Втрата слуху й ризик деменції: що показують дослідження

Втрата слуху поширена в пізньому віці, і дослідники сприймають її як чинник ризику деменції серйозно. Це не робить слухові апарати доведеним способом запобігти деменції: найкраще випробування досі дало неоднозначні результати. Ця сторінка пояснює, що показують дослідження, як перевірити слух, що таке безрецептурні слухові апарати в США та як полегшити розмову.

Чому слух важливий для здоров’я мозку?

Втрата слуху пов’язана з вищим ризиком деменції. Комісія The Lancet 2024 року оцінює, що вона пов’язана приблизно з 7% випадків деменції у світі. За підсумком звіту від UCL, це ділить із високим рівнем холестерину ЛПНЩ найбільшу частку серед 14 чинників ризику, на які можна вплинути, у моделі Комісії.

Ключові висновки Комісії:

• Вищий ризик при втраті слуху. У її об’єднаному аналізі шести високоякісних досліджень люди з втратою слуху мали приблизно на 37% вищий ризик деменції, ніж люди з нормальним слухом.
• Більша втрата — вищий ризик. Дослідження, які вивчали тяжкість, виявили, що ризик зростав разом із погіршенням слуху.
• Можливі причини, ще не доведені. Серед ідей — самотність і замкнутість, депресія, менше стимулів для мозку та додаткове розумове зусилля, якого вимагає слухання.

Втрата слуху поширена. National Institute on Aging (NIA) каже, що її має приблизно третина літніх людей, а шанс зростає з віком.

Що виявило випробування слухових апаратів ACHIEVE?

ACHIEVE було першим рандомізованим випробуванням слухових апаратів і когнітивного погіршення. Його результати часто викривляють, тож ось подробиці з опублікованого звіту про випробування.

• Хто брав участь: 977 дорослих віком від 70 до 84 років із нелікованою втратою слуху й без істотних проблем із мисленням, на чотирьох громадських майданчиках у США.
• Що порівнювали: Половина отримала слухові апарати та консультації аудіолога. Друга половина отримала освітню програму про здорове старіння.
• Основний результат: Через три роки загалом різниці в когнітивному погіршенні між двома групами не було.
• Результат у підгрупі: Випробування набирало учасників із двох джерел. 238 людей прийшли з довготривалого дослідження здоров’я серця (ARIC), і як група вони мали вищий ризик когнітивного погіршення. У цій групі погіршення було на 48% повільнішим зі слуховими апаратами. Серед 739 здорових добровольців із громади чіткого ефекту не було.

Як прочитати це чесно:

• Загальна відповідь — ефекту немає.
• Результат у підгрупі був запланований заздалегідь, але походить із вторинного аналізу меншої групи. Його потрібно підтвердити в інших дослідженнях.
• Учасники знали, у якій вони програмі, а це може впливати на результати.
• Комісія The Lancet тлумачить докази так, що слухові апарати, схоже, особливо корисні людям, які мають втрату слуху разом з іншими чинниками ризику деменції.

Підсумок: слухові апарати — не доведений спосіб запобігти деменції. Вони справді допомагають чути, брати участь у розмовах і залишатися на зв’язку, і цього досить, щоб їх розглянути.

Як зрозуміти, що слух варто перевірити?

NIA радить піти до лікаря, якщо ви чи людина, про яку ви дбаєте:

• Погано розуміє співрозмовників по телефону
• Важко стежить за розмовою, коли говорять двоє чи більше людей
• Часто просить повторити
• Вмикає телевізор так гучно, що інші скаржаться
• Насилу розуміє мову, коли є фоновий шум
• Вважає, що інші люди бурмочуть

Почніть із сімейного лікаря, який може направити вас до аудіолога (фахівця зі слуху) чи отоларинголога. Серна пробка — одна зі звичайних причин втрати слуху, яку лікар може перевірити. Раптова втрата слуху — невідкладний медичний стан, і NIA радить негайно звернутися до лікаря.

Втрату слуху можна сплутати зі сплутаністю свідомості. NIA зазначає, що літніх людей, які погано чують, іноді помилково вважають сплутаними, нереагувальними чи некооперативними. Якщо близька людина замикається в собі чи не вловлює сказаного, перевірка слуху — добрий ранній крок.

Що таке безрецептурні слухові апарати?

З 17 жовтня 2022 року FDA дозволяє в США категорію безрецептурних (OTC) слухових апаратів. Ось як вони порівнюються з апаратами за рецептом:

FDA каже, що безрецептурні апарати не призначені для тяжкої чи глибокої втрати слуху. Воно радить піти до лікаря, бажано отоларинголога, перш ніж купувати, якщо у вас є:

• Біль чи дискомфорт у вусі
• Рідина, гній чи кров із вуха за останні шість місяців
• Раптові чи мінливі зміни слуху
• Гірший слух в одному вусі або дзвін лише в одному вусі
• Запаморочення чи вертиго
• Багато вушної сірки

До слухових апаратів потрібно звикати, тож перевірте умови повернення перед купівлею, як радить FDA. NIA радить запитати, чи страхування покриває частину вартості. Для людини з деменцією аудіолог може допомогти вирішити, який тип апарата й налаштування найлегше використовувати щодня. Цей розділ описує правила США; в інших країнах питайте місцевого лікаря чи аудіолога, що доступно.

Як легше спілкуватися з людиною, яка погано чує?

NIA радить:

1. Дивіться на людину й тримайте зоровий контакт при хорошому освітленні, щоб вона бачила ваші губи й вираз обличчя.
2. Знайдіть тихе місце. Вимкніть телевізор чи відійдіть від шуму.
3. Говоріть трохи гучніше, але не кричіть. Говоріть природно й у розумному темпі.
4. Не закривайте рот. Не їжте, не жуйте жуйку й не затуляйте рот, коли говорите.
5. Перефразуйте, а не повторюйте, коли щось не почули.
6. Говоріть по одному. У групі подбайте, щоб людину залучали.
7. Будьте терплячі й запитайте, як можете допомогти.

Ці поради добре доповнюють наші поради зі спілкування з людиною з деменцією. Заняття з картинками також знімають навантаження зі слухання. Пари картинок і Картки для розмови працюють через те, що ви бачите, а Закінчіть прислів’я дає змогу показати закінчення, а не вимовити його. Щодо дзвінків дивіться наш посібник про телефонні й відеодзвінки.

Зір теж важливий

2024 року Комісія The Lancet додала нелікований брак зору як новий чинник ризику. За підсумком UCL, це приблизно 2% випадків деменції, і Комісія рекомендує зробити скринінг та лікування проблем із зором доступними всім. NIA радить обстеження очей із розширенням зіниць щороку чи раз на два роки після 60 років, а також перевіряти рецепт окулярів. Навіть невеликі зміни зору можуть підвищити ризик падінь.

Поговоріть із лікарем

Запитайте лікаря про перевірку слуху й зору, якщо помічаєте будь-які з наведених вище ознак. Негайно звертайтеся по допомогу при раптовій втраті слуху, болі у вусі чи виділеннях із вуха. Якщо ви доглядаєте людину з деменцією, розкажіть її лікарю про зміни слуху чи зору, які можуть впливати на настрій, безпеку та на те, наскільки людина може брати участь.

Ця сторінка — загальна інформація, а не медична порада. Дивіться наше медичне застереження. Читайте більше про соціальні зв’язки й здоров’я мозку.