Потеря слуха и риск деменции: что показывают исследования

Потеря слуха часто встречается в пожилом возрасте, и исследователи относятся к ней всерьёз как к фактору риска деменции. Это не делает слуховые аппараты доказанным способом предотвратить деменцию: лучшее на сегодня испытание дало неоднозначные результаты. На этой странице: что показывают исследования, как проверить слух, что такое слуховые аппараты без рецепта в США и как облегчить общение.

Почему слух важен для здоровья мозга?

Потеря слуха связана с более высоким риском деменции. Комиссия The Lancet 2024 года оценивает, что она объясняет около 7% случаев деменции в мире. Это наравне с высоким ЛПНП-холестерином даёт самую большую долю среди 14 факторов риска, на которые можно повлиять, в модели Комиссии, по краткому изложению доклада от UCL.

Основные выводы Комиссии:

• Выше риск при потере слуха. В её объединённом анализе шести качественных исследований у людей с потерей слуха риск деменции был примерно на 37% выше, чем у людей с нормальным слухом.
• Больше потеря — выше риск. Исследования, учитывавшие тяжесть, показали, что риск растёт по мере ухудшения слуха.
• Возможные причины, пока не доказанные. Среди идей: одиночество и замкнутость, депрессия, меньше стимуляции для мозга и дополнительное умственное усилие, которого требует слушание.

Потеря слуха распространена. Национальный институт старения США (NIA) говорит, что она есть примерно у трети пожилых людей, и с возрастом вероятность растёт.

Что показало испытание ACHIEVE со слуховыми аппаратами?

ACHIEVE было первым рандомизированным испытанием слуховых аппаратов и снижения когнитивных способностей. Его результаты часто пересказывают неверно, поэтому вот подробности из опубликованного отчёта об испытании.

• Кто участвовал: 977 взрослых в возрасте от 70 до 84 лет с нелеченой потерей слуха и без существенных проблем с мышлением, на четырёх общественных площадках в США.
• Что сравнивали: Половина получила слуховые аппараты и консультации у аудиолога. Другая половина прошла программу здорового образования о здоровом старении.
• Основной результат: Через три года в целом разницы в снижении когнитивных способностей между группами не было.
• Результат в подгруппе: Участников набирали из двух источников. 238 человек были из давнего исследования здоровья сердца (ARIC), и как группа они были в большей опасности снижения когнитивных способностей. В этой группе снижение было на 48% медленнее со слуховыми аппаратами. Среди 739 здоровых добровольцев из общества чёткого эффекта не было.

Как читать это честно:

• Общий ответ был таким: эффекта нет.
• Результат в подгруппе был запланирован заранее, но получен во вторичном анализе меньшей группы. Его нужно подтвердить в других исследованиях.
• Участники знали, в какой они программе, а это может влиять на результаты.
• Комиссия The Lancet читает данные так, что слуховые аппараты, по-видимому, особенно полезны людям, у которых потеря слуха сочетается с другими факторами риска деменции.

Итог: слуховые аппараты — не доказанный способ предотвратить деменцию. Они действительно помогают слышать, участвовать в разговорах и оставаться на связи, и этого уже достаточно, чтобы их рассмотреть.

Как понять, что слух стоит проверить?

NIA советует обратиться к врачу, если вы или человек, за которым вы ухаживаете:

• с трудом понимает собеседников по телефону;
• с трудом следит за разговором, когда говорят двое или больше людей;
• часто просит повторить сказанное;
• включает телевизор так громко, что это беспокоит других;
• с трудом понимает речь при фоновом шуме;
• считает, что другие бормочут.

Начните с врача первичной помощи, который может направить вас к аудиологу (специалисту по слуху) или к отоларингологу (ухо, горло, нос). Скопление ушной серы — одна из частых причин потери слуха, которую может проверить врач. Внезапная потеря слуха — неотложная медицинская ситуация, и NIA советует немедленно обратиться к врачу.

Потерю слуха можно принять за спутанность. NIA отмечает, что пожилых людей, которые плохо слышат, порой ошибочно считают растерянными, не реагирующими или несговорчивыми. Если близкий человек замыкается или не улавливает сказанное, проверка слуха — хороший ранний шаг.

Что такое слуховые аппараты без рецепта?

С 17 октября 2022 года FDA допускает в США категорию слуховых аппаратов, продаваемых без рецепта (OTC). Вот как они соотносятся с аппаратами по рецепту. Это американская система; в других странах правила продажи слуховых аппаратов отличаются, поэтому узнайте у местного аудиолога или врача.

FDA говорит, что аппараты OTC не предназначены для тяжёлой и глубокой потери слуха. Оно советует перед покупкой обратиться к врачу, желательно к отоларингологу, если у вас:

• боль или дискомфорт в ухе;
• выделения жидкости, гноя или крови из уха за последние шесть месяцев;
• внезапные или колеблющиеся изменения слуха;
• слух хуже на одно ухо или звон только в одном ухе;
• головокружение или вертиго;
• много ушной серы.

Привыкание к слуховым аппаратам требует практики, поэтому перед покупкой уточните условия возврата, как советует FDA. NIA советует выяснить, покрывает ли страховка часть стоимости. Для человека, живущего с деменцией, аудиолог может помочь решить, какой тип аппарата и какая настройка будут проще всего в повседневной жизни.

Как легче общаться с человеком, у которого потеря слуха?

NIA советует:

1. Повернитесь к человеку лицом и поддерживайте зрительный контакт при хорошем освещении, чтобы он видел ваши губы и выражение лица.
2. Найдите тихое место. Выключите телевизор или отойдите от шума.
3. Говорите чуть громче, но не кричите. Говорите естественно и в умеренном темпе.
4. Не закрывайте рот. Не ешьте, не жуйте жвачку и не прикрывайте рот рукой, когда говорите.
5. Перефразируйте, а не повторяйте, если что-то не расслышали.
6. По одному человеку. В группе постарайтесь вовлечь человека в разговор.
7. Будьте терпеливы и спросите, чем можете помочь.

Эти советы хорошо сочетаются с нашими советами по общению при деменции. Занятия с картинками тоже снимают нагрузку со слуха. «Пары картинок» и «Карточки для разговора» строятся на том, что вы видите, а «Закончите пословицу» позволяет показать окончание, а не произносить его. О звонках смотрите наше руководство о телефонных и видеозвонках.

Зрение тоже важно

В 2024 году Комиссия The Lancet добавила нелеченую потерю зрения как новый фактор риска. По краткому изложению UCL, на неё приходится около 2% случаев деменции, а Комиссия рекомендует сделать проверку и лечение проблем со зрением доступными для всех. NIA советует осмотр глаз с расширением зрачков раз в год или два после 60 лет, а также проверять рецепт на очки. Даже небольшие изменения зрения могут повысить риск падений.

Поговорите с врачом

Спросите врача о проверке слуха и зрения, если заметили любой из описанных выше признаков. Сразу обращайтесь за помощью при внезапной потере слуха, боли в ухе или выделениях из уха. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, расскажите его врачу об изменениях слуха или зрения: они могут влиять на настроение, безопасность и на то, насколько человек может участвовать в занятиях.

Эта страница — общая информация, а не медицинская консультация. Смотрите нашу медицинскую оговорку. Читайте подробнее о социальных связях и здоровье мозга.