Demensiyaning oldini olish mumkinmi? Tadqiqotlar nima deydi

Agar siz demensiyali insonni parvarish qilayotgan boʻlsangiz yoki ota-onangizning u bilan yashashini koʻrgan boʻlsangiz, uning oldini olish mumkin edimi va bu holat sizning boshingizga tushishining oldini olsa boʻladimi, deb oʻylagan boʻlsangiz kerak. Bu sahifa tadqiqotlar aslida nima deyishini oddiy tilda bayon qiladi. Qisqa javob: hech kim demensiyaning oldini olishga va’da bera olmaydi, lekin tadqiqotlar ba’zi xavflarni kamaytirish mumkinligini va ularni butun aholida kamaytirish demensiyaga kamroq odam chalinishi yoki kechroq chalinishiga olib kelishi mumkinligini koʻrsatadi.

Bu umumiy ma’lumot, tibbiy maslahat emas. Iltimos, tibbiy ogohlantirishimizni oʻqing va oʻz sogʻligʻingiz haqida shifokor bilan gaplashing.

Demensiyaning oldini olish mumkinmi?

Biror inson uchun demensiyaning oldini olishning isbotlangan yoʻli yoʻq. Milliy qarilik instituti (NIA) hozircha Alsgeymerning oldini olishi isbotlangan hech narsa yoʻqligini aytadi, ammo tadqiqotchilar istiqbolli strategiyalarni topgan va nima ishlashi va ishlamasligi mumkinligini oʻrganmoqda.

Tadqiqotlar koʻrsatadigan narsa shuki, ba’zi sogʻliq holatlari va odatlar demensiya ehtimolining yuqoriligi bilan bogʻliq. Bu xavflar butun aholida kamayganda, demensiyaga kamroq odam chalinishi yoki hayotning keyingi bosqichida chalinishi mumkin. Bu kafolatdan juda boshqacha narsa.

Bitta umidli belgi: 2024-yilgi Lancet komissiyasi AQSh va Buyuk Britaniyani qoʻshgan holda ba’zi yuqori daromadli mamlakatlarda demensiyali keksalar ulushi kamayganini ma’lum qildi. Mualliflar buni qisman yaxshiroq ta’lim, yaxshiroq tibbiy xizmat va hayot davomida qon tomirlarining kamroq shikastlanishi bilan bogʻlaydi, University College London qisqacha bayoniga koʻra.

2024-yilgi Lancet komissiyasi nimani topdi?

Demensiyaning oldini olish, aralashuv va parvarish boʻyicha Lancet komissiyasi dalillarni har bir necha yilda koʻrib chiqadigan 27 nafar demensiya tadqiqotchisi guruhi. Ularning 2024-yilgi hisoboti oʻzgartirilishi mumkin boʻlgan 14 ta xavf omilini nomladi va ular birgalikda dunyodagi demensiya holatlarining deyarli yarmini (taxminan 45 foizini) tashkil etadi, deb baholadi. Mualliflarning soʻzlariga koʻra, xavflar bartaraf etilsa, bu holatlarning oldini olish yoki kechiktirish nazariy jihatdan mumkin (2024-yilgi Lancet komissiyasi hisoboti).

14 omil, dalillar eng kuchli boʻlgan hayot bosqichi boʻyicha guruhlangan:

• Erta hayot: kamroq ta’lim.
• Oʻrta yosh (taxminan 40 yoshdan 65 yoshgacha): eshitish yoʻqolishi, yuqori LDL («yomon») xolesterin, depressiya, bosh jarohati, kam harakatlilik, diabet, chekish, yuqori qon bosimi, semizlik va ortiqcha spirtli ichimlik ichish.
• Keyingi hayot: ijtimoiy yakkalanish, havoning ifloslanishi va davolanmagan koʻrish yoʻqolishi.

2024-yilda qoʻshilgan eng yangi ikki omil yuqori LDL xolesterin va davolanmagan koʻrish yoʻqolishi boʻldi. Holatlarning eng katta ulushi bilan bogʻlangan omillar eshitish yoʻqolishi va yuqori LDL xolesterin (har biri taxminan 7 foiz), keyin kamroq ta’lim va ijtimoiy yakkalanish (har biri taxminan 5 foiz) boʻldi.

