A mund të parandalohet demenca? Çfarë thotë kërkimi

Nëse kujdeseni për dikë me demencë, ose keni parë një prind që jeton me të, ndoshta keni pyetur veten nëse mund të ishte ndaluar, dhe nëse mund ta ndalni ju që të ndodhë me ju. Kjo faqe paraqet atë që thotë kërkimi në të vërtetë, me gjuhë të thjeshtë. Përgjigja e shkurtër: askush nuk mund të premtojë se do të parandalojë demencën, por kërkimi sugjeron se disa rreziqe mund të ulen, dhe se ulja e tyre në një popullatë mund të thotë më pak njerëz që zhvillojnë demencë ose që e zhvillojnë më vonë.

Kjo është informacion i përgjithshëm, jo këshillë mjekësore. Ju lutemi lexoni njoftimin tonë mjekësor dhe flisni me mjekun për shëndetin tuaj.

A mund të parandalohet demenca?

Nuk ka një mënyrë të provuar për të parandaluar demencën për asnjë person të vetëm. Instituti Kombëtar për Plakjen (NIA) thotë se, ndërsa asgjë nuk është provuar ende për të parandaluar Alzheimer-in, studiuesit kanë gjetur strategji premtuese dhe po mësojnë se çfarë mund dhe çfarë nuk mund të funksionojë.

Ajo që kërkimi tregon është se disa kushte shëndetësore dhe zakone lidhen me një shans më të lartë për demencë. Kur këto rreziqe ulen në një popullatë të tërë, mund të ketë më pak njerëz që zhvillojnë demencë, ose mund ta zhvillojnë më vonë në jetë. Kjo është shumë e ndryshme nga një garanci.

Një shenjë inkurajuese: Komisioni Lancet i 2024 raportoi se në disa vende me të ardhura të larta, përfshirë SHBA-në dhe Mbretërinë e Bashkuar, pjesa e personave të moshuar me demencë ka rënë. Autorët mendojnë se kjo ka ndodhur ndoshta pjesërisht për shkak të arsimit më të mirë, kujdesit shëndetësor më të mirë dhe dëmtimit më të vogël të enëve të gjakut gjatë gjithë jetës, sipas përmbledhjes së raportit nga Universiteti College London.

Çfarë gjeti Komisioni Lancet i 2024?

Komisioni Lancet për parandalimin, ndërhyrjen dhe kujdesin ndaj demencës është një grup prej 27 studiuesish të demencës, që rishikojnë provat çdo disa vjet. Raporti i tyre i 2024 emëroi 14 faktorë rreziku që mund të ndryshohen, dhe vlerësoi se së bashku ata llogarisin për pothuajse gjysmën (rreth 45%) të rasteve të demencës në botë. Sipas fjalëve të autorëve, këto raste teorikisht mund të parandaloheshin ose vonoheshin nëse rreziqet do të hiqeshin (raporti i Komisionit Lancet i 2024).

14 faktorët, të grupuar sipas fazës së jetës ku prova është më e fortë:

• Jeta e hershme: arsim më i pakët.
• Mosha e mesme (përafërisht 40 deri 65 vjeç): humbja e dëgjimit, kolesteroli LDL i lartë (“i keq”), depresioni, dëmtimi i kokës, mungesa e aktivitetit fizik, diabeti, duhanpirja, tensioni i lartë i gjakut, obeziteti dhe pirja e shumë alkoolit.
• Jeta e vonshme: izolimi social, ndotja e ajrit dhe humbja e patrajtuar e shikimit.

Dy shtesat më të reja të 2024 ishin kolesteroli LDL i lartë dhe humbja e patrajtuar e shikimit. Faktorët e lidhur me pjesën më të madhe të rasteve ishin humbja e dëgjimit dhe kolesteroli LDL i lartë (rreth 7% secili), pastaj arsimi më i pakët dhe izolimi social (rreth 5% secili).

Udhëzuesi ynë për faktorët e rrezikut i shqyrton të 14 në një tabelë, me atë që lidh kërkimi dhe atë që mund të bëni.

Çfarë nuk do të thotë shifra 45%

Është e lehtë ta keqlexosh këtë numër, prandaj është mirë të jemi të saktë:

• Është një vlerësim për popullatën. Përshkruan rastet e demencës në të gjithë botën, jo shanset tuaja ose të prindit tuaj.
• Supozon shkakësi. Autorët thonë se përfshinë vetëm faktorë rreziku me prova bindëse, por që disa lidhje mund të jenë vetëm pjesërisht shkakësore. Për shembull, depresioni në moshën e vonshme ndonjëherë mund të jetë një shenjë e hershme e demencës, dhe jo shkak i saj.
• Nuk garanton asgjë për një person të vetëm. Përmbledhja e UCL thekson se ulja e rrezikut funksionon në nivel popullate dhe nuk garanton që ndonjë individ do ta shmangë demencën.
• Gjysma tjetër nuk shpjegohet nga këta faktorë. Mosha, gjenet dhe shkaqe që shkencëtarët nuk i kuptojnë akoma përbëjnë pjesën tjetër.

