के डिमेन्सिया रोक्न सकिन्छ? अनुसन्धानले के भन्छ

यदि तपाईं डिमेन्सिया भएका व्यक्तिको हेरचाह गर्दै हुनुहुन्छ, वा आमाबुबालाई यससँग बाँचेको देख्नुभएको छ भने, यो रोक्न सकिन्थ्यो कि र आफूलाई हुनबाट रोक्न सकिन्छ कि भनेर तपाईंले सोच्नुभएको होला। यो पानामा अनुसन्धानले साँच्चै के भन्छ भन्ने कुरा सरल भाषामा राखिएको छ। छोटो उत्तर: कसैले पनि डिमेन्सिया रोकिन्छ भनेर वचन दिन सक्दैन, तर अनुसन्धानले केही जोखिम घटाउन सकिन्छ भन्ने सुझाव दिन्छ, र सम्पूर्ण जनसङ्ख्यामा ती घटाउँदा कम मानिसलाई डिमेन्सिया हुन वा पछि हुन सक्छ।

यो सामान्य जानकारी हो, चिकित्सकीय सल्लाह होइन। कृपया हाम्रो चिकित्सकीय अस्वीकरण पढ्नुहोस् र आफ्नो स्वास्थ्यबारे डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

के डिमेन्सिया रोक्न सकिन्छ?

कुनै एक व्यक्तिका लागि डिमेन्सिया रोक्ने प्रमाणित तरिका छैन। National Institute on Aging (NIA) भन्छ कि अल्जाइमर रोक्न अहिलेसम्म केही प्रमाणित भएको छैन, तर अनुसन्धानकर्ताहरूले आशाजनक रणनीति भेटेका छन् र के काम गर्न सक्छ र के सक्दैन भनेर सिक्दै छन्।

अनुसन्धानले देखाउने कुरा भनेको केही स्वास्थ्य अवस्था र बानी डिमेन्सियाको उच्च सम्भावनासँग जोडिएका छन्। सम्पूर्ण जनसङ्ख्यामा ती जोखिम कम हुँदा कम मानिसलाई डिमेन्सिया हुन सक्छ, वा जीवनमा पछि हुन सक्छ। त्यो ग्यारेन्टीभन्दा निकै फरक कुरा हो।

एउटा आशाजनक संकेत: 2024 को Lancet आयोगले अमेरिका र बेलायत सहित केही उच्च आय भएका देशमा डिमेन्सिया भएका वृद्धवृद्धाको अनुपात घटेको रिपोर्ट गर्‍यो। University College London को प्रतिवेदन सारांश अनुसार लेखकहरू यो आंशिक रूपमा राम्रो शिक्षा, राम्रो स्वास्थ्य सेवा र जीवनभर रक्तनलीलाई कम क्षतिका कारण भएको हुनसक्छ भन्ने ठान्छन्।

2024 को Lancet आयोगले के पायो?

डिमेन्सिया रोकथाम, हस्तक्षेप र हेरचाहसम्बन्धी Lancet आयोग 27 जना डिमेन्सिया अनुसन्धानकर्ताको समूह हो, जसले केही वर्षमा प्रमाणको समीक्षा गर्छ। उनीहरूको 2024 को प्रतिवेदनले सम्भवतः बदल्न सकिने 14 जोखिम कारक नाम दियो, र ती सबैले मिलेर विश्वभरका डिमेन्सियाका झन्डै आधा (करिब 45%) घटना जनाउने अनुमान गर्‍यो। लेखकहरूका शब्दमा जोखिम हटाइयो भने ती घटना सैद्धान्तिक रूपमा रोक्न वा ढिलो गर्न सकिन्थ्यो (2024 को Lancet आयोगको प्रतिवेदन)।

14 कारक, प्रमाण सबैभन्दा बलियो हुने जीवनको चरणअनुसार समूहबद्ध:

