Деменциянын алдын алууга болобу? Изилдөөлөр

Эгер сиз деменция менен жашаган адамга кам көрүп жатсаңыз же ата-энеңизде деменция болгонун көргөн болсоңуз, балким анын алдын алууга болобу беле жана өзүңүздө буга жол бербөө үчүн эмне кылса болот деп ойлогондурсуз. Бул бетте изилдөөлөр чындыгында эмне көрсөткөнүн жөнөкөй тил менен түшүндүрөбүз. Кыскача жооп: деменциянын алдын алабыз деп эч ким сөз бере албайт, бирок изилдөөлөр айрым коркунучтарды азайтууга болорун жана аларды бүтүндөй калк боюнча азайтуу деменциянын азыраак кишиде пайда болушуна же кийинчерээк башталышына жардам бериши мүмкүн экенин көрсөтөт.

Бул жалпы маалымат, медициналык кеңеш эмес. Сураныч, биздин медициналык эскертүүнү окуп чыгыңыз жана өз ден соолугуңуз тууралуу дарыгер менен сүйлөшүңүз.

Деменциянын алдын алууга болобу?

Кандайдыр бир адам үчүн деменциянын алдын алуунун далилденген жолу жок. Улуттук картаюу институту (NIA) Азырынча Альцгеймер оорусунун алдын алаары далилденген эч нерсе жок деп билдирет, бирок изилдөөчүлөр үмүт берүүчү ыкмаларды табууда жана эмне пайдалуу болушу же болбошу мүмкүн экенин үйрөнүүдө.

Изилдөөлөр көрсөткөн нерсе — айрым ден соолук абалдары жана адаттар деменция коркунучу жогору болушу менен байланыштуу. Бул коркунучтар бүтүндөй калк боюнча төмөн болсо, азыраак адамдарда деменция пайда болушу же ал кийинчерээк жашта башталышы мүмкүн. Бул кепилдиктен таптакыр башка нерсе.

Бир үмүт берүүчү белги: 2024-жылкы Lancet комиссиясы кээ бир жогорку кирешелүү өлкөлөрдө, анын ичинде АКШ жана Улуу Британияда, улгайган адамдардын арасында деменция менен жашагандардын үлүшү азайганын билдирди. University College London бул отчёт боюнча кыскача маалыматында авторлор муну жарым-жартылай билим берүүнүн жакшырышы, саламаттыкты сактоонун жакшырышы жана өмүр бою кан тамырларына зыян келтирүүнүн азайышы менен түшүндүрүшөт деп айтат.

2024-жылкы Lancet комиссиясы эмнени тапты?

Деменциянын алдын алуу, кийлигишүү жана кам көрүү боюнча Lancet комиссиясы — деменцияны изилдеген 27 окумуштуудан турган топ, алар бир нече жыл сайын далилдерди кайра карап чыгышат. Алардын 2024-жылдагы отчетунда өзгөртүүгө мүмкүн болгон 14 коркунуч фактору аталып, алардын бардыгы чогуу дүйнө жүзүндөгү деменция учурларынын дээрлик жарымын (болжол менен 45%) түзөрү болжолдонгон. Авторлордун айтымында, бул учурлардын коркунучтары жоюлса, теориялык жактан алдын алынышы же кийинкиге жылдырылышы мүмкүн (2024-жылкы Lancet комиссиясынын отчету).

Далилдер эң күчтүү болгон жаш курак боюнча топтолгон 14 фактор:

• Балалык чак: билимдин аздыгы.
• Орто жаш (болжол менен 40тан 65 жашка чейин): угуу жөндөмүнүн начарлашы, жогорку ТТКП («жаман») холестерин, депрессия, баш мээ травмасы, физикалык активдүүлүктүн аздыгы, кант диабети, тамеки чегүү, жогорку кан басымы, семирүү жана ашыкча спирт ичимдиктерин колдонуу.
• Кийинчерээк жаш: социалдык обочолонуу, абанын булганышы жана дарыланбаган көрүү начарлашы.

2024-жылы жаңы кошулган эки фактор — жогорку ТТКП холестерини жана дарыланбаган көрүү начарлашы. Учунардын эң чоң үлүшү менен байланышкан факторлор — угуу начарлашы жана жогорку ТТКП холестерини (ар бири болжол менен 7%), андан кийин билимдин аздыгы жана социалдык обочолонуу (ар бири болжол менен 5%).