Cila është diferenca midis “uljes së rrezikut” dhe “parandalimit”?

Ulja e rrezikut do të thotë të ulësh shanset. Nëse një grup i madh njerëzish ulin tensionin e gjakut, më pak prej tyre mund të zhvillojnë demencë gjatë shumë viteve, krahasuar me atë që do të kishte ndodhur ndryshe. Disa individë në atë grup do ta zhvillojnë akoma.

Parandalimi nënkupton ndalimin e diçkaje që të ndodhë fare. Për demencën, kjo është diçka që kërkimi nuk mund ta premtojë për askënd sot.

Studiuesit flasin gjithashtu për vonesë. Komisioni Lancet raporton prova të reja se ulja e rrezikut mund ta shtyjë fillimin e demencës dhe të shkurtojë kohën që një person kalon duke jetuar me shëndet të dobët. Edhe një vonesë prej disa vitesh mund të ketë shumë rëndësi për personin dhe familjen e tij.

Në këtë faqe, ne përdorim qëllimisht “ul rrezikun” dhe “lidhet me”. Kur shihni një produkt, shtesë ose program që premton të “parandalojë Alzheimer-in”, trajtojeni me kujdes. NIA këshillon të konsultoheni me mjekun përpara se të provoni ndonjë tabletë ose trajtim që premton të parandalojë Alzheimer-in, sepse produkte të tilla mund të jenë të pasigurta, humbje parash, ose të dyja.

Çfarë kanë gjetur provimet e mëdha?

Studimet vëzhguese (që ndjekin ç’ndodh me njerëzit gjatë kohës) mund të tregojnë lidhje. Provimet e randomizuara, ku njerëzit caktohen në një program ose grup krahasimi me short, janë test më i fortë. Ja çfarë gjetën disa nga provimet më të njohura.

FINGER (Finlandë)

Provimi FINGER përfshiu 1.260 të rritur 60 deri 77 vjeç që ishin në rrezik më të lartë për demencë. Gjysma morën një program dyvjeçar me këshilla për dietën, ushtrime, ushtrime kompjuterike të trurit dhe kontrolle të shëndetit të zemrës dhe enëve të gjakut; tjetra gjysmë mori këshilla të përgjithshme shëndetësore. Grupi i programit ishte paksa më mirë në një sërë testesh të të menduarit, një ndryshim i vogël por statistikisht domethënës (provimi FINGER në The Lancet). Provimi matte rezultatet e testeve, jo diagnozat e demencës.

US POINTER (Shtetet e Bashkuara)

US POINTER përfshiu 2.111 të rritur 60 deri 79 vjeç që ishin joaktivë, kishin dietë më pak të shëndetshme dhe kishin faktorë të tjerë rreziku. Të dy grupet u inkurajuan të ishin më aktivë fizikisht dhe mendërisht, të hanin më mirë, të qëndronin shoqërorë dhe të monitoronin shëndetin e zemrës. Një grup mori një program të strukturuar, me trajner; tjetri udhëhoqi vetveten. Gjatë dy viteve, rezultatet e testeve të të menduarit u përmirësuan te të dy grupet, dhe pak më shumë te grupi i strukturuar (provimi US POINTER në JAMA). Autorët thonë se nevojitet më shumë ndjekje për të ditur nëse ndryshimi ka rëndësi në jetën e përditshme. Meqenëse nuk kishte grup “mos bëj asgjë”, provimi nuk mund të thotë sa ndihmoi secili program krahasuar me asnjë ndryshim.

SPRINT MIND (tensioni i gjakut)

SPRINT MIND studioi 9.361 të rritur amerikanë 50 vjeç e lart me tension të lartë gjaku. Ata u caktuan me short te një objektiv më të ulët të tensionit (numri i sipërm nën 120) ose te objektivi standard (nën 140). Objektivi më i ulët reduktoi ndjeshëm dëmtimin e lehtë njohës, një fazë e problemeve të kujtesës dhe të menduarit që mund të paraprijë demencën. Për demencën e mundshme, kishte më pak raste në grupin me objektiv më të ulët, por ndryshimi nuk ishte statistikisht domethënës. Provimi u ndal herët dhe pati më pak raste demence se sa pritej, kështu që mund të ketë qenë shumë i vogël për t’iu përgjigjur kësaj pyetjeje (SPRINT MIND në JAMA).