Xavf omillari qoʻllanmamiz barcha 14 tasini jadvalda koʻrib chiqadi, tadqiqotlar nimani bogʻlashi va nima qila olishingiz bilan.

45 foiz raqami nimani anglatmaydi

Bu raqamni notoʻgʻri oʻqish oson, shuning uchun aniq boʻlish foydali:

• Bu aholi darajasidagi baho. U butun dunyodagi demensiya holatlarini tasvirlaydi, sizning yoki ota-onangizning ehtimolingizni emas.
• U sabab va oqibatni nazarda tutadi. Mualliflar faqat ishonarli dalilli xavf omillarini kiritganini, lekin ba’zi bogʻliqliklar faqat qisman sababiy boʻlishi mumkinligini aytadi. Masalan, keyingi hayotdagi depressiya ba’zan sabab emas, demensiyaning dastlabki belgisi boʻlishi mumkin.
• U bitta inson uchun hech narsani kafolatlamaydi. UCL qisqacha bayonida xavfni kamaytirish aholi darajasida ishlashi va biror alohida inson demensiyadan qochishiga kafolat bermasligi aytilgan.
• Qolgan yarmi bu omillar bilan tushuntirilmaydi. Yosh, genlar va olimlar hali tushunmaydigan sabablar qolganini tashkil qiladi.

«Xavfni kamaytirish» bilan «oldini olish» orasida qanday farq bor?

Xavfni kamaytirish ehtimolni pasaytirishni anglatadi. Agar katta guruh odamlar qon bosimini pasaytirsa, ularning kamroq qismi koʻp yillar davomida demensiyaga chalinishi mumkin. Oʻsha guruhdagi ba’zi insonlar baribir chalinadi.

Oldini olish biror narsaning umuman roʻy bermasligini bildiradi. Demensiya uchun bunga bugun hech kimga va’da berib boʻlmaydi.

Tadqiqotchilar kechiktirish haqida ham gapiradi. Lancet komissiyasi xavfni kamaytirish demensiyaning boshlanishini orqaga surishi va insonning nosogʻlom holatda yashaydigan vaqtini qisqartirishi mumkinligi haqida yangi dalillarni ma’lum qiladi. Bir necha yillik kechikish ham inson va uning oilasi uchun juda muhim boʻlishi mumkin.

Bu saytda biz «xavfni kamaytirish» va «bogʻliq» iboralarini ataylab ishlatamiz. «Alsgeymerning oldini oladi» deb va’da beradigan mahsulot, qoʻshimcha yoki dasturni koʻrsangiz, ehtiyotkor boʻling. NIA Alsgeymerning oldini olishga va’da beradigan har qanday tabletka yoki davoni sinashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishni tavsiya qiladi, chunki bunday mahsulotlar xavfli, pulga arzimas yoki ikkalasi ham boʻlishi mumkin.

Yirik sinovlar nimani topdi?

Kuzatuv tadqiqotlari (odamlarga vaqt oʻtishi bilan nima boʻlishini kuzatadigan) bogʻliqliklarni koʻrsatishi mumkin. Tasodifiy taqsimlangan sinovlar, ya’ni odamlar tasodif bilan dasturga yoki taqqoslash guruhiga biriktiriladigan sinovlar kuchliroq tekshiruvdir. Eng mashhur sinovlardan ba’zilari nimani topgani:

FINGER (Finlyandiya)

FINGER sinovi demensiya xavfi yuqoriroq boʻlgan 60 yoshdan 77 yoshgacha boʻlgan 1 260 nafar kattani qamrab oldi. Yarmi ikki yillik dastur oldi: ovqatlanish boʻyicha maslahat, mashqlar, kompyuterda miya mashqlari va yurak va qon tomirlari salomatligini tekshirish; qolgan yarmi umumiy sogʻliq maslahatlarini oldi. Dastur guruhi bir qator fikrlash testlarida biroz yaxshiroq natija koʻrsatdi, bu kichik, ammo statistik jihatdan ahamiyatli farq (The Lancet dagi FINGER sinovi). Sinov test natijalarini oʻlchadi, demensiya tashxislarini emas.

