İşitme Kaybı ve Demans Riski: Araştırmalar Ne Gösteriyor?

İşitme kaybı ileri yaşta yaygındır ve araştırmacılar bunu bir demans risk faktörü olarak ciddiye alıyor. Bu, işitme cihazlarını demansı önlemenin kanıtlanmış bir yolu yapmaz; şimdiye kadarki en iyi deneme karışık sonuçlar verdi. Bu sayfa araştırmaların ne gösterdiğini, işitmenin nasıl kontrol ettirileceğini, ABD’deki reçetesiz işitme cihazlarının ne olduğunu ve konuşmanın nasıl kolaylaştırılacağını açıklıyor.

İşitme beyin sağlığı için neden önemli?

İşitme kaybı daha yüksek demans riskiyle ilişkilidir. 2024 Lancet Komisyonu, bunun dünya genelindeki demansın yaklaşık %7’sini oluşturduğunu tahmin ediyor. UCL’nin rapor özetine göre bu, Komisyonun modelindeki değiştirilebilir 14 risk faktörü arasında yüksek LDL kolesterolle birlikte en büyük payı paylaştığı anlamına geliyor.

Komisyonun başlıca bulguları:

• İşitme kaybında daha yüksek risk. Yüksek kaliteli altı çalışmanın birleştirilmiş analizinde, işitme kaybı olan kişilerde demans riski normal işitmesi olanlara göre yaklaşık %37 daha yüksekti.
• Daha çok kayıp, daha çok risk. Şiddete bakan çalışmalar, işitme kötüleştikçe riskin arttığını buldu.
• Olası nedenler; henüz kanıtlanmadı. Fikirler arasında yalnızlık ve içe kapanma, depresyon, beyin için daha az uyarım ve dinlemenin gerektirdiği ek zihinsel çaba var.

İşitme kaybı yaygındır. National Institute on Aging (NIA), yaşlı yetişkinlerin yaklaşık üçte birinde bulunduğunu ve olasılığın yaşla arttığını söylüyor.

ACHIEVE işitme cihazı denemesi ne buldu?

ACHIEVE, işitme cihazları ile bilişsel gerileme üzerine yapılan ilk randomize denemeydi. Sonuçları sık sık yanlış aktarılıyor; bu yüzden ayrıntılar yayımlanmış deneme raporundan şöyle:

• Kimler katıldı: ABD’deki dört toplum merkezinde, tedavi edilmemiş işitme kaybı olan ve önemli düşünme sorunu bulunmayan, 70 ile 84 yaş arasındaki 977 yetişkin.
• Ne karşılaştırıldı: Yarısına işitme cihazı ve bir odyologla danışmanlık seansları verildi. Diğer yarısına sağlıklı yaşlanma üzerine bir sağlık eğitimi programı verildi.
• Ana sonuç: Üç yıl sonra iki grup arasında genel olarak bilişsel gerileme bakımından fark yoktu.
• Alt grup sonucu: Deneme iki kaynaktan katılımcı aldı. 238 kişi uzun süredir süren bir kalp sağlığı çalışmasından (ARIC) geldi ve bir grup olarak bilişsel gerileme riski daha yüksekti. Bu grupta gerileme işitme cihazlarıyla %48 daha yavaştı. Sağlıklı 739 toplum gönüllüsü arasında net bir etki yoktu.

Bunu dürüstçe nasıl okumalı:

• Genel yanıt etki olmadığıydı.
• Alt grup bulgusu önceden planlanmıştı, ancak daha küçük bir grubun ikincil analizinden geldi. Başka çalışmalarda doğrulanması gerekiyor.
• Katılımcılar hangi programda olduklarını biliyordu; bu, sonuçları etkileyebilir.
• Lancet Komisyonu kanıtı, işitme cihazlarının işitme kaybına ek olarak başka demans risk faktörleri de olan kişilerde özellikle yararlı göründüğü biçiminde okuyor.

Sonuç olarak işitme cihazları demansı önlemenin kanıtlanmış bir yolu değildir. Ancak insanların duymasına, konuşmalara katılmasına ve bağlantıda kalmasına yardımcı olurlar; bu da onları düşünmek için yeterli bir nedendir.

İşitmenin kontrol edilmesi gerektiğini nasıl anlarım?

NIA, siz ya da baktığınız kişi şunları yapıyorsa bir doktora görünmeyi öneriyor:

• İnsanları telefonda anlamakta zorlanıyorsa
• İki ya da daha fazla kişi konuşurken konuşmaları izlemekte zorlanıyorsa
• İnsanlardan sık sık tekrar etmelerini istiyorsa
• Televizyonu başkaları şikâyet edecek kadar açıyorsa
• Arka planda gürültü olduğunda konuşmayı anlamakta zorlanıyorsa
• Başkalarının mırıldandığını düşünüyorsa

Bir aile hekimiyle başlayın; sizi bir odyologa (işitme uzmanı) ya da bir kulak burun boğaz doktoruna yönlendirebilir. Kulak kiri birikmesi, bir doktorun kontrol edebileceği yaygın bir işitme kaybı nedenidir. Ani işitme kaybı tıbbi bir acil durumdur ve NIA hemen bir doktora görünmeyi öneriyor.