Çfarë shuma japin rishikimet

Një rishikim Cochrane i vitit 2021 bashkoi nëntë provime të mëdha të programeve që trajtojnë disa rreziqe njëkohësisht, me më shumë se 18.000 persona. Ai gjeti një përfitim të vogël në testet e të menduarit, por pa ndryshim të qartë në numrin e personave që zhvilluan demencë në dy provimet që e matën këtë (rishikimi Cochrane i ndërhyrjeve me shumë fusha).

Një rishikim i vitit 2017 nga Akademitë Kombëtare të Shkencave, Inxhinierisë dhe Mjekësisë, i përmbledhur nga NIA, gjeti prova “premtuese por jo përfundimtare” për tre qasje: menaxhimin e tensionit të lartë të gjakut, rritjen e aktivitetit fizik dhe stërvitjen njohëse.

A ka rëndësi kur fillon?

Këshilla e Komisionit Lancet është të ulen rreziqet sa më herët të jetë e mundur dhe t’i mbani të ulëta sa më gjatë të jetë e mundur: “sa më herët, aq më mirë” dhe “sa më gjatë, aq më mirë”. Ai thotë gjithashtu se nuk është kurrë shumë herët ose shumë vonë për të ulur rrezikun. Shumica e provave kanë të bëjnë me moshën e mesme, përafërisht 40 deri 65 vjeç, por disa faktorë, si humbja e shikimit dhe izolimi social, janë rreziqe të moshës së vonshme ku veprimi mund të jetë akoma i arsyeshëm.

Raporti thotë se tani ka prova më të forta se ekspozimi më i gjatë ndaj një rreziku ka një efekt më të madh. Për shembull, diabeti që fillon në moshën e mesme duket se ka më shumë peshë sesa diabeti që fillon më vonë.

A është rreziku i demencës i njëjtë për të gjithë?

Jo. Komisioni gjeti se personat në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme, personat nga grupe minoritare dhe personat me më pak të ardhura shpesh mbajnë më shumë nga këto rreziqe, prandaj demenca zakonisht zhvillohet në moshë më të re. Shumë rreziqe lidhen me rrethana që njerëzit nuk i zgjodhën, si cilësia e shkollimit që patën si fëmijë, ajri në vendin ku jetojnë, dhe nëse ushqimi i shëndetshëm është i përballueshëm dhe pranë.

Prandaj rekomandimet e Komisionit synojnë qeveritë po aq sa individët: arsim i mirë për të gjithë fëmijët, ajër më i pastër, masa për të ulur duhanpirjen, më pak sheqer dhe kripë në ushqimin e shitur në dyqane dhe restorante, dhe aparate dëgjimi për këdo që i nevojiten. Përpjekja individuale ka rëndësi, por ka rëndësi edhe bota ku jeton njerëzit. Kjo është një arsye më shumë për të mos fajësuar askënd për një diagnozë.

Cilat janë kufijtë e sinqertë të këtij kërkimi?

• Demenca zhvillohet për dekada, por shumica e provave zgjasin dy deri pesë vjet. Matja e vetë demencës, jo vetëm e rezultateve të testeve, kërkon studime shumë të gjata dhe shumë të mëdha.
• Shumica e provave matin testet e të menduarit. Një përmirësim i vogël në një test nuk do të thotë domosdoshmërisht se më pak njerëz do të zhvillojnë demencë ose se jeta e përditshme do të jetë më e lehtë.
• Vullnetarët janë shpesh më të shëndetshëm dhe më të arsimuar se popullata e përgjithshme. Komisioni Lancet thekson se shumica e provave akoma vjen nga vendet me të ardhura të larta dhe se grupet minoritare janë nënpërfaqësuar.
• Disa lidhje veprojnë në të dyja drejtimet. Të qenit më pak aktiv ose më pak shoqëror mund të jetë një efekt i hershëm i demencës, jo vetëm një shkak.
• Provat për dietën kanë qenë deri tani zhgënjyese. Një provim tre-vjeçar i dietës MIND nuk gjeti ndryshim domethënës në të menduar krahasuar me një dietë kontrolli. Shihni udhëzuesin tonë për dietën.
• Lojërat e trurit nuk janë provuar se parandalojnë demencën. Shihni udhëzuesin tonë për lojërat e trurit dhe demencën.
• Agjërimi ka prova shumë të kufizuara te njerëzit, dhe mund të jetë i rrezikshëm për të rriturit më të moshuar. Shihni udhëzuesin tonë për agjërimin.

Nëse dikush bëri gjithçka “siç duhet”, pse zhvilloi akoma demencë?

