Kuulmislangus ja dementsusrisk: mida uuringud näitavad

Kuulmislangus on hilisemas elus sage ja teadlased peavad seda oluliseks dementsuse riskiteguriks. See ei tähenda, et kuuldeaparaadid oleks tõestatud viis dementsust ära hoida; seni parima uuringu tulemused olid mitmekesised. Sellel lehel selgitame, mida uuringud näitavad, kuidas kuulmist kontrollida, mis on käsimüügi kuuldeaparaadid USA-s ning kuidas vestlemist lihtsamaks muuta.

Miks on kuulmine aju tervise jaoks oluline?

Kuulmislangus on seotud suurema dementsuse riskiga. 2024. aasta Lanceti komisjon hindab, et selle osa on umbes 7% dementsuse juhtudest kogu maailmas. UCL-i kokkuvõtte järgi jagab see kõrge LDL-kolesterooliga esikohta komisjoni mudelis 14 muudetava riskiteguri seas.

Komisjoni peamised leiud:

• Suurem risk kuulmislanguse korral. Kuue kvaliteetse uuringu koondanalüüsis oli kuulmislangusega inimestel dementsuse risk umbes 37% suurem kui normaalse kuulmisega inimestel.
• Rohkem kuulmislangust, suurem risk. Uuringud, mis vaatlesid raskusastet, leidsid, et risk kasvas kuulmise halvenedes.
• Võimalikud põhjused, mitte veel tõestatud. Põhjusteks võivad olla üksildus ja endassetõmbumine, depressioon, aju väiksem stimuleerimine ning lisapingutus, mida kuulamine nõuab.

Kuulmislangus on sage. Riiklik Vananemise Instituut (NIA) ütleb, et see esineb umbes kolmandikul vanematest täiskasvanutest ja tõenäosus suureneb vanusega.

Mida näitas ACHIEVE kuuldeaparaatide uuring?

ACHIEVE oli esimene juhuslikustatud uuring kuuldeaparaatide ja kognitiivse taandarengu kohta. Selle tulemusi esitatakse sageli valesti, seega on siin üksikasjad avaldatud uuringuarandest.

• Kes osalesid: 977 täiskasvanut vanuses 70–84, kellel oli ravimata kuulmislangus ja puudusid märkimisväärsed mõtlemisprobleemid; uuring toimus neljas USA kogukonnas.
• Mida võrreldi: pooled said kuuldeaparaadid ja nõustamiskohtumised audioloogiga. Teine pool osales terviseharidusprogrammis tervisliku vananemise teemal.
• Põhitulemus: kolme aasta pärast ei olnud kahe rühma vahel kognitiivses taandarengus erinevust.
• Alarühma tulemus: uuringusse kaasati inimesi kahest allikast. 238 inimest tulid pikaajalisest südame tervise uuringust (ARIC) ja nende rühmas oli kognitiivse taandarengu risk suurem. Selles rühmas oli taandareng kuuldeaparaatidega 48% aeglasem. 739 tervisliku kogukonna vabatahtliku seas selget mõju ei olnud.

Kuidas seda ausalt mõista:

• Üldine vastus oli, et mõju ei olnud.
• Alarühma leid oli ette planeeritud, kuid see pärines väiksema rühma teisest analüüsist. Seda on vaja kinnitada teiste uuringutega.
• Osalejad teadsid, millises programmis nad olid, mis võib tulemusi mõjutada.
• Lanceti komisjon tõlgendab tõendeid nii, et kuuldeaparaadid tunduvad olevat eriti kasulikud inimestele, kellel on kuulmislangus koos teiste dementsuse riskiteguritega.

Kokkuvõttes ei ole kuuldeaparaadid tõestatud viis dementsust ära hoida. Need aitavad inimestel paremini kuulda, vestlustes osaleda ja ühenduses püsida, mis on juba iseenesest hea põhjus nende kaalumiseks.

Kuidas teada saada, kas kuulmist tasub kontrollida?

NIA soovitab pöörduda arsti poole, kui teie või inimene, kelle eest hoolitsete:

• saab raskesti aru inimestest telefoni teel
• leiab, et vestlusest on raske aru saada, kui räägib kaks või enam inimest
• palub sageli teistel end korrata
• keerab televiisori nii valjuks, et teised kaebavad
• saab raskesti kõnest aru, kui taustal on müra
• arvab, et teised inimesed justkui pomisevad

Alustage perearstist, kes võib suunata teid audioloogi (kuulmisspetsialisti) või kõrva-nina-kurguarsti juurde. Kõrvavaigu kogunemine on üks sage kuulmislanguse põhjus, mida arst saab kontrollida. Äkiline kuulmislangus on hädaolukord ja NIA soovitab kohe arsti juurde minna.