• बाल्यावस्था: कम शिक्षा।
• मध्यम उमेर (करिब 40 देखि 65 वर्ष): सुन्न नसक्ने समस्या, उच्च LDL (“खराब”) कोलेस्ट्रोल, उदासी, टाउकोको चोट, शारीरिक निष्क्रियता, मधुमेह, धूमपान, उच्च रक्तचाप, मोटोपन, र धेरै मद्यपान।
• पछिल्लो उमेर: सामाजिक एक्लोपन, वायु प्रदूषण, र उपचार नगरिएको दृष्टि ह्रास।

2024 मा थपिएका दुई नयाँ कारक उच्च LDL कोलेस्ट्रोल र उपचार नगरिएको दृष्टि ह्रास थिए। सबैभन्दा ठूलो हिस्सासँग जोडिएका कारक सुन्न नसक्ने समस्या र उच्च LDL कोलेस्ट्रोल (प्रत्येक करिब 7%) थिए, त्यसपछि कम शिक्षा र सामाजिक एक्लोपन (प्रत्येक करिब 5%)।

हाम्रो जोखिम कारक मार्गदर्शन ले सबै 14 वटा तालिकामा देखाउँछ, अनुसन्धानले के जोडेको छ र तपाईं के गर्न सक्नुहुन्छ सहित।

45% भन्ने आँकडाको अर्थ के होइन

यो सङ्ख्या गलत बुझ्न सजिलो छ, त्यसैले स्पष्ट हुनु उपयोगी छ:

• यो जनसङ्ख्याको अनुमान हो। यसले संसारभरका डिमेन्सियाका घटनाको वर्णन गर्छ, तपाईंको वा तपाईंका आमाबुबाको सम्भावनाको होइन।
• यसले कारण र असर मान्छ। लेखकहरू भन्छन् कि उनीहरूले विश्वासलायक प्रमाण भएका जोखिम कारक मात्र समावेश गरे, तर केही सम्बन्ध आंशिक रूपमा मात्र कारणात्मक हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि पछिल्लो उमेरको उदासी कहिलेकाहीँ डिमेन्सियाको कारण होइन, सुरुको लक्षण हुन सक्छ।
• यसले एक व्यक्तिका लागि केही ग्यारेन्टी गर्दैन। UCL को सारांशले जोखिम घटाउने काम जनसङ्ख्याको स्तरमा हुन्छ र कुनै व्यक्तिले डिमेन्सिया टार्छ भन्ने ग्यारेन्टी गर्दैन भनेर उल्लेख गर्छ।
• बाँकी आधा यी कारकले व्याख्या गर्दैनन्। उमेर, जीन र वैज्ञानिकले अझै नबुझेका कारणले बाँकी बनाउँछन्।

“जोखिम घटाउने” र “रोकथाम” बीच के फरक छ?

जोखिम घटाउनु भनेको सम्भावना कम गर्नु हो। मानिसहरूको ठूलो समूहले रक्तचाप घटायो भने धेरै वर्षमा उनीहरूमध्ये कम जनालाई डिमेन्सिया हुन सक्छ। त्यस समूहका केही व्यक्तिलाई त्यसो भए पनि हुनेछ।

रोकथाम भनेको कुनै कुरा हुनै नदिनु हो। डिमेन्सियाका लागि आज अनुसन्धानले यो कसैलाई वचन दिन सक्दैन।

अनुसन्धानकर्ताहरूले ढिलाइ बारे पनि कुरा गर्छन्। Lancet आयोगले जोखिम घटाउँदा डिमेन्सिया सुरु हुने समय पछि सर्न र व्यक्तिले रोगसँग बिताउने समय छोटो हुन सक्छ भन्ने नयाँ प्रमाण रिपोर्ट गर्छ। केही वर्षको ढिलाइले पनि व्यक्ति र परिवारका लागि ठूलो फरक पार्न सक्छ।

यो साइटमा हामी “जोखिम घटाउने” र “सँग जोडिएको” जानाजानी प्रयोग गर्छौँ। “अल्जाइमर रोक्छ” भन्ने कुनै उत्पादन, पूरक आहार वा कार्यक्रम देख्दा सावधान रहनुहोस्। NIA अल्जाइमर रोक्छ भन्ने कुनै चक्की वा उपचार प्रयोग गर्नुअघि डाक्टरसँग सोध्न सल्लाह दिन्छ, किनभने त्यस्ता उत्पादन असुरक्षित, पैसाको बर्बादी, वा दुवै हुन सक्छन्।

ठूला परीक्षणले के पाए?

