فقدان السمع وخطر الخرف: ما تُظهره الأبحاث

فقدان السمع شائع في مراحل العمر المتأخرة، ويأخذه الباحثون على محمل الجد بوصفه عامل خطر للخرف. لكن هذا لا يجعل السماعات الطبية وسيلة مثبتة للوقاية من الخرف؛ فقد جاءت نتائج أفضل تجربة حتى الآن متباينة. توضح هذه الصفحة ما تُظهره الأبحاث، وكيف تفحص السمع، وما السماعات الطبية الأمريكية التي تُباع دون وصفة، وكيف تجعل الحديث أسهل.

لماذا يهم السمع لصحة الدماغ؟

يرتبط فقدان السمع بارتفاع خطر الخرف. تقدّر لجنة لانسيت لعام 2024 أنه يسهم في نحو 7% من حالات الخرف في العالم. وهذا يضعه مع ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) في المرتبة الأولى من حيث الحصة بين عوامل الخطر الـ 14 القابلة للتعديل في نموذج اللجنة، بحسب ملخص كلية لندن الجامعية (UCL) للتقرير.

أبرز ما وجدته اللجنة:

• خطر أعلى مع فقدان السمع. في تحليلها المجمَّع لست دراسات عالية الجودة، كان خطر الخرف لدى من يعانون فقدان السمع أعلى بنحو 37% من خطره لدى من سمعهم طبيعي.
• كلما زاد الفقدان زاد الخطر. وجدت الدراسات التي بحثت في الشدة أن الخطر يرتفع كلما ساء السمع.
• أسباب محتملة لم تثبت بعد. من الأفكار الوحدة والانسحاب، والاكتئاب، وقلة التنبيه للدماغ، والجهد الذهني الإضافي الذي يتطلبه الإصغاء.

وفقدان السمع شائع. يقول المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) إن نحو ثلث كبار السن يعانونه، وإن احتماله يزداد مع التقدم في العمر.

ماذا وجدت تجربة ACHIEVE للسماعات الطبية؟

كانت ACHIEVE أول تجربة عشوائية عن السماعات الطبية والتراجع الذهني. وكثيرًا ما تُنقل نتائجها نقلًا غير دقيق، فإليك التفاصيل من تقرير التجربة المنشور.

• من شارك: 977 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 70 و84 عامًا يعانون فقدان سمع غير معالَج وليست لديهم مشكلات تفكير كبيرة، في أربعة مواقع مجتمعية في الولايات المتحدة.
• ما الذي قورن: تلقت نصف المجموعة سماعات طبية مع جلسات إرشاد لدى أخصائي سمع. وتلقى النصف الآخر برنامجًا تثقيفيًا صحيًا عن الشيخوخة الصحية.
• النتيجة الرئيسية: بعد ثلاث سنوات، لم يكن هناك فرق في التراجع الذهني بين المجموعتين بوجه عام.
• نتيجة المجموعة الفرعية: استقطبت التجربة مشاركين من مصدرين. جاء 238 شخصًا من دراسة طويلة الأمد عن صحة القلب (ARIC)، وكانوا بوصفهم مجموعة أعلى خطرًا للتراجع الذهني. وفي هذه المجموعة كان التراجع أبطأ بنسبة 48% مع السماعات الطبية. أما بين 739 متطوعًا سليمًا من المجتمع فلم يظهر تأثير واضح.

كيف نقرأ هذا بإنصاف:

• الجواب العام كان انعدام التأثير.
• نتيجة المجموعة الفرعية كانت مخططًا لها مسبقًا، لكنها جاءت من تحليل ثانوي لمجموعة أصغر. وهي تحتاج إلى تأكيد في دراسات أخرى.
• كان المشاركون يعرفون في أي برنامج هم، وهذا قد يؤثر في النتائج.
• تقرأ لجنة لانسيت الأدلة على أن السماعات الطبية تبدو مفيدة بوجه خاص لمن يعانون فقدان السمع مع عوامل خطر أخرى للخرف.

والخلاصة أن السماعات الطبية ليست وسيلة مثبتة للوقاية من الخرف. لكنها تساعد الناس على السمع والمشاركة في الأحاديث والبقاء على اتصال، وهذا سبب كافٍ للنظر فيها.

كيف أعرف أن السمع يحتاج إلى فحص؟

يقترح المعهد الوطني للشيخوخة مراجعة الطبيب إن كنت أنت أو من ترعاه:

• يجد صعوبة في فهم الناس على الهاتف
• يصعب عليه متابعة الأحاديث حين يتكلم شخصان أو أكثر
• يطلب من الناس كثيرًا أن يعيدوا كلامهم
• يرفع صوت التلفزيون حتى يشكو الآخرون
• يعاني فهم الكلام مع وجود ضوضاء في الخلفية
• يظن أن الآخرين يتمتمون

ابدأ بطبيب الرعاية الأولية، وقد يحيلك إلى أخصائي سمع (audiologist) أو إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة. وتراكم شمع الأذن سبب شائع لفقدان السمع يمكن للطبيب أن يتحقق منه. وفقدان السمع المفاجئ حالة طبية طارئة، وينصح المعهد بمراجعة الطبيب فورًا.