Kuulmislangust võib ekslikult pidada segaduseks. NIA märgib, et vanemaid inimesi, kes ei kuule hästi, peetakse mõnikord ekslikult segaduses, ei reageerivat või koostöövõimetuks. Kui keegi teie lähedastest tundub endassetõmbunud või ei saa öeldust aru, on kuulmise kontrollimine hea esimene samm.

Mis on käsimüügi kuuldeaparaadid?

Alates 17. oktoobrist 2022 lubab FDA käsimüügi (OTC) kuuldeaparaatide kategooriat. Nende võrdlus retseptiga kuuldeaparaatidega:

FDA ütleb, et käsimüügi kuuldeaparaadid ei ole mõeldud raske või väga raske kuulmislanguse korral. FDA soovitab enne ostmist pöörduda arsti, eelistatult kõrva-nina-kurguarsti poole, kui teil on:

• kõrvavalu või ebamugavustunne
• viimase kuue kuu jooksul vedelikku, mädasid või verd kõrvast
• äkilised või kõikuva iseloomuga kuulmis muutused
• halvem kuulmine ühes kõrvas või helin ainult ühes kõrvas
• pearinglus või vertiigo
• palju kõrvavaiku

Kuuldeaparaatidega harjumine võtab aega, seega kontrollige enne ostmist tagastustingimusi, nagu FDA soovitab. NIA soovitab küsida, kas teie kindlustus katab osa kulust. Dementsusega inimese puhul saab audioloog aidata otsustada, millist tüüpi kuuldeaparaati ja sobitamist on igapäevaselt kõige lihtsam kasutada.

Kuidas vestelda lihtsamalt kellegagi, kellel on kuulmislangus?

NIA soovitab:

1. Vaadake inimese poole ja hoidke silmsidet heas valguses, et ta näeks teie huuli ja ilmeid.
2. Leidke vaikne koht. Lülitage televiisor välja või minge müra juurest eemale.
3. Rääkige veidi valjemini, kuid ärge karjuge. Rääkige loomulikult ja mõistliku tempoga.
4. Hoidke suu vaba. Ärge sööge, närige närimiskummi ega katke rääkimise ajal suud.
5. Sõnastage ümber, mitte ei korda, kui midagi jäi arusaamatuks.
6. Korraga üks inimene. Rühmas tehke kindlaks, et inimene on kaasatud.
7. Olge kannatlik ja küsige, kuidas saaksite aidata.

Need nõuanded sobivad hästi kokku meie dementsuse korral suhtlemise nõuannetega. Piltidel põhinevad tegevused võtavad kuulamiselt ka survet maha. Pildipaarid ja Vestluskaardid toetuvad sellele, mida näete, ning mängus Lõpeta vanasõna saate lõpu näidata, mitte öelda. Kõnede kohta vaadake meie juhendit telefoni- ja videokõnedest.

Ka nägemine on oluline

2024. aastal lisas Lanceti komisjon ravimata nägemiskaotuse uue riskitegurina. UCL-i kokkuvõtte järgi moodustab see umbes 2% dementsuse juhtudest ja komisjon soovitab teha nägemisprobleemide sõeluuringud ja ravi kõigile kättesaadavaks. NIA soovitab teha pärast 60. eluaastat laiendatud pupillidega silmauuringu igal aastal või üle aasta ning kontrollida ka prillide tugevust. Isegi väikesed muutused nägemises võivad suurendada kukkumisohtu.

Rääkige arstiga

Küsige arstilt kuulmise ja nägemise kontrollimise kohta, kui märkate mõnda ülaltoodud tunnustest. Pöörduge kohe abi saamiseks äkilise kuulmislanguse, kõrvavalu või kõrvast eritise korral. Kui hoolitsete dementsusega inimese eest, rääkige tema arstile kuulmise või nägemise muutustest, sest need võivad mõjutada tuju, turvalisust ja seda, kui hästi inimene saab kaasa lüüa.

See leht on üldine teave, mitte meditsiiniline nõuanne. Vaadake meie meditsiinilist lahtiütlust. Lisateavet leiate teemal sotsiaalne side ja aju tervis.