Sepse demenca nuk është thjesht rezultat i zgjedhjeve. NIA thotë se mosha është faktori më i madh i njohur i rrezikut për Alzheimer-in, dhe askush nuk mund ta ndryshojë atë. Gjenet luajnë një rol. Dhe shkencëtarët ende nuk e kuptojnë plotësisht çfarë shkakton Alzheimer-in te shumica e njerëzve. Edhe nëse do të hiqnin secilin nga 14 faktorët e rrezikut, vlerësimi i vetë Komisionit Lancet lë më shumë se gjysmën e rasteve të pashpjegura.

Prandaj, nëse po kujdeseni për dikë që ushtrohej, hante mirë, nuk pinte duhan dhe prapë zhvilloi demencë, asgjë nuk shkoi keq nga ana e tij, as nga ana juaj. Nëse jetoni vetë me demencë, nuk është faji juaj. Ndjenja e fajit është e zakonshme te familjet, por nuk është e merituar. Ajo që ka rëndësi tani është rehatia, lidhja dhe ditët e mira, dhe idetë tona për aktivitete dhe udhëzuesi për kujdesin personal të kujdestarit janë një vend i mirë për të filluar.

Cilët hapa mund t’i diskutoni me mjekun?

Këto janë fushat më të studiuara. Ia vlen t’i ngrini në një kontroll, sepse shumica prej tyre ndihmojnë edhe shëndetin e zemrës, humorin dhe pavarësinë, çfarëdo që të dalë efekti i tyre në demencë.

1. Tensioni i gjakut. Pyesni cilat janë numrat tuaj dhe cili objektiv ju përshtatet. Komisioni Lancet sugjeron synimin e një numri të sipërm 130 ose më të ulët nga përafërsisht 40 vjeç, por objektivi i duhur për një të rritur më të moshuar varet nga shëndeti i tij i përgjithshëm.
2. Dëgjimi. Kërkoni një test dëgjimi, dhe nëse aparatet e dëgjimit do të ndihmonin. Udhëzuesi ynë për dëgjimin shpjegon kërkimin.
3. Shikimi. Bëni kontrolle të rregullta të syve dhe pyesni nëse probleme si katarakta mund të trajtohen.
4. Kolesteroli. Pyesni nëse duhet të kontrollohet kolesteroli LDL dhe nëse duhet të ndryshojë diçka.
5. Sheqeri në gjak. Nëse keni diabet, pyesni si ta menaxhoni në mënyrë të sigurt.
6. Humori. Depresioni është i zakonshëm dhe i trajtueshëm. Tregojani mjekut nëse jeni ndier të lënë në baltë ose keni humbur interesin për gjërat për më shumë se disa javë.
7. Duhani dhe alkooli. Pyesni për mbështetje për të ndaluar duhanin dhe për kufijtë e sigurt të alkoolit.
8. Lëvizja. Pyesni çfarë lloj aktiviteti është i sigurt për ju. Udhëzuesi ynë për ushtrimet ka ide.
9. Mbrojtja e kokës. Veshni helmetë për çiklizëm dhe sporte kontakti, dhe pyesni për parandalimin e rënieve.
10. Të qenit i lidhur. Koha me njerëz të tjerë është pjesë e një jete të shëndetshme. Shihni udhëzuesin tonë për lidhjen shoqërore, dhe edhe për gjumin.

Përpara se të ndryshoni ilaçet, dietën, shtesat, agjërimin ose ushtrimet, flisni së pari me mjekun tuaj, veçanërisht nëse keni sëmundje të zemrës, diabet, histori rënieje, ose jetoni tashmë me demencë.

Flisni me mjekun

Nëse vini re ndryshime në kujtesë ose në të menduar që ju shqetësojnë, tek ju ose tek dikush tjetër, caktoni një takim. NIA thotë se problemet e kujtesës mund të kenë shkaqe të tjera, si efektet anësore të ilaçeve, problemet e tiroides, depresioni ose mungesa e vitaminës B12, dhe që disa nga këto probleme zhduken pasi shkaku trajtohet. Udhëzuesi ynë për shenjat paralajmëruese shpjegon çfarë duhet të kini parasysh.

Kërkoni ndihmë urgjente për ndryshime të papritura: konfuzion i papritur, dobësi ose humbje ndjeshmërie në njërën anë, vështirësi për të folur, ose dhimbje koke e fortë mund të jenë shenja të goditjes në tru ose të një emergjence tjetër. Telefononi numrin e emergjencave në vendin tuaj.

Ku përshtatet Golden Moments

Golden Moments krijon aktivitete të thjeshta të përbashkëta, si kartat e bisedës, bingo me figura dhe një pauzë e qetë frymëmarrjeje. Ato janë për kënaqësi dhe kohë të bashkuar. Nuk janë trajtim, dhe nuk parandalojnë ose ngadalësojnë demencën.