ কেউ আঙুল ঠোকেন বা গুনগুন করেন। দেখুন গানের কার্যক্রম।
- হাত ধরুন। বুড়ো আঙুল দিয়ে আলতো বুলিয়ে শুধু হাত ধরে থাকাও একটি কার্যক্রম। আগে বলুন আপনি কী করছেন।
- ধীরে হাত মালিশ করুন। হাতের তালুতে একটু লোশন গরম করে নিন আর কবজি থেকে আঙুলের ডগা পর্যন্ত বুলিয়ে দিন। গন্ধহীন লোশন নিন, অথবা তিনি যে গন্ধ সবসময় ভালোবাসতেন তা নিন, যদি তাঁর ত্বকে সয়।
- জোরে পড়ে শোনান। একটি প্রিয় কবিতা, ভালোবাসার বইয়ের কোনো অংশ, ধর্মগ্রন্থ বা খেলার পাতা। কথার চেয়ে আপনার কণ্ঠের ছন্দই বেশি জরুরি।
- একটি গল্প বলুন। পরিবারের কোনো ভ্রমণের কথা বা তাঁর বিয়ের দিনের কথা বলুন। উত্তরের দরকার নেই।
- ছবি দেখান। একবারে একটি বড় ছবি চোখের সামনে ধরুন আর উষ্ণ কণ্ঠে বর্ণনা করুন। ছবিতে কে আছেন তা জিজ্ঞেস করবেন না।
- ধরে রাখার জন্য নরম কিছু দিন। ভাঁজ করা একটি ছোট তোয়ালে, ফ্লিসের একটি টুকরো বা নরম একটি পুতুল। NIA পরামর্শ দেয়, এক জায়গা থেকে অন্য জায়গায় নেওয়ার সময় মানুষটিকে একটি তোয়ালে ধরতে দিন, তাতে তিনি আপনাকে বা আসবাব খামচে ধরার সম্ভাবনা কম থাকে।
- প্রকৃতির শব্দ চালান। কম আওয়াজে বৃষ্টি, ঢেউ বা পাখির ডাক হইচইয়ে ভরা ঘরকে নরম করে দিতে পারে।
- বাইরেটাকে ভেতরে আনুন। পর্দা সরান, জানালার বাইরে পাখির খাবারের পাত্র রাখুন, বা দেখা ও ছোঁয়ার জন্য কয়েকটি তাজা ফুল বা পাতা আনুন।
- বাইরে যান। মানুষটি হুইলচেয়ারে বসতে পারলে মৃদু আবহাওয়ার দিনে ছায়ায় কয়েক মিনিট চমৎকার হতে পারে।
- চুল আঁচড়ে দিন বা গরম কাপড় দিন। ধীর, কোমলভাবে সাজিয়ে দেওয়া আর হাত-মুখের জন্য গরম একটি তোয়ালে যত্নের মতো লাগতে পারে।
- গানের সঙ্গে আলতো নড়ুন। একসঙ্গে একটি হালকা স্কার্ফ নাড়ান, বা গানের তালে হাত দোলান। স্ট্রেচ বা সন্ধি নাড়ানোর জন্য আগে ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট বা নার্সকে নিরাপদ উপায় দেখিয়ে দিতে বলুন।
- মুক্তধারার ছবি আঁকুন। বড় কাগজে স্পঞ্জ বা হাত দিয়ে বিষহীন রং ছড়িয়ে দিন, আপনার হাতে হাত রেখে। এর কোনো ঠিক ফল নেই।
- পোষা প্রাণীর সঙ্গে দেখা হতে দিন। মানুষটি প্রাণী ভালোবাসলে আর জায়গাটি অনুমতি দিলে বিছানায় বা কোলে একটি শান্ত পোষা প্রাণী।
- একসঙ্গে ধীরে শ্বাস নিন। কাছে বসে ধীরে ও শোনা যায় এমনভাবে শ্বাস নিন। শান্ত শ্বাস আপনাদের দুজনকেই তালে রাখতে পারে, আর শুরু ও শেষ আপনি ঠিক করেন।
- শুধু পাশে থাকুন। কাছে বসুন, গুনগুন করুন, বুনুন বা নিচু স্বরে পড়ুন। পাশে থাকাই যথেষ্ট।
এই পর্যায়ে কীভাবে একসঙ্গে কার্যক্রম করবেন
- সামনে থেকে কাছে যান। ছোঁয়ার আগে তাঁর নাম আর আপনার নাম বলুন, আর ধীরে ও নরম স্বরে কথা বলুন।