अवलोकनात्मक अध्ययन (जसले मानिसलाई समयसँगै के हुन्छ भनेर हेर्छन्) ले सम्बन्ध देखाउन सक्छन्। अनियमित परीक्षण, जहाँ मानिसलाई संयोगले कार्यक्रम वा तुलनात्मक समूहमा राखिन्छ, बलियो परीक्षण हुन्। केही सबैभन्दा चर्चित परीक्षणले के पाए, यहाँ छ।

FINGER (फिनल्यान्ड)

FINGER परीक्षणमा डिमेन्सियाको उच्च जोखिम भएका 60 देखि 77 वर्षका 1,260 वयस्क सहभागी थिए। आधालाई दुई वर्षको कार्यक्रम दिइयो जसमा खानपानको सल्लाह, व्यायाम, कम्प्युटरमा दिमागी अभ्यास र मुटु तथा रक्तनलीको स्वास्थ्यको जाँच थियो; अर्को आधालाई सामान्य स्वास्थ्य सल्लाह दिइयो। कार्यक्रम समूहले सोचाइ परीक्षणको एक समूहमा अलि राम्रो गर्‍यो, जुन सानो तर तथ्याङ्कीय रूपमा उल्लेखनीय फरक थियो (The Lancet मा FINGER परीक्षण)। परीक्षणले परीक्षणका नतिजा नापेको थियो, डिमेन्सियाको निदान होइन।

US POINTER (संयुक्त राज्य अमेरिका)

US POINTER मा निष्क्रिय, कम स्वस्थ खानपान भएका र अन्य जोखिम कारक भएका 60 देखि 79 वर्षका 2,111 वयस्क सहभागी थिए। दुवै समूहलाई शारीरिक र मानसिक रूपमा बढी सक्रिय हुन, राम्रो खान, सामाजिक रहन र मुटुको स्वास्थ्य जाँच्न प्रोत्साहन गरियो। एउटा समूहले संरचित, प्रशिक्षकसहितको कार्यक्रम पायो; अर्कोले आफैँ निर्देशन गर्‍यो। दुई वर्षमा सोचाइ परीक्षणका नतिजा दुवै समूहमा सुधारिए, र संरचित समूहमा अलि बढी (JAMA मा US POINTER परीक्षण)। लेखकहरू भन्छन् कि त्यो फरकले दैनिक जीवनमा अर्थ राख्छ कि भनेर जान्न थप फलोअप चाहिन्छ। “केही नगर्ने” समूह नभएकाले परीक्षणले कुनै बदलाव नगर्नुको तुलनामा दुवै कार्यक्रमले कति सघायो भन्न सक्दैन।

SPRINT MIND (रक्तचाप)

SPRINT MIND ले उच्च रक्तचाप भएका 50 वर्ष वा बढी उमेरका 9,361 अमेरिकी वयस्कको अध्ययन गर्‍यो। उनीहरूलाई कम रक्तचापको लक्ष्य (माथिको सङ्ख्या 120 भन्दा कम) वा सामान्य लक्ष्य (140 भन्दा कम) मा राखियो। कम लक्ष्यले हल्का संज्ञानात्मक कमजोरी, अर्थात् डिमेन्सियाअघि आउन सक्ने सम्झना र सोचाइ समस्याको एउटा चरण, उल्लेखनीय रूपमा घटायो। सम्भावित डिमेन्सिया का लागि कम लक्ष्य समूहमा कम घटना थिए, तर फरक तथ्याङ्कीय रूपमा उल्लेखनीय थिएन। परीक्षण चाँडै रोकियो र अपेक्षाभन्दा कम डिमेन्सियाका घटना थिए, त्यसैले त्यो प्रश्नको उत्तर दिन यो सानो भएको हुन सक्छ (JAMA मा SPRINT MIND)।

