認知症のある方の在宅での手助けを選ぶ

在宅での手助けを探すときは、サービスの一覧からではなく、まず本人から始めましょう。本人がご自分で続けたいことと、どのような手助けなら受け入れられるかをたずねてください。事業者は、話し相手、日常の作業、家事、専門的な医療ケアなどを提供することがあります。どの組み合わせが合うかは、本人、作業内容、すでにある支えによって変わります。

米国アルツハイマー病協会の在宅介護についてのガイド と、Dementia Australia の在宅介護の概要 は、さまざまなサービスの種類を説明しています。協会の事業者向けチェックリスト は、研修、経験、紹介、予備の体制、費用について確認することを勧めています。サービス、資格、費用の仕組みは地域によって異なります。このページは特定の事業者を推薦するものではなく、利用資格を説明するものでもありません。

本人はどのような手助けを望んでいるか

本人の一日の中で大切な作業から始めましょう。話し相手になってほしい、買い物や食事の準備を手伝ってほしい、入浴や着替えを支えてほしい、などさまざまです。看護やリハビリテーションのような専門的な医療ケアは、別の種類のサービスであり、資格を持つ専門職や医療機関の紹介が必要になることがあります。

どのような手助けが必要か、いつ助かるか、本人がどうしたいかを書き出しましょう。本人が自分でできることや、プライバシーを守りたい時間も含めてください。こうすると、一日を丸ごと任せるのではなく、本人の自立を支える形にしやすくなります。

本人が迷っている場合は、ひとつの具体的な困りごとから始めるか、可能であれば短い訪問をしてみましょう。その後に、どう感じたかをたずねてください。作業、時間、手伝う人を変えたくなることもあります。ニーズや希望は変わるため、ケアの計画も調整していけます。

契約の前に事業者に何を確認するか

いくつかの事業者に連絡し、本人に手伝ってほしい作業を説明しましょう。その作業に対応できるか、いつ来られるか、認知症のある方のケアの経験があるかをたずねてください。職員がどのような認知症の研修を受けているか、混乱している人、不安な人、疲れている人にどう対応するかも確認しましょう。

毎日の暮らしに影響する点もはっきりさせてください。誰が来るのか、どのくらいの頻度か、一回の訪問は何時間か、職員が体調を崩したらどうなるか、心配なことがあったら誰に連絡するのかを確かめます。本人が可能な限り同じ人に来てほしいと望むなら、サービスが継続性を保てるかもたずねましょう。

紹介の有無や、事業所が職員をどのように確認しているかもたずねてください。身元の確認、研修、資格の確認が行われているか、職員がどの作業を行えるのかを確かめましょう。役割や資格の決まりは地域によって異なるため、専門職としての要件や免許は、お住まいの地域で必ず確認してください。

本人と事業者が合うかどうかは、どう確かめるか

本人の同意があれば、最初の訪問の前に自宅で会ってみましょう。事業者が本人に直接話しかけているか、本人の希望を聞いているか、返事をする時間を与えているかに注目してください。本人が答えやすい形で、会ってみた感じを聞いてみましょう。

米国アルツハイマー病協会は、面接の際に信頼できるもうひとりの人に同席してもらい、後で印象を話し合えるようにすることを勧めています。その場では、典型的な訪問の流れを話し合いましょう。到着、あいさつ、予定している作業、本人が止めたり休みを求めたりする方法などです。

可能であれば、短い最初の訪問を決めて、本人と一緒に振り返りましょう。書類の上では資格があっても、本人と合わないことがあります。本人の反応を尊重し、どちらかが心配を感じた場合は、ほかの選択肢を話し合ってください。

手伝う人には何を伝えるか

手伝う人が本人を安全に、敬意をもって支えられるために役立つ情報だけを共有しましょう。本人の同意のもとで、どう呼ばれたいか、大切にしているふだんの習慣、伝え方を助けるもの、自分でしたいことなどを説明してください。

作業に影響する健康上の指示がある場合は、本人の医師に、事業者が知っておくべきことをたずねましょう。資格のない職員に、研修や役割の範囲を超える医療的な作業を頼まないでください。個人情報は守り、書面のメモや介護記録を誰が見られるかも確認しましょう。

医師の診察の準備についてのガイド は、医療の専門家への質問を整理する助けになります。自宅の安全についてのガイド では、家の中の変化と、いつ専門家に相談すべきかを扱っています。

支援の形を時間とともに見直すには

訪問の後に、本人に様子をたずねましょう。何が心地よかったか、何を楽しんだか、何を変えたいかを聞いてください。言葉が少ない人の場合は、手伝う人を歓迎しているか、落ち着いているか、訪問が続くことを望んでいるかを観察しましょう。こうした気づきは点数ではありません。会話を続けるための手がかりとして使ってください。

日常の連絡の方法や、心配なことがあったときの対応について、事業者と取り決めておきましょう。訪問がキャンセルになったとき、代わりに誰が来られるのか、あるいは本人がどうしたいのかも決めておきます。本人の日課、健康、必要な支えが変わったら、作業内容を見直してください。

費用、予定、利用できるサービスは、地域や事業者によって違います。料金、最低の訪問時間、キャンセルの決まり、追加料金などを、書面で提示してもらいましょう。本人の医師、地域の高齢者福祉の窓口、認知症の団体が、探し始める先を提案してくれるかもしれませんが、事業者の比較は、ご自身と本人で行ってください。

本人が急に混乱したり、体調が大きく悪くなったりした場合は、認知症のせいだと決めつけないでください。英国NHS は、急な混乱の場合はすぐに医療を受けるよう案内しています。継続的な介護の心配があれば、医師などお住まいの地域の専門家に相談しましょう。

目指すのは、本人の暮らしに合った支えです。作業内容を決め、事業者の経験と代わりの体制を確かめ、どの決定にも本人が関われるようにして、時間をかけてその形が本人にとってどう感じられるかを見直していきましょう。