- একবারে একটি জিনিস দিন। গান চালানোর আগে টিভি বন্ধ করুন। একবারে একটি ইন্দ্রিয় নিয়ে কাজ করুন।
- ছোট রাখুন। কয়েক মিনিটই অনেক হতে পারে। একটি লম্বা সেশনের চেয়ে দিনভর কয়েকটি ছোট মুহূর্ত ভালো।
- আগে আরামে বসান। মানুষটি ভালোভাবে ঠেস দিয়ে আছেন কি না দেখুন। বসার সময় হাত রাখার ও শরীরের ওপরের অংশ ঠেকিয়ে রাখার জন্য NIA কোলের তক্তার পরামর্শ দেয়।
- সাড়া দেখুন। শিথিল হাত, নরম মুখ, চোখে চোখ রাখা বা গুনগুন করা আরামের ইঙ্গিত দেয়। NIA জানায়, কাতরানো, মুখ কুঁচকানো, শরীরের কোনো অংশ আগলে রাখা বা হঠাৎ অস্থিরতা ব্যথার লক্ষণ হতে পারে। থামুন, আর যত্নকারী দলকে জানান।
ইন্দ্রিয় ধরে একটি দ্রুত নির্দেশিকা
| ইন্দ্রিয় | ধারণা | সতর্কতা |
|---|---|---|
| শোনা | প্রিয় গান, আপনার কণ্ঠে পড়া, প্রকৃতির শব্দ | আওয়াজ কম রাখুন; একবারে একটি শব্দ |
| স্পর্শ | হাত মালিশ, হাত ধরা, নরম কাপড়, গরম তোয়ালে | আগে জিজ্ঞেস করুন বা জানান; ত্বক ব্যথা বা কাটা কি না দেখুন |
| দেখা | ছবি, ফুল, জানালা দিয়ে দৃশ্য, ধীর প্রকৃতির ভিডিও | জিনিস চোখের সমান উচ্চতায় ধরুন; ভালো আলো, ঝলকানি নয় |
| গন্ধ | প্রিয় লোশন, তাজা ফুল, কাছেই কফি বানানো | তীব্র গন্ধ এড়ান; অ্যালার্জি ও শ্বাসের অবস্থা দেখুন |
| স্বাদ | প্রিয় স্বাদের অল্প একটু | কেবল সেই খাবার ও গঠন, যা যত্নকারী দল নিরাপদ বলেছে |
এই পর্যায়ে নিরাপত্তা
শেষ পর্যায়ে গিলতে কষ্ট হতে পারে, আর NIA সতর্ক করে যে এতে গলায় আটকে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। ছোট জিনিস নাগালের মধ্যে রাখবেন না, আর খাবার বা পানীয় দিন কেবল যত্নকারী দলের সুপারিশ করা গঠন ও ভঙ্গিতে। স্পর্শের কার্যক্রমের সময় আলতো করে ত্বক দেখে নিন, কারণ ত্বক সহজেই ছিঁড়ে যেতে বা কালশিটে পড়তে পারে। নিরাপদ ইন্দ্রিয়ভিত্তিক ধারণা নিয়ে আরও জানতে দেখুন ইন্দ্রিয়ভিত্তিক কার্যক্রম।
নিজের যত্নও নিন
শেষ পর্যায়ের যত্ন শারীরিক ও মানসিকভাবে কষ্টকর, বাড়িতে হোক বা কেয়ার হোমে দেখা করতে গিয়ে। হসপিস ও প্যালিয়েটিভ কেয়ার দল আরাম, সহায়তা ও পরিকল্পনায় সাহায্য করতে পারে, আর NIA তাদের সাহায্যের একটি উৎস হিসেবে তালিকাভুক্ত করেছে। ছোট, শান্ত সাক্ষাৎও সার্থক; দেখুন ডিমেনশিয়া আছে এমন কারও সঙ্গে দেখা করা। আপনি দল চালালে কেয়ার হোমের দলগত কার্যক্রম-এ সেশন মানিয়ে নেওয়ার ধারণা আছে। আর অনুগ্রহ করে পড়ুন যত্নকারীর নিজের যত্ন: বিশ্রামও ভালোভাবে যত্ন নেওয়ার অংশ।
সাধারণ প্রশ্ন
বিছানায় থাকা শেষ পর্যায়ের ডিমেনশিয়ার মানুষের সঙ্গে কোন কার্যক্রম করা যায়?
