Bolehkah Demensia Dicegah? Apa Kata Kajian

Jika anda menjaga seseorang yang menghidap demensia, atau pernah melihat ibu atau bapa anda hidup dengannya, anda mungkin pernah tertanya-tanya sama ada ia boleh dihentikan, dan sama ada anda boleh menghalangnya daripada berlaku kepada diri anda. Halaman ini menerangkan apa yang sebenarnya dikatakan oleh kajian, dalam bahasa yang mudah. Jawapan ringkasnya: tiada sesiapa dapat menjanjikan pencegahan demensia, tetapi kajian mencadangkan bahawa sesetengah risiko boleh diturunkan, dan menurunkannya dalam seluruh populasi mungkin bermakna lebih sedikit orang menghidap demensia atau menghidapnya lebih lewat.

Ini maklumat am, bukan nasihat perubatan. Sila baca penafian perubatan kami dan berbincanglah dengan doktor tentang kesihatan anda sendiri.

Bolehkah demensia dicegah?

Tiada cara yang terbukti untuk mencegah demensia bagi mana-mana seorang. National Institute on Aging (NIA) menyatakan bahawa walaupun belum ada apa-apa yang terbukti mencegah Alzheimer, para penyelidik telah menemui strategi yang menjanjikan dan sedang mempelajari apa yang mungkin berkesan dan tidak berkesan.

Apa yang ditunjukkan oleh kajian ialah bahawa keadaan kesihatan dan tabiat tertentu dikaitkan dengan peluang yang lebih tinggi untuk menghidap demensia. Apabila risiko tersebut lebih rendah dalam seluruh populasi, lebih sedikit orang mungkin menghidap demensia, atau mereka mungkin menghidapnya lebih lewat dalam hidup. Itu sangat berbeza daripada satu jaminan.

Satu petanda yang menggembirakan: Suruhanjaya Lancet 2024 melaporkan bahawa di sesetengah negara berpendapatan tinggi, termasuk AS dan UK, bahagian warga emas yang menghidap demensia telah menurun. Para penulis berpendapat ini mungkin sebahagiannya disebabkan oleh pendidikan yang lebih baik, penjagaan kesihatan yang lebih baik dan kurang kerosakan pada saluran darah sepanjang hayat, menurut ringkasan laporan itu oleh University College London.

Apakah yang ditemui oleh Suruhanjaya Lancet 2024?

Suruhanjaya Lancet tentang pencegahan, intervensi dan penjagaan demensia ialah sekumpulan 27 penyelidik demensia yang menyemak bukti setiap beberapa tahun. Laporan 2024 mereka menamakan 14 faktor risiko yang berpotensi diubah, dan menganggarkan bahawa kesemuanya bersama-sama menyumbang kepada hampir separuh (kira-kira 45%) kes demensia di seluruh dunia. Dalam kata-kata para penulis, kes-kes ini secara teorinya boleh dicegah atau dilewatkan jika risiko tersebut dihapuskan (laporan Suruhanjaya Lancet 2024).

Ke-14 faktor itu, dikumpulkan mengikut peringkat hidup yang buktinya paling kukuh:

• Awal hidup: pendidikan yang kurang.
• Usia pertengahan (kira-kira umur 40 hingga 65): kehilangan pendengaran, kolesterol LDL (“jahat”) yang tinggi, kemurungan, kecederaan kepala, kurang aktiviti fizikal, diabetes, merokok, tekanan darah tinggi, obesiti dan minum alkohol berlebihan.
• Usia lanjut: pengasingan sosial, pencemaran udara dan kehilangan penglihatan yang tidak dirawat.

Dua tambahan terbaharu pada 2024 ialah kolesterol LDL yang tinggi dan kehilangan penglihatan yang tidak dirawat. Faktor yang dikaitkan dengan bahagian kes yang terbesar ialah kehilangan pendengaran dan kolesterol LDL yang tinggi (kira-kira 7% setiap satu), diikuti oleh pendidikan yang kurang dan pengasingan sosial (kira-kira 5% setiap satu).

Panduan faktor risiko kami menerangkan kesemua 14 faktor dalam satu jadual, dengan apa yang dikaitkan oleh kajian dan apa yang boleh anda lakukan.