Биздин коркунуч факторлору тууралуу колдонмодо бардык 14 фактор таблица түрүндө, изилдөөлөр эмнени байланыштыраары жана эмне кылууга болору менен берилген.

45% деген көрсөткүч эмнени билдирбейт

Бул санды туура эмес түшүнүп алуу оңой, ошондуктан тактап айткан маанилүү:

• Бул жалпы калк боюнча баа. Ал дүйнө жүзүндөгү деменция учурлары тууралуу айтат, сиздин же сиз кам көргөн адамдын мүмкүнчүлүгү тууралуу эмес.
• Ал себеп-натыйжа байланышын болжолдойт. Авторлор ынанымдуу далилдери бар коркунуч факторлорун гана кошконун айтышат, бирок айрым байланыштар жарым-жартылай гана себеп болушу мүмкүн. Мисалы, кийинчерээк жаштагы депрессия кээде деменциянын эрте белгиси болушу мүмкүн, себеби эмес.
• Ал бир адамга эч нерсеге кепилдик бербейт. UCLдин кыскача маалыматына ылайык, коркунучту азайтуу калк деңгээлинде иштейт жана кайсы бир адам деменциядан сөзсүз сактанат деп кепилдик бербейт.
• Калган жарымы бул факторлор менен түшүндүрүлбөйт. Жаш курак, гендер жана окумуштуулар азырынча толук түшүнө элек себептер калган бөлүгүн түзөт.

«Коркунучту азайтуу» менен «алдын алуу» ортосунда кандай айырма бар?

Коркунучту азайтуу ыктымалдыгын төмөндөтүү дегенди билдирет. Эгер көп сандаган адамдар кан басымын төмөндөтсө, көп жылдар бою алардын арасында деменция пайда болгондордун саны болбосо боло турганга караганда азыраак болушу мүмкүн. Ошол топтогу айрым адамдарда деменция баары бир пайда болот.

Алдын алуу бир нерсенин такыр болбошун токтотуу деген ойду берет. Деменция боюнча изилдөөлөр азырынча муну эч кимге убада кыла албайт.

Изилдөөчүлөр кийинкиге жылдыруу жөнүндө да айтышат. Lancet комиссиясы коркунучту азайтуу деменция качан башталарын кийинкиге жылдырып, адамдын ден соолугу начар абалда өткөргөн убактысын кыскартары мүмкүн деген жаңы далилдер барын билдирет. Бир нече жылга кийинкиге жылдыруу да адам үчүн жана анын жакындары үчүн абдан маанилүү болушу мүмкүн.

Бул сайтта биз атайылап «коркунучту азайтуу» жана «байланыштуу» деген сөздөрдү колдонобуз. Эгер кандайдыр бир продукт, кошумча же программа «Альцгеймердин алдын алат» деп убада берсе, этият болуңуз. NIA Альцгеймердин алдын алат деп убада берген таблетканы же дарылоону сынап көрүүдөн мурун дарыгер менен кеңешүүнү сунуштайт, анткени мындай продуктулар кооптуу болушу, акчаны текке кетирүү болушу же экөө тең болушу мүмкүн.

Ири сыноолор эмнени тапты?

Байкоо изилдөөлөрү (адамдарга убакыттын өтүшү менен эмне болорун көзөмөлдөгөн изилдөөлөр) байланыштарды көрсөтө алат. Адамдар кокустук менен программага же салыштыруу тобуна бөлүнгөн рандомизацияланган сыноолор — бул кыйла күчтүү текшерүү ыкмасы. Төмөндө эң белгилүү сыноолордун айрымдары тапкан нерселер келтирилген.

FINGER (Финляндия)

FINGER сыноосуна деменция коркунучу жогору болгон 60тан 77 жашка чейинки 1 260 чоң киши катышкан. Жарымына тамактануу боюнча кеңештер, көнүгүү, компьютердик мээ көнүгүүлөрү жана жүрөк менен кан тамырлардын ден соолугун текшерүүдөн турган эки жылдык программа берилген; экинчи жарымына жалпы ден соолук боюнча кеңеш берилген. Программа алган топ ой жүгүртүү тесттеринин жыйындысында бир аз жакшыраак натыйжа көрсөткөн, бул айырма кичине, бирок статистикалык жактан маанилүү болгон (The Lancet журналындагы FINGER сыноосу). Сыноо деменция диагноздарын эмес, тесттин жыйынтыктарын өлчөгөн.