US POINTER (Qoʻshma Shtatlar)

US POINTER harakatsiz, kamroq sogʻlom ovqatlanadigan va boshqa xavf omillari bor 60 yoshdan 79 yoshgacha boʻlgan 2 111 nafar kattani qamrab oldi. Ikkala guruh ham jismonan va aqlan faolroq boʻlishga, yaxshiroq ovqatlanishga, ijtimoiy boʻlishga va yurak salomatligini kuzatishga ragʻbatlantirildi. Bir guruh tuzilgan, murabbiy bilan dastur oldi; boshqasi oʻzini oʻzi yoʻnaltirdi. Ikki yil davomida fikrlash testlari natijalari ikkala guruhda ham yaxshilandi, tuzilgan guruhda biroz koʻproq (JAMA dagi US POINTER sinovi). Mualliflar bu farq kundalik hayotda ahamiyatli ekanini bilish uchun koʻproq kuzatuv kerakligini aytadi. «Hech narsa qilmaydigan» guruh boʻlmagani uchun sinov har bir dastur umuman oʻzgarishsiz holatga nisbatan qancha yordam berganini ayta olmaydi.

SPRINT MIND (qon bosimi)

SPRINT MIND yuqori qon bosimi bor 50 yosh va undan katta 9 361 nafar AQSh kattasini oʻrgandi. Ular qon bosimining pastroq maqsadiga (yuqori raqam 120 dan past) yoki standart maqsadga (140 dan past) biriktirildi. Pastroq maqsad yengil bilish buzilishini (mild cognitive impairment), ya’ni demensiyadan oldin kelishi mumkin boʻlgan xotira va fikrlash muammolari bosqichini sezilarli darajada kamaytirdi. Ehtimoliy demensiya uchun pastroq maqsad guruhida holatlar kamroq edi, lekin farq statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Sinov erta toʻxtatildi va kutilganidan kamroq demensiya holatlari boʻldi, shuning uchun bu savolga javob berish uchun juda kichik boʻlishi mumkin (JAMA dagi SPRINT MIND).

Sharhlar nimani koʻrsatadi

2021-yilgi Cochrane sharhi bir vaqtning oʻzida bir nechta xavfni nazarda tutadigan dasturlarning toʻqqizta yirik sinovini 18 000 dan ortiq odam bilan birlashtirdi. U fikrlash testlarida kichik foyda topdi, lekin buni oʻlchagan ikki sinovda demensiyaga chalingan odamlar soni oʻrtasida aniq farq topilmadi (koʻp yoʻnalishli aralashuvlar boʻyicha Cochrane sharhi).

Milliy fanlar, muhandislik va tibbiyot akademiyalarining 2017-yilgi sharhi, NIA qisqacha bayon qilganidek, uch yondashuv uchun «dalda beruvchi, ammo yakuniy boʻlmagan» dalillarni topdi: yuqori qon bosimini boshqarish, jismoniy faollikni oshirish va kognitiv mashqlar.

Qachon boshlashning ahamiyati bormi?

Lancet komissiyasining maslahati: xavflarni iloji boricha erta kamaytiring va iloji boricha uzoq past saqlang: «qancha erta, shuncha yaxshi» va «qancha uzoq, shuncha yaxshi». U shuningdek, xavfni kamaytirish uchun hech qachon juda erta ham, juda kech ham emasligini aytadi. Dalillarning koʻpi taxminan 40 yoshdan 65 yoshgacha boʻlgan oʻrta yoshga oid, lekin koʻrish yoʻqolishi va ijtimoiy yakkalanish kabi ba’zi omillar keyingi hayot xavflari boʻlib, ularda harakat qilish hali ham mantiqli.

Hisobotda xavfning uzoqroq ta’siri kattaroq ta’sirga ega ekani haqida endi kuchliroq dalillar borligi aytiladi. Masalan, oʻrta yoshda boshlangan diabet keyinroq boshlanganidan koʻra muhimroq koʻrinadi.

Demensiya xavfi hamma uchun bir xilmi?