Apa yang tidak dimaksudkan oleh angka 45%

Angka ini mudah disalah baca, jadi ada baiknya kita tepat:

• Ia anggaran populasi. Ia menggambarkan kes demensia di seluruh dunia, bukan peluang anda atau peluang ibu atau bapa anda.
• Ia menganggap sebab dan akibat. Para penulis menyatakan bahawa mereka hanya memasukkan faktor risiko yang mempunyai bukti yang meyakinkan, tetapi sesetengah kaitan mungkin hanya sebahagiannya bersifat penyebab. Sebagai contoh, kemurungan pada usia lanjut kadangkala mungkin simptom awal demensia dan bukan puncanya.
• Ia tidak menjamin apa-apa untuk seorang individu. Ringkasan UCL menyatakan bahawa mengurangkan risiko berkesan pada peringkat populasi dan tidak menjamin mana-mana individu akan mengelakkan demensia.
• Separuh lagi tidak dijelaskan oleh faktor-faktor ini. Usia, gen dan punca yang belum difahami oleh saintis membentuk bakinya.

Apakah perbezaan antara “pengurangan risiko” dengan “pencegahan”?

Pengurangan risiko bermaksud menurunkan kebarangkalian. Jika sekumpulan besar orang menurunkan tekanan darah mereka, lebih sedikit daripada mereka mungkin menghidap demensia sepanjang bertahun-tahun berbanding jika mereka tidak berbuat demikian. Sebahagian individu dalam kumpulan itu masih akan menghidapnya.

Pencegahan membayangkan menghentikan sesuatu daripada berlaku sama sekali. Bagi demensia, itu bukan sesuatu yang boleh dijanjikan oleh kajian kepada sesiapa pada hari ini.

Para penyelidik juga bercakap tentang kelewatan. Suruhanjaya Lancet melaporkan bukti baharu bahawa menurunkan risiko mungkin melewatkan bila demensia bermula dan memendekkan masa seseorang hidup dengan kesihatan yang kurang baik. Walaupun kelewatan beberapa tahun boleh memberi makna yang sangat besar kepada seseorang dan keluarganya.

Di laman ini, kami sengaja menggunakan “menurunkan risiko” dan “dikaitkan dengan”. Apabila anda melihat produk, suplemen atau program yang menjanjikan untuk “mencegah Alzheimer”, berhati-hatilah. NIA menasihatkan agar bertanya kepada doktor sebelum mencuba apa-apa pil atau rawatan yang menjanjikan untuk mencegah Alzheimer, kerana produk sebegini mungkin tidak selamat, membazir wang, atau kedua-duanya.

Apakah yang ditemui oleh ujian besar?

Kajian pemerhatian (yang memerhatikan apa yang berlaku kepada orang dari semasa ke semasa) boleh menunjukkan kaitan. Ujian rawak, apabila orang ditetapkan secara rawak kepada satu program atau kumpulan perbandingan, ialah ujian yang lebih kukuh. Berikut apa yang ditemui oleh beberapa ujian yang paling terkenal.

FINGER (Finland)

Ujian FINGER merekrut 1,260 orang dewasa berumur 60 hingga 77 tahun yang berisiko lebih tinggi menghidap demensia. Separuh daripadanya menerima program dua tahun yang merangkumi nasihat diet, senaman, latihan otak melalui komputer dan pemeriksaan kesihatan jantung dan saluran darah; separuh lagi menerima nasihat kesihatan am. Kumpulan program itu sedikit lebih baik pada satu set ujian pemikiran, satu perbezaan yang kecil tetapi bermakna secara statistik (ujian FINGER dalam The Lancet). Ujian itu mengukur keputusan ujian, bukan diagnosis demensia.

US POINTER (Amerika Syarikat)

US POINTER merekrut 2,111 orang dewasa berumur 60 hingga 79 tahun yang kurang aktif, mempunyai diet yang kurang sihat dan mempunyai faktor risiko lain. Kedua-dua kumpulan digalakkan menjadi lebih aktif secara fizikal dan mental, makan dengan lebih baik, kekal bergaul dan memantau kesihatan jantung. Satu kumpulan mendapat program berstruktur dengan jurulatih; kumpulan satu lagi membimbing diri sendiri. Dalam tempoh dua tahun, keputusan ujian pemikiran bertambah baik dalam kedua-dua kumpulan, dan sedikit lebih banyak dalam kumpulan berstruktur (ujian US POINTER dalam JAMA). Para penulis menyatakan bahawa susulan lanjut diperlukan untuk mengetahui sama ada perbezaan itu penting dalam kehidupan harian. Oleh kerana tiada kumpulan “tidak buat apa-apa”, ujian itu tidak dapat mengatakan sejauh mana kedua-dua program membantu berbanding tiada perubahan sama sekali.