US POINTER (АКШ)

US POINTER сыноосуна кыймылы аз, тамактануу адаттары анча жакшы болбогон жана башка коркунуч факторлору бар 60тан 79 жашка чейинки 2 111 чоң киши катышкан. Эки топко тең физикалык жана акыл-эс жактан активдүү болуу, жакшыраак тамактануу, социалдык байланышта болуу жана жүрөк ден соолугун көзөмөлдөө сунушталган. Бир топко түзүмдүү, машыктыруучу жетектеген программа берилген; экинчи топ өз алдынча иштеген. Эки жылдын ичинде ой жүгүртүү тесттеринин жыйынтыктары эки топто тең жакшырган жана түзүмдүү программадагы топто бир аз көбүрөөк жакшырган (JAMA журналындагы US POINTER сыноосу). Авторлор бул айырма күнүмдүк жашоодо маанилүүбү же жокпу билүү үчүн кошумча байкоо керек деп айтышат. «Эч нерсе кылбаган» топ болбогондуктан, сыноо эки программанын тең эч кандай өзгөрүү болбогон абалга салыштырганда канчалык жардам бергенин айта албайт.

SPRINT MIND (кан басымы)

SPRINT MIND сыноосунда жогорку кан басымы бар 50 жаштан улуу 9 361 АКШтык чоң киши катышкан. Аларга кан басымынын төмөнкү максаты (жогорку көрсөткүч 120ден төмөн) же стандарттуу максат (140тан төмөн) дайындалган. Төмөнкү максат жеңил когнитивдик начарлоону, башкача айтканда, деменциядан мурун келип чыгышы мүмкүн болгон эстутум жана ой жүгүртүү көйгөйлөрүнүн баскычын бир кыйла азайткан. Ыктымал деменция боюнча төмөнкү максат коюлган топто учурлар азыраак болгон, бирок айырма статистикалык жактан маанилүү болгон жок. Сыноо эрте токтотулган жана деменция учурлары күтүлгөндөн аз болгон, ошондуктан ал бул суроого жооп берүү үчүн өтө эле кичине болушу мүмкүн (JAMA журналындагы SPRINT MIND).

Серептер жалпылап эмнени көрсөтөт

2021-жылдагы Cochrane сереби бир нече коркунучту бир убакта чечүүнү көздөгөн программалар боюнча тогуз ири сыноону бириктирип, 18 000ден ашык адамды камтыган. Ал ой жүгүртүү тесттеринде аз гана пайда тапкан, бирок муну өлчөгөн эки сыноодо канча адамда деменция пайда болгону боюнча так айырма жок болгон (көп тармактуу кийлигишүүлөр боюнча Cochrane сереби).

2017-жылы Улуттук илимдер, инженерия жана медицина академиялары жасаган, NIA кыскача баяндаган сереп үч ыкма боюнча «үмүт берүүчү, бирок так эмес» далилдерди тапкан: жогорку кан басымды көзөмөлдөө, физикалык активдүүлүктү жогорулатуу жана когнитивдик машыгуу.

Качан баштоо маанилүүбү?

Lancet комиссиясы коркунучтарды мүмкүн болушунча эрте азайтып, мүмкүн болушунча узакка төмөн кармоону сунуштайт: «канчалык эрте болсо, ошончолук жакшы» жана «канчалык узак болсо, ошончолук жакшы». Ошондой эле ал коркунучту азайтуу үчүн эч качан эрте да, кеч да эмес деп айтат. Далилдердин көбү орто жашты, болжол менен 40тан 65 жашка чейинки мезгилди камтыйт, бирок көрүү начарлашы жана социалдык обочолонуу сыяктуу айрым факторлор кийинчерээк жаштагы коркунучтар болуп саналат жана алар боюнча да кадам таштоо мааниге ээ болушу мүмкүн.

Отчетто коркунучка узак убакыт дуушар болуу чоңураак таасир этери тууралуу далилдер азыр кучтүүрөөк экени айтылат. Мисалы, орто жашта башталган кант диабети кийинчерээк башталган кант диабетине караганда маанилүүрөөк болушу мүмкүн.

Деменция коркунучу баардыгына бирдейби?