وقد يُظنّ فقدان السمع ارتباكًا. يشير المعهد إلى أن كبار السن الذين لا يسمعون جيدًا يُظنّ بهم أحيانًا خطأً أنهم مرتبكون أو لا يستجيبون أو غير متعاونين. وإن بدا شخص تحبه منسحبًا أو يفوته ما يُقال، فإن فحص السمع خطوة أولى جيدة.

ما السماعات الطبية التي تُباع دون وصفة؟

منذ 17 أكتوبر 2022، تسمح FDA في الولايات المتحدة بفئة من السماعات الطبية التي تُباع دون وصفة (OTC). وهذه مقارنتها بالسماعات التي تُصرف بوصفة:

وتقول FDA إن السماعات التي تُباع دون وصفة غير مخصصة لفقدان السمع الشديد أو العميق. وتنصح بمراجعة طبيب، ويفضَّل أخصائي أنف وأذن وحنجرة، قبل الشراء إن كان لديك:

• ألم أو انزعاج في الأذن
• سائل أو صديد أو دم يخرج من الأذن خلال الأشهر الستة الماضية
• تغيرات مفاجئة أو متقلبة في السمع
• سمع أسوأ في أذن واحدة، أو طنين في أذن واحدة فقط
• دوار أو دوخة
• كمية كبيرة من شمع الأذن

والتعوّد على السماعات الطبية يحتاج إلى تدريب، لذا تحقق من سياسة الإرجاع قبل الشراء، كما تقترح FDA. ويقترح المعهد الوطني للشيخوخة أن تسأل هل يغطي تأمينك جزءًا من التكلفة. أما لشخص يعيش مع الخرف، فيمكن لأخصائي السمع أن يساعد في اختيار نوع السماعة وضبطها الأسهل في الاستخدام يوميًا. وهذه القواعد خاصة بالولايات المتحدة؛ وتختلف من بلد إلى آخر، فاسأل طبيبك أو أخصائي السمع عما هو متاح في بلدك.

كيف أتحدث بسهولة أكبر مع من يعاني فقدان السمع؟

يقترح المعهد الوطني للشيخوخة:

1. واجه الشخص وحافظ على التواصل البصري، في إضاءة جيدة، ليرى شفتيك وتعابير وجهك.
2. اختر مكانًا هادئًا. أطفئ التلفزيون أو ابتعد عن الضوضاء.
3. ارفع صوتك قليلًا، لكن لا تصرخ. تحدّث بطبيعية وبإيقاع معقول.
4. أبقِ فمك ظاهرًا. لا تأكل ولا تمضغ علكة ولا تغطِّ فمك أثناء الكلام.
5. أعد الصياغة بدل التكرار حين يفوت شيء.
6. شخص واحد في كل مرة. وفي المجموعة، احرص على إشراك الشخص.
7. تحلَّ بالصبر واسأله كيف يمكنك المساعدة.

وتعمل هذه النصائح جيدًا إلى جانب نصائح التواصل مع من يعيش مع الخرف. كما تخفف الأنشطة المعتمدة على الصور عبء الإصغاء. فـأزواج الصور وبطاقات الحديث تعتمدان على ما تراه، وأكمل المثل يتيح لك أن تُري نهاية المثل بدل أن تقولها. وللمكالمات، انظر دليلنا عن المكالمات الهاتفية ومكالمات الفيديو.

والبصر مهم أيضًا

في عام 2024 أضافت لجنة لانسيت فقدان البصر غير المعالَج عامل خطر جديدًا. ويضعه ملخص UCL عند نحو 2% من حالات الخرف، وتوصي اللجنة بإتاحة الفحص والعلاج لمشكلات البصر للجميع. وينصح المعهد الوطني للشيخوخة بفحص للعين مع توسيع الحدقة كل سنة أو سنتين بعد سن 60، وبمراجعة وصفة النظارات أيضًا. وحتى التغيرات الصغيرة في البصر قد ترفع خطر السقوط.

تحدّث مع الطبيب

اسأل الطبيب عن فحص السمع والبصر إن لاحظت أيًّا من العلامات المذكورة أعلاه. واطلب الرعاية فورًا عند فقدان السمع المفاجئ أو ألم الأذن أو خروج سائل منها. وإن كنت ترعى شخصًا يعيش مع الخرف، فأخبر طبيبه بأي تغيرات في السمع أو البصر، فهي قد تؤثر في المزاج والسلامة وقدرة الشخص على المشاركة.

هذه الصفحة معلومات عامة وليست نصيحة طبية. انظر إخلاء المسؤولية الطبية. واقرأ المزيد عن التواصل الاجتماعي وصحة الدماغ.