SPRINT MIND (tekanan darah)

SPRINT MIND mengkaji 9,361 orang dewasa AS berumur 50 tahun ke atas yang mempunyai tekanan darah tinggi. Mereka ditetapkan kepada sasaran tekanan darah yang lebih rendah (nombor atas di bawah 120) atau sasaran piawai (di bawah 140). Sasaran yang lebih rendah mengurangkan kemerosotan kognitif ringan dengan ketara, iaitu satu peringkat masalah ingatan dan pemikiran yang boleh mendahului demensia. Bagi demensia berkemungkinan, terdapat lebih sedikit kes dalam kumpulan sasaran yang lebih rendah, tetapi perbezaannya tidak bermakna secara statistik. Ujian itu dihentikan awal dan mempunyai kes demensia yang lebih sedikit daripada jangkaan, jadi ia mungkin terlalu kecil untuk menjawab soalan itu (SPRINT MIND dalam JAMA).

Apa yang dirumuskan oleh ulasan

Ulasan Cochrane 2021 menggabungkan sembilan ujian besar tentang program yang menangani beberapa risiko sekali gus, dengan lebih daripada 18,000 orang. Ia menemui manfaat kecil pada ujian pemikiran, tetapi tiada perbezaan yang jelas dalam bilangan orang yang menghidap demensia dalam dua ujian yang mengukurnya (ulasan Cochrane tentang intervensi pelbagai domain).

Ulasan 2017 oleh National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, yang diringkaskan oleh NIA, menemui bukti yang “menggalakkan tetapi tidak muktamad” untuk tiga pendekatan: mengawal tekanan darah tinggi, meningkatkan aktiviti fizikal dan latihan kognitif.

Adakah penting bila anda bermula?

Nasihat Suruhanjaya Lancet ialah menurunkan risiko seawal mungkin dan mengekalkannya rendah selama mungkin: “semakin awal, semakin baik” dan “semakin lama, semakin baik.” Ia juga menyatakan bahawa tidak pernah terlalu awal atau terlalu lewat untuk mengurangkan risiko. Kebanyakan bukti berkaitan usia pertengahan, kira-kira umur 40 hingga 65, tetapi sesetengah faktor, seperti kehilangan penglihatan dan pengasingan sosial, ialah risiko pada usia lanjut yang masih munasabah untuk ditangani.

Laporan itu menyatakan bahawa kini terdapat bukti yang lebih kukuh bahawa pendedahan yang lebih lama kepada sesuatu risiko mempunyai kesan yang lebih besar. Sebagai contoh, diabetes yang bermula pada usia pertengahan nampaknya lebih penting daripada diabetes yang bermula kemudian.

Adakah risiko demensia sama bagi semua orang?

Tidak. Suruhanjaya mendapati bahawa orang di negara berpendapatan rendah dan sederhana, orang daripada kumpulan minoriti dan orang yang kurang wang sering menanggung lebih banyak risiko ini, jadi demensia cenderung berkembang pada umur yang lebih muda. Banyak risiko dikaitkan dengan keadaan yang tidak dipilih oleh orang, seperti mutu persekolahan semasa kanak-kanak, udara di tempat mereka tinggal, dan sama ada makanan sihat mampu dibeli dan berdekatan.

Itulah sebabnya cadangan Suruhanjaya ditujukan kepada kerajaan sama seperti kepada individu: pendidikan yang baik untuk semua kanak-kanak, udara yang lebih bersih, langkah untuk mengurangkan merokok, kurang gula dan garam dalam makanan yang dijual di kedai dan restoran, dan alat bantu pendengaran untuk semua orang yang memerlukannya. Usaha individu penting, begitu juga dunia tempat orang hidup. Ia satu lagi sebab untuk tidak menyalahkan sesiapa atas sesuatu diagnosis.

Apakah had jujur kajian ini?

• Demensia mengambil masa beberapa dekad untuk berkembang, tetapi kebanyakan ujian berlangsung dua hingga lima tahun. Mengukur demensia itu sendiri, bukan sekadar keputusan ujian, memerlukan kajian yang sangat panjang dan sangat besar.
• Kebanyakan ujian mengukur ujian pemikiran. Peningkatan kecil pada sesuatu ujian tidak semestinya bermakna lebih sedikit orang akan menghidap demensia atau kehidupan harian akan menjadi lebih mudah.
• Sukarelawan sering lebih sihat dan lebih berpendidikan daripada orang ramai. Suruhanjaya Lancet menyatakan bahawa kebanyakan bukti masih datang daripada negara berpendapatan tinggi dan kumpulan minoriti kurang diwakili.
• Sesetengah kaitan berlaku dua hala. Kurang aktif atau kurang bergaul boleh menjadi kesan awal demensia, bukan sekadar punca.
• Ujian diet setakat ini mengecewakan. Ujian tiga tahun terhadap diet MIND tidak menemui perbezaan yang signifikan dalam pemikiran berbanding diet kawalan. Lihat panduan diet kami.
• Permainan otak tidak terbukti mencegah demensia. Lihat panduan kami tentang permainan otak dan demensia.
• Bukti tentang berpuasa pada manusia sangat terhad, dan ia boleh berisiko bagi warga emas. Lihat panduan berpuasa kami.