Жок. Комиссия төмөн жана орто кирешелүү өлкөлөрдөгү адамдарда, азчылык топтордогу адамдарда жана акчалай мүмкүнчүлүгү аз адамдарда бул коркунучтар көбүрөөк жолугарын, ошондуктан деменция көбүнчө эртерээк жашта башталары мүмкүн экенин аныктаган. Көптөгөн коркунучтар адамдар өзү тандабаган шарттарга, мисалы, балалыктагы билимдин сапатына, жашаган жердеги абага жана пайдалуу тамак-аштын жеткиликтүү жана жакын болушуна байланыштуу.

Ошондуктан Комиссиянын сунуштары жеке адамдарга канчалык багытталса, өкмөткө да ошончолук багытталган: бардык балдарга сапаттуу билим берүү, тазалаак аба, тамеки чегүүнү азайтуу чаралары, дүкөндөрдө жана ресторандарда сатылган тамактардагы кант менен тузду азайтуу жана муктаж болгондордун баарына угуу аппараттары. Жеке аракет маанилүү, бирок адамдар жашаган чөйрө да маанилүү. Бул эч кимди диагноз үчүн айыптоого болбой турганынын дагы бир себеби.

Бул изилдөөлөрдүн чыныгы чектөөлөрү кайсылар?

• Деменция он жылдап өнүгөт, бирок сыноолордун көбү эки жылдан беш жылга чейин созулат. Жөн эле тест жыйынтыктарын эмес, деменциянын өзүн өлчөө үчүн өтө узак жана өтө чоң изилдөөлөр керек.
• Сыноолордун көбү ой жүгүртүү тесттерин өлчөйт. Тестте кичине жакшыруу сөзсүз түрдө азыраак адамдарда деменция пайда болот же күнүмдүк жашоо жеңилирээк болот дегенди билдирбейт.
• Ыктыярчылар көп учурда жалпы калкка салыштырганда ден соолугу жакшыраак жана билими жогору болушат. Lancet комиссиясы далилдердин көбү дагы эле жогорку кирешелүү өлкөлөрдөн келерин жана азчылык топтору жетишсиз өкүлчүлүк кылганын белгилейт.
• Айрым байланыштар эки тараптуу болот. Азыраак кыймылдоо же азыраак аралашуу деменциянын себеби гана эмес, анын эрте натыйжасы да болушу мүмкүн.
• Диета боюнча сыноолор азырынча көңүл калтырган. MIND диетасы боюнча үч жылдык сыноо ой жүгүртүүдө көзөмөл тобунун диетасына салыштырганда маанилүү айырма тапкан жок. Биздин диета боюнча колдонмону караңыз.
• Мээ оюндары деменциянын алдын алаары далилденген эмес. Биздин мээ оюндары жана деменция боюнча колдонмону караңыз.
• Орозо кармоо боюнча адамдарга жасалган далилдер өтө аз, жана ал улгайган чоңдор үчүн кооптуу болушу мүмкүн. Биздин орозо тууралуу колдонмону караңыз.

Эгер кимдир бирөө баарын «туура» кылса, эмне үчүн ага баары бир деменция болгон?

Анткени деменция жөн эле тандоолордун натыйжасы эмес. NIA жаш курак Альцгеймер оорусунун эң белгилүү коркунуч фактору экенин жана аны эч ким өзгөртө албай турганын айтат. Гендер да роль ойнойт. Ал эми окумуштуулар көпчүлүк адамдарда Альцгеймер оорусу эмне себептен пайда болорун азырынча толук түшүнүшпөйт. 14 коркунуч факторунун баары жоюлса да, Lancet комиссиясынын өзүнүн баасы боюнча учурлардын жарымынан көбү түшүндүрүлбөй калат.

Ошондуктан, эгер сиз көнүгүү жасаган, туура тамактанган, эч качан тамеки чекпеген, бирок баары бир деменция менен жашап калган адамга кам көрүп жатсаңыз, анда ал тарабынан да, сиз тарабынан да эч нерсе туура эмес кеткен эмес. Эгер өзүңүз деменция менен жашап жатсаңыз, бул сиздин күнөөңүз эмес. Жакындар арасында күнөө сезими көп кездешет, бирок ал негизсиз. Азыр маанилүүсү — ыңгайлуулук, байланышта болуу жана жакшы күндөр. Биздин иш-чара идеялары жана кам көргөн адам өзүнө кам көрүү боюнча колдонмо жакшы башталгыч болушу мүмкүн.

