Слух и риск от деменция: какво показват изследванията

Загубата на слух е често срещана в напреднала възраст, а изследователите я приемат сериозно като рисков фактор за деменция. Това не означава, че слуховите апарати са доказан начин за предпазване от деменция; най-доброто досега проучване даде смесени резултати. Тази страница обяснява какво показват изследванията, как да се провери слухът, какво представляват слуховите апарати без рецепта в САЩ и как да се улесни разговорът.

Защо слухът е важен за здравето на мозъка?

Загубата на слух е свързана с по-висок риск от деменция. Комисията на The Lancet от 2024 г. оценява, че тя се дължи на около 7% от случаите на деменция в света. По този показател тя е наравно с високия LDL холестерол и заема първо място сред 14-те променливи рискови фактора в модела на Комисията, според обобщението на UCL за доклада.

Основни констатации на Комисията:

• По-висок риск при загуба на слух. В обобщен анализ на шест висококачествени проучвания хората със загуба на слух имаха около 37% по-висок риск от деменция в сравнение с хората с нормален слух.
• По-голяма загуба, по-голям риск. Проучванията, които са оценявали степента на загубата, показват, че рискът нараства с влошаване на слуха.
• Възможни причини, но все още не доказани. Сред предположенията са самотата и отдръпването, депресията, по-малкото стимулиране на мозъка и допълнителното умствено усилие, което изисква слушането.

Загубата на слух е често срещана. Националният институт по стареене (NIA) съобщава, че около една трета от възрастните хора я имат, а вероятността нараства с възрастта.

Какво показа проучването ACHIEVE със слухови апарати?

ACHIEVE е първото рандомизирано проучване за слухови апарати и когнитивен спад. Резултатите му често се поднасят неточно, затова ето подробностите от публикувания доклад за проучването.

• Кои участваха: 977 души на възраст от 70 до 84 години с необработена загуба на слух и без значителни проблеми с мисленето, в четири общностни центъра в САЩ.
• Какво беше сравнено: Едната половина получи слухови апарати и консултации с audiologist. Другата половина участва в програма за здравно образование за здравословно стареене.
• Основен резултат: След три години не се установи разлика в когнитивния спад между двете групи като цяло.
• Резултат за подгрупа: Участниците бяха набрани от два източника. 238 души дойдоха от дългосрочно изследване на сърдечното здраве (ARIC) и като група имаха по-висок риск от когнитивен спад. В тази група спадът беше с 48% по-бавен със слухови апарати. Сред 739-те здрави доброволци от общността не се установи ясен ефект.

Как да се чете това честно:

• Общият отговор е, че няма ефект.
• Констатацията за подгрупата беше планирана предварително, но идва от вторичен анализ на по-малка група. Тя трябва да бъде потвърдена в други проучвания.
• Участниците знаеха в коя програма са, а това може да повлияе на резултатите.
• Комисията на The Lancet тълкува доказателствата така, че слуховите апарати изглеждат особено полезни за хора със загуба на слух, които имат и други рискови фактори за деменция.

Крайният извод е, че слуховите апарати не са доказан начин за предпазване от деменция. Те обаче помагат на хората да чуват, да участват в разговори и да поддържат връзки с другите, а това е достатъчна причина да се обмислят.

Как да разбера дали слухът трябва да се провери?

NIA препоръчва да се посетите лекар, ако вие или човекът, за когото се грижите:

• Има затруднения да разбира хората по телефона
• Трудно проследява разговор, когато говорят двама или повече души
• Често моли хората да повтарят казаното
• Пуска телевизора толкова силно, че другите се оплакват
• Трудно разбира речта при фонов шум
• Смята, че другите говорят неясно

Започнете с личния лекар, който може да ви насочи към audiologist (специалист по слуха) или към ушно-носно-гърлен специалист (ЛОР). Натрупването на ушна кал е една от честите причини за загуба на слух, която лекарят може да провери. Внезапната загуба на слух е медицински спешен случай и NIA препоръчва незабавно посещение при лекар.

Загубата на слух може да се сбърка с обърканост. NIA отбелязва, че възрастни хора, които не чуват добре, понякога погрешно се смятат за объркани, неотзивчиви или нестанали да сътрудничат. Ако някой, когото обичате, изглежда отдръпнат или не разбира какво му се казва, проверката на слуха е добра ранна стъпка.

Какво представляват слуховите апарати без рецепта?

От 17 октомври 2022 г. FDA разрешава категория слухови апарати без рецепта (OTC). Ето как те се сравняват с апаратите с рецепта:

FDA казва, че апаратите без рецепта не са предназначени за тежка или дълбока загуба на слух. Преди покупка, ако имате някое от следните състояния, FDA препоръчва първо да посетите лекар, за предпочитане ушно-носно-гърлен специалист:

• Болка или дискомфорт в ухото
• Течност, гной или кръв от ухото през последните шест месеца
• Внезапни или колебливи промени в слуха
• По-лош слух в едното ухо или звън само в едното ухо
• Световъртеж или замайване
• Много ушна кал

Свикването със слуховите апарати изисква практика, затова, както препоръчва FDA, проверете условията за връщане преди покупка. NIA препоръчва да попитате дали застраховката ви покрива част от разходите. За човек, който живее с деменция, audiologist може да помогне да се реши кой вид апарат и каква настройка ще бъдат най-лесни за ежедневно ползване.

Как мога да общувам по-лесно с човек, който има загуба на слух?

NIA препоръчва:

1. Обърнете се към човека и поддържайте зрителен контакт на добро осветление, за да може да вижда устните и изражението ви.
2. Намерете тихо място. Изключете телевизора или се преместете далеч от шума.
3. Говорете малко по-силно, но не крещете. Говорете естествено и в разумно темпо.
4. Дръжте устата си открита. Не яжте, не дъвчете дъвка и не закривайте устата си, докато говорите.
5. Перифразирайте, вместо да повтаряте, когато нещо не е чуто.
6. Един човек наведнъж. В група се погрижете да включите човека в разговора.
7. Бъдете търпеливи и попитайте как можете да помогнете.

Тези съвети работят добре заедно с нашите съвети за общуване при деменция. Дейностите с картинки също облекчават слушането. Picture Pairs и Conversation Cards се фокусират върху това, което се вижда, а Finish the Saying позволява да покажете края на изречението, вместо да го изричате. За разговори по телефона вижте нашето ръководство за телефонни и видеоразговори.

Зрението също има значение

През 2024 г. Комисията на The Lancet добави необработеното зрително увреждане като нов рисков фактор. Според обобщението на UCL то се дължи на около 2% от случаите на деменция, а Комисията препоръчва прегледите и лечението на зрителни проблеми да бъдат достъпни за всички. NIA препоръчва разширен преглед на очите на всяка една или две години след 60-годишна възраст, както и проверка на очилата и рецептата за тях. Дори малки промени в зрението могат да повишат риска от падания.

Говорете с лекар

Попитайте лекар за проверка на слуха и зрението, ако забележите някое от описаните по-горе признаци. Потърсете помощ веднага при внезапна загуба на слух, болка в ухото или течност от ухото. Ако се грижите за човек с деменция, съобщете на неговия лекар за промени в слуха или зрението, които могат да повлияят на настроението, безопасността и на това колко добре човекът може да участва в ежедневието.

Тази страница съдържа обща информация и не е медицински съвет. Вижте нашия медицински отказ от отговорност. Прочетете повече за социалната връзка и здравето на мозъка.