Jika seseorang melakukan segala-galanya dengan “betul”, mengapa dia masih menghidap demensia?

Kerana demensia bukan semata-mata hasil pilihan. NIA menyatakan bahawa usia ialah faktor risiko terbesar yang diketahui bagi Alzheimer, dan tiada sesiapa boleh mengubahnya. Gen turut memainkan peranan. Dan saintis belum sepenuhnya memahami apa yang menyebabkan Alzheimer pada kebanyakan orang. Walaupun kesemua 14 faktor risiko dihapuskan, anggaran Suruhanjaya Lancet sendiri masih membiarkan lebih separuh kes tanpa penjelasan.

Jadi jika anda menjaga seseorang yang bersenam, makan dengan baik, tidak pernah merokok dan masih menghidap demensia, tiada apa yang salah daripada pihaknya, atau pihak anda. Jika anda sendiri hidup dengan demensia, ia bukan salah anda. Rasa bersalah lazim dalam kalangan keluarga, tetapi ia tidak wajar. Apa yang penting sekarang ialah keselesaan, hubungan dan hari-hari yang baik, dan idea aktiviti serta panduan penjagaan diri untuk penjaga kami ialah tempat yang baik untuk bermula.

Apakah langkah yang boleh dibincangkan dengan doktor?

Ini ialah bidang yang paling kerap dikaji. Ia wajar dibangkitkan semasa pemeriksaan kerana kebanyakannya turut membantu kesihatan jantung, emosi dan kebebasan, apa pun kesannya terhadap demensia nanti.

1. Tekanan darah. Tanya apakah bacaan anda dan sasaran apa yang sesuai untuk anda. Suruhanjaya Lancet mencadangkan sasaran nombor atas 130 atau lebih rendah bermula sekitar umur 40, tetapi sasaran yang betul bagi seorang warga emas bergantung pada kesihatan keseluruhannya.
2. Pendengaran. Minta ujian pendengaran, dan tanya sama ada alat bantu pendengaran akan membantu. Panduan pendengaran kami menerangkan kajiannya.
3. Penglihatan. Buat pemeriksaan mata secara berkala dan tanya sama ada masalah seperti katarak boleh dirawat.
4. Kolesterol. Tanya sama ada kolesterol LDL anda perlu diperiksa dan sama ada apa-apa perlu diubah.
5. Gula darah. Jika anda menghidap diabetes, tanya cara mengawalnya dengan selamat.
6. Emosi. Kemurungan adalah biasa dan boleh dirawat. Beritahu doktor anda jika anda berasa murung atau hilang minat terhadap sesuatu selama lebih daripada beberapa minggu.
7. Merokok dan alkohol. Tanya tentang sokongan untuk berhenti merokok dan had alkohol yang selamat.
8. Pergerakan. Tanya jenis aktiviti yang selamat untuk anda. Panduan senaman kami mempunyai beberapa idea.
9. Perlindungan kepala. Pakai topi keledar semasa berbasikal dan sukan bersentuhan, dan tanya tentang pencegahan jatuh.
10. Kekal berhubung. Masa bersama orang lain ialah sebahagian daripada hidup yang sihat. Lihat panduan kami tentang hubungan sosial, dan tidur juga.

Sebelum mengubah ubat, diet, suplemen, berpuasa atau senaman, berbincanglah dengan doktor anda terlebih dahulu, terutamanya jika anda menghidap penyakit jantung, diabetes, mempunyai sejarah jatuh, atau sudah hidup dengan demensia.

Berjumpa doktor

Jika anda perasan perubahan pada ingatan atau pemikiran yang membimbangkan anda, pada diri sendiri atau orang lain, buatlah temu janji. NIA menyatakan bahawa masalah ingatan boleh mempunyai punca lain, seperti kesan sampingan ubat, masalah tiroid, kemurungan atau kekurangan vitamin B12, dan sesetengah masalah ini hilang apabila puncanya dirawat. Panduan tanda amaran kami menerangkan apa yang perlu diperhatikan.

Dapatkan bantuan segera untuk perubahan secara tiba-tiba: kekeliruan tiba-tiba, kelemahan atau kebas pada satu sisi, kesukaran bercakap atau sakit kepala yang teruk boleh menjadi tanda strok atau kecemasan lain. Hubungi nombor kecemasan tempatan anda.

Di mana Golden Moments berperanan

Golden Moments membuat aktiviti bersama yang mudah, seperti kad perbualan, bingo gambar dan jeda pernafasan yang tenang. Ia untuk keseronokan dan masa bersama. Ia bukan rawatan, dan ia tidak mencegah atau melambatkan demensia.