তাঁর প্রিয় গান চালান, হাত ধরুন, লোশন দিয়ে ধীরে হাত মালিশ করুন, প্রিয় কোনো বই বা প্রার্থনা জোরে পড়ে শোনান, ছবি দেখান, বা মৃদু প্রকৃতির শব্দ চালান। পর্দা সরিয়ে দিন যাতে তিনি বাইরেটা দেখতে পান। একবারে একটি জিনিস নিয়ে ছোট, শান্ত সময় সাধারণত সবচেয়ে ভালো কাজ করে।
শেষ পর্যায়ের ডিমেনশিয়ার মানুষ কি এখনো গান উপভোগ করতে পারেন?
অনেকে পারেন। Alzheimer's Association জানায়, শেষ পর্যায়েও মানুষটি হয়তো তালে তালে আঙুল ঠুকতে বা ছোটবেলার কোনো গানের সঙ্গে গাইতে পারেন। তরুণ বয়সে যে গান তাঁর প্রিয় ছিল তা বেছে নিন আর আওয়াজ নরম রাখুন।
কার্যক্রমটি তাঁর ভালো লাগছে কি না বুঝব কীভাবে?
ছোট ছোট লক্ষণ দেখুন: শিথিল কাঁধ, নরম মুখ, চোখে চোখ রাখা, গুনগুন করা, হাতে চাপ দেওয়া বা ধীর শ্বাস। মুখ কুঁচকানো, সরে যাওয়া, অস্থিরতা বা কাতরানোর মানে হতে পারে অস্বস্তি বা ব্যথা। এমন দেখলে থেমে যান, আর চলতে থাকলে যত্নকারী দলকে জানান।
তিনি আর আমাকে চিনতে না পারলেও কি দেখা করতে যাওয়া সার্থক?
হ্যাঁ। National Institute on Aging জানায়, শুধু পাশে থাকাই শান্তি দিতে পারে, আর অগ্রসর ডিমেনশিয়াতেও স্পর্শ, গান ও গল্প আরাম দিতে পারে। আপনার নাম চেনা না থাকলেও আপনার কণ্ঠ আর স্পর্শ হয়তো তাঁর চেনা।
সূত্র
এই পৃষ্ঠা যেসব সংস্থা ও গবেষণার ওপর নির্ভর করে, আমরা সেগুলোর লিংক দিয়েছি। পৃষ্ঠাটি হালনাগাদ করার সময় প্রতিটি যাচাই করা হয়েছিল।
- Late-Stage Alzheimer's & Dementia Caregiving · Alzheimer's Association
- Care in the Last Stages of Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Therapeutic Activities for 3 Main Stages of Alzheimer's disease · Alzheimer's Foundation of America
- Activities for dementia · NHS
- Music / Art Therapy, Alzheimer's & Dementia · Alzheimer's Association