Дарыгер менен кандай кадамдарды талкуулоого болот?

Төмөндөгү тармактар эң көп изилденген. Аларды текшерүүдөн өтүүдө айтуу пайдалуу, анткени алардын көбү жүрөк ден соолугуна, маанайга жана көз карандысыздыкка да пайда алып келет, деменцияга тийгизген таасири кандай болбосун.

1. Кан басымы. Көрсөткүчтөрүңүз кандай экенин жана сизге кайсы максат ылайыктуу экенин сураңыз. Lancet комиссиясы болжол менен 40 жаштан баштап жогорку көрсөткүчтү 130 же андан төмөн кармоону сунуштайт, бирок улгайган чоң адам үчүн туура максат анын жалпы ден соолугуна жараша болот.
2. Угуу. Угууну текшертип көрүүнү жана угуу аппараты жардам береби деп сураңыз. Биздин угуу боюнча колдонмо изилдөөлөрдү түшүндүрөт.
3. Көрүү. Көздү үзгүлтүксүз текшертип туруңуз жана катаракта сыяктуу көйгөйлөрдү дарылоого болобу деп сураңыз.
4. Холестерин. ТТКП холестеринди текшерүү керекпи жана бир нерсени өзгөртүү зарылбы деп сураңыз.
5. Кандагы кант. Эгер кант диабетиңиз болсо, аны коопсуз башкаруу жолун сураңыз.
6. Маанай. Депрессия көп кездешет жана аны дарылоого болот. Эгер эки жума же андан көп убакыт бою көңүлүңүз чөккөндөй болуп же нерселерге кызыгууңуз азайса, дарыгерге айтыңыз.
7. Тамеки жана спирт ичимдиктери. Тамеки таштоо боюнча жардамды жана спирт ичимдиктерин коопсуз колдонуу чегин сураңыз.
8. Кыймыл. Сизге кандай иш-аракеттер коопсуз экенин сураңыз. Биздин көнүгүү боюнча колдонмодо идеялар бар.
9. Башты коргоо. Велосипед тепкенде жана тийишүүчү спорт түрлөрү менен алектенгенде шлем кийиңиз жана кулоо коркунучун алдын алуу боюнча сураңыз.
10. Байланышта болуу. Башка адамдар менен өткөргөн убакыт дени сак жашоонун бир бөлүгү. Биздин социалдык байланыш жана ошондой эле уйку боюнча колдонмолорду караңыз.

Дары-дармектерди, тамактанууну, кошумчаларды, орозо кармоону же көнүгүүлөрдү өзгөртүүдөн мурун, өзгөчө жүрөк оорусу, кант диабети, кулоо тарыхы болсо же деменция менен жашап жатсаңыз, адегенде дарыгер менен сүйлөшүңүз.

Дарыгер менен сүйлөшүңүз

Эгер өзүңүздө же башка бирөөнү сизди тынчсыздандырган эстутум же ой жүгүртүү өзгөрүүлөрүн байкасаңыз, дарыгерге кабыл алууга жазылыңыз. NIA эстутум көйгөйлөрүнүн башка себептери болушу мүмкүн экенин, мисалы, дары-дармектердин терс таасири, калкан сымал бездин көйгөйлөрү, депрессия же B12 витаминдин жетишсиздиги, жана бул көйгөйлөрдүн айрымдары себеби дарылангандан кийин жоголушу мүмкүн экенин белгилейт. Биздин кооптонуу белгилери боюнча колдонмо эмнеге көңүл буруу керек экенин түшүндүрөт.

Капыстан өзгөрүүлөр болсо, шашылыш жардамга кайрылыңыз: капыстан башаламандык, бир тараптын алсыроосу же жансызданышы, сүйлөө кыйындашы же катуу баш оору — бул инсульттун же башка өзгөчө кырдаалдын белгилери болушу мүмкүн. 112ге чалыңыз.

Golden Moments кайсы жерде жардам берет

Golden Moments сүйлөшүү карталары, сүрөт бинго жана тынч дем алуу тыныгуусу сыяктуу жөнөкөй, биргелешип жасала турган иш-чараларды сунуштайт. Алар ырахат алуу жана бирге убакыт өткөрүү үчүн арналган. Алар дарылоо эмес жана деменциянын алдын албайт же аны жайлатпайт.