Yoʻq. Komissiya past va oʻrta daromadli mamlakatlardagi odamlar, ozchilik guruhlari va kamroq pulli odamlar koʻpincha bu xavflarning koʻpini koʻtarishini, shuning uchun demensiya yoshroq yoshda rivojlanishini aniqladi. Koʻp xavflar odamlar tanlamagan sharoitlarga bogʻliq: bolaligida olgan ta’lim sifati, yashaydigan joyining havosi va sogʻlom oziq-ovqat arzon va yaqin ekanligi.

Shuning uchun Komissiyaning tavsiyalari shaxslarga qanchalik qaratilgan boʻlsa, hukumatlarga ham shunchalik qaratilgan: barcha bolalar uchun yaxshi ta’lim, tozaroq havo, chekishni kamaytirish choralari, doʻkon va restoranlarda sotiladigan ovqatda shakar va tuzni kamaytirish hamda kerak boʻlgan har bir kishi uchun eshitish apparatlari. Shaxsiy harakat ahamiyatli, lekin odamlar yashaydigan dunyo ham shunday. Bu tashxis uchun hech kimni ayblamaslikning yana bir sababi.

Bu tadqiqotning halol cheklovlari qanday?

• Demensiya rivojlanishi uchun oʻnlab yillar kerak, lekin koʻpchilik sinovlar ikki yildan besh yilgacha davom etadi. Faqat test natijalarini emas, demensiyaning oʻzini oʻlchash juda uzoq va juda katta tadqiqotlarni talab qiladi.
• Koʻpchilik sinovlar fikrlash testlarini oʻlchaydi. Testdagi kichik yaxshilanish demensiyaga kamroq odam chalinishini yoki kundalik hayot osonlashishini albatta anglatmaydi.
• Koʻngillilar koʻpincha oddiy aholidan sogʻlomroq va oʻqimishliroq. Lancet komissiyasi dalillarning koʻpi hali ham yuqori daromadli mamlakatlardan kelishini va ozchilik guruhlari kam vakillanganini ta’kidlaydi.
• Ba’zi bogʻliqliklar ikki tomonlama. Kam harakatli yoki kam ijtimoiy boʻlish nafaqat sabab, balki demensiyaning dastlabki ta’siri ham boʻlishi mumkin.
• Dieta sinovlari hozircha umidsizlantirdi. MIND dietasining uch yillik sinovi nazorat dietasiga nisbatan fikrlashda sezilarli farq topmadi. Dieta qoʻllanmamizga qarang.
• Miya oʻyinlari demensiyaning oldini olishi isbotlanmagan. Miya oʻyinlari va demensiya qoʻllanmamizga qarang.
• Ochlik rejimi boʻyicha inson dalillari juda cheklangan, va u keksalar uchun xavfli boʻlishi mumkin. Ochlik rejimi qoʻllanmamizga qarang.

Agar kimdir hammasini «toʻgʻri» qilgan boʻlsa, nega baribir demensiyaga chalindi?

Chunki demensiya shunchaki tanlovlar natijasi emas. NIA yosh Alsgeymer uchun ma’lum eng katta xavf omili ekanini aytadi va uni hech kim oʻzgartira olmaydi. Genlar ham rol oʻynaydi. Olimlar esa koʻpchilikda Alsgeymer nimadan kelib chiqishini hali toʻliq tushunmaydi. 14 ta xavf omilining har biri bartaraf etilganda ham, Lancet komissiyasining oʻz bahosi holatlarning yarmidan koʻpini tushuntirilmagan qoldiradi.

Shuning uchun agar siz mashq qilgan, yaxshi ovqatlangan, hech qachon chekmagan, baribir demensiyaga chalingan insonni parvarish qilayotgan boʻlsangiz, uning tomonidan ham, sizning tomoningizdan ham hech narsa notoʻgʻri ketmagan. Agar oʻzingiz demensiya bilan yashayotgan boʻlsangiz, bu sizning aybingiz emas. Oilalar orasida aybdorlik tuygʻusi keng tarqalgan, lekin u arzimaydi. Hozir muhim narsa — taskin, aloqa va yaxshi kunlar, mashgʻulot gʻoyalarimiz va qarovchining oʻzini parvarishlashi qoʻllanmasi boshlash uchun yaxshi joy.