समीक्षाहरूले जम्मा के भन्छन्

2021 को Cochrane समीक्षाले एकैपटक धेरै जोखिमलाई लक्षित गर्ने कार्यक्रमका नौ ठूला परीक्षण, 18,000 भन्दा बढी मानिससहित, एकै ठाउँमा गर्‍यो। यसले सोचाइ परीक्षणमा सानो फाइदा पायो, तर नाप्ने दुई परीक्षणमा कति मानिसलाई डिमेन्सिया भयो भन्नेमा स्पष्ट फरक पाएन (बहु-क्षेत्रीय हस्तक्षेपको Cochrane समीक्षा)।

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine को 2017 को समीक्षा, जसलाई NIA ले सारांशित गरेको छ, ले तीन तरिकाका लागि “उत्साहजनक तर निर्णायक होइन” प्रमाण पायो: उच्च रक्तचाप व्यवस्थापन, शारीरिक सक्रियता बढाउने, र संज्ञानात्मक तालिम।

कहिले सुरु गर्छ भन्ने कुराले फरक पार्छ?

Lancet आयोगको सल्लाह जोखिम सकेसम्म चाँडै घटाउने र सकेसम्म लामो समय कम राख्ने हो: “जति चाँडो, त्यति राम्रो” र “जति लामो, त्यति राम्रो।” यसले जोखिम घटाउन कहिल्यै धेरै चाँडो वा धेरै ढिलो हुँदैन पनि भन्छ। धेरै प्रमाण मध्यम उमेर, करिब 40 देखि 65 वर्ष, सँग सम्बन्धित छ, तर दृष्टि ह्रास र सामाजिक एक्लोपन जस्ता केही कारक पछिल्लो उमेरका जोखिम हुन्, जहाँ कदम चाल्न अझै अर्थ राख्न सक्छ।

प्रतिवेदन भन्छ कि जोखिममा लामो समय रहनुको असर बढी हुन्छ भन्ने बलियो प्रमाण अहिले छ। उदाहरणका लागि मध्यम उमेरमा सुरु भएको मधुमेहले पछि सुरु भएको मधुमेहभन्दा बढी असर गर्ने देखिन्छ।

के डिमेन्सियाको जोखिम सबैका लागि उस्तै हुन्छ?

हुँदैन। आयोगले न्यून र मध्यम आय भएका देशका मानिस, अल्पसङ्ख्यक समूहका मानिस र कम पैसा भएका मानिसले प्रायः यी जोखिम बढी बोक्छन्, त्यसैले डिमेन्सिया सानो उमेरमा विकास हुन्छ भन्ने पायो। धेरै जोखिम मानिसले नछानेका परिस्थितिसँग जोडिएका छन्, जस्तै बाल्यकालमा पाएको विद्यालयको गुणस्तर, बसेको ठाउँको हावा, र स्वस्थ खाना किफायती र नजिक छ कि छैन।

त्यसैले आयोगका सिफारिस व्यक्तिलाई जति, सरकारलाई पनि लक्षित छन्: सबै बालबालिकाका लागि राम्रो शिक्षा, सफा हावा, धूमपान घटाउने उपाय, पसल र रेस्टुरेन्टमा बिक्री हुने खानामा कम चिनी र नुन, र आवश्यक पर्ने सबैका लागि सुन्ने मेसिन। व्यक्तिगत प्रयास महत्त्वपूर्ण छ, तर मानिस बसेको संसार पनि छ। निदानका लागि कसैलाई दोष नदिने यो अर्को कारण हो।

यो अनुसन्धानका इमानदार सीमा के हुन्?