İşitme kaybı kafa karışıklığıyla karıştırılabilir. NIA, iyi duyamayan yaşlı insanların bazen yanlışlıkla kafası karışık, tepkisiz ya da işbirliği yapmıyor sanıldığını belirtiyor. Sevdiğiniz biri içine kapanık görünüyorsa ya da söylenenleri kaçırıyorsa işitme kontrolü iyi bir erken adımdır.

Reçetesiz işitme cihazları nedir?

FDA, 17 Ekim 2022’den beri reçetesiz (OTC) işitme cihazları adı verilen bir kategoriye izin veriyor. Bu, ABD’ye özgü bir düzenleme; başka ülkelerde kurallar farklıdır ve yerel bir doktora ya da odyologa danışmak en iyisidir. Reçeteli cihazlarla karşılaştırması şöyle:

FDA, reçetesiz cihazların ağır ya da çok ağır işitme kaybı için tasarlanmadığını söylüyor. Aşağıdakilerden biri varsa satın almadan önce, tercihen bir kulak burun boğaz uzmanı olmak üzere, bir doktora görünmeyi öneriyor:

• Kulak ağrısı ya da rahatsızlığı
• Son altı ay içinde kulaktan sıvı, irin ya da kan gelmesi
• Ani ya da dalgalanan işitme değişiklikleri
• Tek kulakta daha kötü işitme ya da yalnızca tek kulakta çınlama
• Baş dönmesi ya da vertigo
• Çok fazla kulak kiri

İşitme cihazlarına alışmak pratik gerektirir; bu yüzden FDA’nın önerdiği gibi satın almadan önce iade koşullarını kontrol edin. NIA, sigortanızın maliyetin bir kısmını karşılayıp karşılamadığını sormanızı öneriyor. Demansla yaşayan biri için bir odyolog, hangi tür cihazın ve ayarın günlük yaşamda yönetilmesinin en kolay olacağına karar vermeye yardımcı olabilir.

İşitme kaybı olan biriyle nasıl daha kolay konuşabilirim?

NIA şunları öneriyor:

1. Kişiye dönün ve göz teması kurun; iyi bir ışıkta, böylece dudaklarınızı ve yüz ifadelerinizi görebilir.
2. Sessiz bir yer bulun. Televizyonu kapatın ya da gürültüden uzaklaşın.
3. Biraz daha yüksek sesle konuşun, ama bağırmayın. Doğal ve makul bir hızda konuşun.
4. Ağzınızın önünü açık tutun. Konuşurken yemek yemeyin, sakız çiğnemeyin ya da ağzınızı kapatmayın.
5. Bir şey kaçırıldığında tekrar etmek yerine başka sözcüklerle söyleyin.
6. Bir seferde bir kişi konuşsun. Bir grupta kişiyi dahil etmeye özen gösterin.
7. Sabırlı olun ve nasıl yardımcı olabileceğinizi sorun.

Bu ipuçları demansta iletişim ipuçlarımızla birlikte iyi çalışır. Resme dayalı etkinlikler de dinleme üzerindeki baskıyı azaltır. Resim eşleştirme ve Sohbet kartları gördüklerinizle ilerler; Atasözünü tamamla ise sonunu söylemek yerine göstermenize olanak verir. Görüşmeler için telefon ve görüntülü görüşme rehberimize bakın.

Görme de önemli

2024’te Lancet Komisyonu, tedavi edilmemiş görme kaybını yeni bir risk faktörü olarak ekledi. UCL’nin özeti bunu demans vakalarının yaklaşık %2’si olarak veriyor ve Komisyon görme sorunları için tarama ve tedavinin herkese sunulmasını öneriyor. NIA, 60 yaşından sonra bir iki yılda bir göz bebeği genişletilerek yapılan göz muayenesi ve gözlük reçetelerinin de kontrolünü öneriyor. Görmedeki küçük değişiklikler bile düşme riskini artırabilir.

Bir doktorla konuşun

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz işitme ve görme kontrolleri hakkında bir doktora danışın. Ani işitme kaybı, kulak ağrısı ya da kulaktan sıvı gelmesinde hemen bakım alın. Demansla yaşayan birine bakıyorsanız işitme ya da görme değişikliklerini doktoruna söyleyin; bunlar ruh hâlini, güvenliği ve kişinin etkinliklere ne kadar katılabildiğini etkileyebilir.

Bu sayfa genel bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Tıbbi sorumluluk reddimize bakın. Sosyal bağlantı ve beyin sağlığı hakkında daha fazlasını okuyun.