Shifokor bilan qanday qadamlarni muhokama qilish mumkin?

Bular eng koʻp oʻrganilgan sohalar. Ularni tekshiruvda koʻtarishga arziydi, chunki ularning koʻpchiligi demensiyaga ta’siri qanday boʻlishidan qat’i nazar, yurak salomatligi, kayfiyat va mustaqillikka ham yordam beradi.

1. Qon bosimi. Koʻrsatkichlaringiz qanday ekanini va sizga qanday maqsad mosligini soʻrang. Lancet komissiyasi taxminan 40 yoshdan boshlab yuqori raqamni 130 yoki undan past tutishni tavsiya qiladi, lekin keksa inson uchun toʻgʻri maqsad uning umumiy sogʻligʻiga bogʻliq.
2. Eshitish. Eshitish testini va eshitish apparatlari yordam beradimi, deb soʻrang. Eshitish qoʻllanmamiz tadqiqotni tushuntiradi.
3. Koʻrish. Koʻzni muntazam tekshirtiring va katarakta kabi muammolarni davolash mumkinligini soʻrang.
4. Xolesterin. LDL xolesterinni tekshirish kerakmi va biror narsani oʻzgartirish kerakmi, deb soʻrang.
5. Qon shakari. Diabetingiz boʻlsa, uni xavfsiz boshqarishni soʻrang.
6. Kayfiyat. Depressiya keng tarqalgan va davolanadi. Ikki haftadan ortiq vaqt davomida kayfiyatingiz past boʻlsa yoki narsalarga qiziqishni yoʻqotgan boʻlsangiz, shifokorga ayting.
7. Chekish va spirtli ichimlik. Chekishni tashlash uchun yordam va spirtli ichimlikning xavfsiz chegaralari haqida soʻrang.
8. Harakat. Sizga qanday faollik xavfsiz ekanini soʻrang. Mashqlar qoʻllanmamizda gʻoyalar bor.
9. Boshni himoya qilish. Velosiped va kontakt sportlarida shlem kiying va yiqilishning oldini olish haqida soʻrang.
10. Aloqada qolish. Boshqa odamlar bilan vaqt oʻtkazish sogʻlom hayotning bir qismi. Ijtimoiy aloqa va uyqu qoʻllanmamizga ham qarang.

Dori, dieta, qoʻshimchalar, ochlik rejimi yoki mashqlarni oʻzgartirishdan oldin, ayniqsa yurak kasalligi, diabet, yiqilish tarixi boʻlsa yoki allaqachon demensiya bilan yashasangiz, avval shifokor bilan gaplashing.

Shifokor bilan gaplashing

Oʻzingizda yoki boshqa insonda xotira yoki fikrlashdagi sizni tashvishga solayotgan oʻzgarishlarni sezsangiz, qabulga yoziling. NIA xotira muammolarining boshqa sabablari boʻlishi mumkinligini ta’kidlaydi: dorilarning yon ta’sirlari, qalqonsimon bez muammolari, depressiya yoki B12 vitamini yetishmasligi, va ba’zi muammolar sababi davolangach yoʻqoladi. Ogohlantiruvchi belgilar qoʻllanmamiz nimalarga e’tibor berish kerakligini tushuntiradi.

Shoshilinch yordam oling, birdan sodir boʻlgan oʻzgarishlarda: birdan chalkashlik, tananing bir tomonida zaiflik yoki uvishish, gapirishda qiyinchilik yoki kuchli bosh ogʻrigʻi insult yoki boshqa favqulodda holat belgisi boʻlishi mumkin. Hududingizdagi favqulodda raqamga qoʻngʻiroq qiling.

Golden Moments qayerda oʻrin oladi

Golden Moments oddiy birgalikdagi mashgʻulotlar yaratadi, masalan, suhbat kartalari, rasmli bingo va sokin nafas pauzasi. Ular zavq va birga vaqt oʻtkazish uchun. Ular davo emas va demensiyaning oldini olmaydi yoki sekinlashtirmaydi.