• डिमेन्सिया विकास हुन दशकौँ लाग्छ, तर धेरैजसो परीक्षण दुईदेखि पाँच वर्षसम्म चल्छन्। केवल परीक्षणका नतिजा होइन, डिमेन्सिया आफैँ नाप्न धेरै लामो र धेरै ठूला अध्ययन चाहिन्छ।
• धेरैजसो परीक्षणले सोचाइ परीक्षण नाप्छन्। परीक्षणमा सानो सुधारले कम मानिसलाई डिमेन्सिया हुनेछ वा दैनिक जीवन सजिलो हुनेछ भन्ने जरुरी जनाउँदैन।
• स्वयंसेवक प्रायः सर्वसाधारणभन्दा स्वस्थ र बढी शिक्षित हुन्छन्। Lancet आयोगले धेरैजसो प्रमाण अझै उच्च आय भएका देशबाट आउँछ र अल्पसङ्ख्यक समूहको प्रतिनिधित्व कम छ भन्ने उल्लेख गर्छ।
• केही सम्बन्ध दुवै दिशामा चल्छन्। कम सक्रिय वा कम सामाजिक हुनु केवल कारण होइन, डिमेन्सियाको सुरुको असर पनि हुन सक्छ।
• खानपान परीक्षण अहिलेसम्म निराशाजनक छन्। MIND आहारको तीन वर्षे परीक्षणले नियन्त्रण आहारको तुलनामा सोचाइमा उल्लेखनीय फरक पाएन। हाम्रो आहार मार्गदर्शन हेर्नुहोस्।
• दिमागका खेलले डिमेन्सिया रोक्छन् भन्ने प्रमाणित छैन। हाम्रो दिमागका खेल र डिमेन्सिया मार्गदर्शन हेर्नुहोस्।
• उपवासबारे मानिसमा प्रमाण निकै सीमित छ, र यो वृद्धवृद्धाका लागि जोखिमपूर्ण हुन सक्छ। हाम्रो उपवास मार्गदर्शन हेर्नुहोस्।

कसैले सबै “ठीक” गरे पनि किन डिमेन्सिया भयो?

किनभने डिमेन्सिया केवल छनोटको नतिजा होइन। NIA भन्छ कि उमेर अल्जाइमरको सबैभन्दा ठूलो ज्ञात जोखिम कारक हो, र कसैले त्यो बदल्न सक्दैन। जीनको भूमिका हुन्छ। र धेरैजसो मानिसमा अल्जाइमर के कारणले हुन्छ भनेर वैज्ञानिकले अझै पूर्ण रूपमा बुझेका छैनन्। 14 जोखिम कारक सबै हटाइए पनि Lancet आयोगको आफ्नै अनुमानले आधाभन्दा बढी घटना व्याख्याविहीन छोड्छ।

त्यसैले व्यायाम गर्ने, राम्रो खाने, कहिल्यै धूमपान नगर्ने तर पनि डिमेन्सिया भएको व्यक्तिको हेरचाह गर्दै हुनुहुन्छ भने उहाँको तर्फबाट, वा तपाईंको तर्फबाट, कुनै कुरा गलत भएको होइन। तपाईं आफैँ डिमेन्सियासँग बाँचिरहनुभएको छ भने यो तपाईंको दोष होइन। परिवारमा अपराधबोध सामान्य छ, तर त्यो उचित होइन। अहिले महत्त्वपूर्ण कुरा सुकुन, सम्बन्ध र राम्रा दिन हुन्, र हाम्रा गतिविधिका विचार र हेरचाहकर्ताको आत्म-हेरचाह मार्गदर्शन सुरु गर्न राम्रो ठाउँ हुन्।

डाक्टरसँग कुन कदमबारे कुरा गर्न सकिन्छ?

यी सबैभन्दा बढी अध्ययन गरिएका क्षेत्र हुन्। डिमेन्सियामा तिनको असर जेसुकै निस्कए पनि तिनमध्ये धेरैले मुटुको स्वास्थ्य, मनोदशा र स्वतन्त्रतामा पनि सघाउने भएकाले जाँचका बेला उठाउन लायक छन्।

1. रक्तचाप। तपाईंको सङ्ख्या के छ र कुन लक्ष्य तपाईंलाई मिल्छ भनेर सोध्नुहोस्। Lancet आयोगले करिब 40 वर्षको उमेरदेखि माथिको सङ्ख्या 130 वा कम राख्न लक्ष्य गर्न सुझाव दिन्छ, तर वृद्ध व्यक्तिका लागि सही लक्ष्य उहाँको समग्र स्वास्थ्यमा भर पर्छ।
2. सुनाइ। सुनाइ परीक्षण माग्नुहोस्, र सुन्ने मेसिनले सघाउँछ कि सोध्नुहोस्। हाम्रो सुनाइ मार्गदर्शन ले अनुसन्धान व्याख्या गर्छ।
3. दृष्टि। नियमित आँखा जाँच गराउनुहोस् र मोतियाबिन्दु जस्ता समस्याको उपचार हुन सक्छ कि सोध्नुहोस्।
4. कोलेस्ट्रोल। तपाईंको LDL कोलेस्ट्रोल जाँच्नुपर्छ कि र केही बदल्नुपर्छ कि सोध्नुहोस्।
5. रगतमा चिनी। मधुमेह छ भने सुरक्षित रूपमा कसरी व्यवस्थापन गर्ने सोध्नुहोस्।
6. मनोदशा। उदासी सामान्य र उपचारयोग्य छ। केही हप्तादेखि उदास लागेको वा कुरामा रुचि हराएको छ भने डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
7. धूमपान र मद्यपान। धूमपान छोड्न सहयोग र मद्यपानको सुरक्षित सीमाबारे सोध्नुहोस्।
8. हिँडडुल। तपाईंका लागि कुन किसिमको गतिविधि सुरक्षित छ सोध्नुहोस्। हाम्रो व्यायाम मार्गदर्शन मा विचार छन्।
9. टाउकोको सुरक्षा। साइकल चलाउँदा र सम्पर्क खेलमा हेल्मेट लगाउनुहोस्, र लड्न नदिने उपायबारे सोध्नुहोस्।
10. सम्पर्कमा रहनु। अरू मानिससँग समय बिताउनु स्वस्थ जीवनको अंश हो। हाम्रो सामाजिक सम्पर्क मार्गदर्शन र निद्रा पनि हेर्नुहोस्।

औषधि, खानपान, पूरक आहार, उपवास वा व्यायाम बदल्नुअघि पहिले डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्, विशेष गरी तपाईंलाई मुटुको रोग, मधुमेह, लडेको इतिहास छ वा तपाईं पहिल्यै डिमेन्सियासँग बाँचिरहनुभएको छ भने।

डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्

आफू वा अरू कसैमा सम्झना वा सोचाइमा चिन्ता लाग्ने बदलाव देख्नुभयो भने समय लिनुहोस्। NIA भन्छ कि सम्झनामा समस्याका अन्य कारण हुन सक्छन्, जस्तै औषधिको असर, थाइरोइडको समस्या, उदासी वा भिटामिन B12 को कमी, र यीमध्ये केही समस्या कारणको उपचारपछि हराउँछन्। हाम्रो चेतावनीका संकेत मार्गदर्शन ले के हेर्ने भनेर व्याख्या गर्छ।

अचानक आएका बदलावका लागि तुरुन्त मद्दत लिनुहोस्: अचानक अलमल, शरीरको एकापट्टि कमजोरी वा सुन्नता, बोल्न गाह्रो, वा चर्को टाउको दुखाइ स्ट्रोक वा अर्को आपत्कालीन अवस्थाका संकेत हुन सक्छन्। आफ्नो स्थानीय आपत्कालीन नम्बरमा फोन गर्नुहोस्।

Golden Moments कहाँ मिल्छ

Golden Moments ले कुराकानी कार्ड, तस्बिर बिङ्गो र शान्त सास लिने विराम जस्ता सरल, सँगै गर्न मिल्ने गतिविधि बनाउँछ। ती रमाइलो र सँगै बिताउने समयका लागि हुन्। ती उपचार होइनन्, र तिनले डिमेन्सिया रोक्दैनन् वा ढिलो गर्दैनन्।