پاسخ کوتاه
کمیسیون لنست در سال 2024 کمشنوایی را یکی از بزرگ‌ترین عامل‌های خطر قابل تغییر برای دمانس می‌نامد. در کارآزمایی ACHIEVE، سمعک در مجموع افت شناختی را کند نکرد، هرچند در یک زیرگروه پرخطرتر افت کمتری دیده شد. سمعک در هر صورت به گفت‌وگو و زندگی روزمره کمک می‌کند. شنوایی را بررسی کنید، سمعک نسخه‌ای یا بدون نسخه را در نظر بگیرید و با پزشک صحبت کنید.
- کمیسیون لنست برآورد می‌کند کمشنوایی حدود 7٪ از دمانس در جهان را توضیح میدهد و در میان 14 عامل، با بیشترین سهم برابر است.
- در کارآزمایی ACHIEVE با 977 فرد سالمند، سمعک در مجموع افت شناختی سه‌ساله را تغییر نداد.
- در گروه کوچک‌تر و پرخطرتر درون ACHIEVE، افت شناختی با سمعک 48٪ کندتر بود؛ این یافته نیاز به تأیید دارد.
- از اکتبر 2022، بزرگسالان آمریکایی که کمشنوایی خفیف تا متوسط حس میکنند میتوانند سمعک‌های تحت نظارت FDA را بدون نسخه بخرند.
- در سال 2024 کم‌بینایی درمان‌نشده هم به عامل‌های خطر دمانس اضافه شد، پس معاینهٔ چشم هم مهم است.
در این صفحه (7 بخش)
کمشنوایی در سال‌های پیری شایع است و پژوهشگران آن را به عنوان یک عامل خطر دمانس جدی می‌گیرند. این به آن معنا نیست که سمعک راهی ثابت‌شده برای پیشگیری از دمانس است؛ بهترین کارآزمایی تا امروز نتیجه‌های ترکیبی داشته است. این صفحه توضیح میدهد پژوهش‌ها چه نشان می‌دهند، شنوایی را چطور بررسی کنیم، سمعک‌های بدون نسخهٔ آمریکا چیست و چطور گفت‌وگو را آسان‌تر کنیم.
چرا شنوایی برای سلامت مغز مهم است؟
کمشنوایی با خطر بالاتر دمانس مرتبط است. کمیسیون لنست 2024 برآورد می‌کند که حدود 7٪ از دمانس در جهان را توضیح میدهد. طبق خلاصهٔ UCL از این گزارش، این رقم آن را با کلسترول LDL بالا در بزرگ‌ترین سهم میان 14 عامل خطر قابل تغییر در الگوی کمیسیون برابر می‌کند.
یافته‌های کلیدی کمیسیون:
- خطر بالاتر با کمشنوایی. در تحلیل تلفیقی شش مطالعهٔ باکیفیت، افراد مبتلا به کمشنوایی حدود 37٪ خطر بالاتری برای دمانس نسبت به افراد با شنوایی عادی داشتند.
- افت بیشتر، خطر بیشتر. مطالعه‌هایی که شدت را بررسی کردند نشان دادند با بدتر شدن شنوایی خطر بالا می‌رود.
- دلیل‌های ممکن، هنوز ثابت‌نشده. ایده‌ها شامل تنهایی و کناره‌گیری، افسردگی، تحریک کمتر برای مغز و تلاش ذهنی اضافه‌ای است که گوش دادن لازم دارد.
کمشنوایی شایع است. مؤسسهٔ ملی سالمندی آمریکا (NIA) میگوید حدود یک‌سوم افراد سالمند آن را دارند و احتمالش با سن بالا می‌رود.
کارآزمایی سمعک ACHIEVE چه یافت؟
ACHIEVE نخستین کارآزمایی تصادفی سمعک و افت شناختی بود. نتیجه‌هایش اغلب نادرست گزارش می‌شود، پس جزئیات را از گزارش منتشرشدهٔ کارآزمایی می‌آوریم.
- چه کسانی شرکت کردند: 977 بزرگسال 70 تا 84 ساله با کمشنوایی درمان‌نشده و بدون مشکل فکری قابل‌توجه، در چهار مرکز اجتماعی آمریکا.
- چه چیزی مقایسه شد: نیمی سمعک به‌علاوهٔ جلسه‌های مشاوره با شنوایی‌شناس گرفتند. نیم دیگر یک برنامهٔ آموزش سلامت دربارهٔ سالمندی سالم گرفتند.
- نتیجهٔ اصلی: بعد از سه سال، در مجموع تفاوتی در افت شناختی بین دو گروه نبود.
- نتیجهٔ زیرگروه: کارآزمایی از دو منبع نفر جذب کرد. 238 نفر از یک مطالعهٔ درازمدت سلامت قلب (ARIC) آمدند و به عنوان یک گروه در معرض خطر بالاتر افت شناختی بودند. در این گروه، افت با سمعک 48٪ کندتر بود. در میان 739 داوطلب سالم از جامعه، اثر روشنی دیده نشد.
چطور این را صادقانه بخوانیم:
- پاسخ کلی این بود که اثری نبود.
- یافتهٔ زیرگروه از پیش برنامه‌ریزی شده بود، اما از یک تحلیل ثانویه روی گروه کوچک‌تر آمده بود. باید در مطالعه‌های دیگر تأیید شود.
- شرکت‌کنندگان می‌دانستند در کدام برنامه‌اند، که میتواند بر نتیجه اثر بگذارد.
- کمیسیون لنست شواهد را این‌طور می‌خواند که سمعک به‌ویژه برای افرادی مفید به نظر میرسد که علاوه بر کمشنوایی، عامل‌های خطر دیگر دمانس را هم دارند.
نتیجهٔ نهایی این است که سمعک راه ثابت‌شده‌ای برای پیشگیری از دمانس نیست. اما به مردم کمک می‌کند بشنوند، در گفت‌وگوها شرکت کنند و ارتباط‌شان را حفظ کنند، که خودش دلیل کافی برای در نظر گرفتن آن است.
چطور بفهمیم شنوایی باید بررسی شود؟
NIA پیشنهاد می‌کند اگر شما یا کسی که از او مراقبت می‌کنید:
- در تلفن در فهمیدن حرف مردم مشکل دارد
- وقتی دو نفر یا بیشتر حرف می‌زنند دنبال کردن گفت‌وگو برایش سخت است
- اغلب از مردم می‌خواهد حرفشان را تکرار کنند
- صدای تلویزیون را آن‌قدر بلند می‌کند که دیگران شکایت میکنند
- وقتی صدای زمینه هست در فهمیدن حرف مشکل دارد
- فکر می‌کند دیگران زیر لب حرف می‌زنند
به پزشک مراجعه کنید. با پزشک عمومی شروع کنید، که ممکن است شما را به شنوایی‌شناس (متخصص شنوایی) یا پزشک گوش و حلق و بینی معرفی کند. جمع شدن جرم گوش یکی از دلیل‌های شایع کمشنوایی است که پزشک میتواند بررسی کند. کمشنوایی ناگهانی یک وضعیت اورژانسی پزشکی است و NIA توصیه می‌کند بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
کمشنوایی را ممکن است با گیجی اشتباه بگیرند. NIA میگوید افراد مسنی که خوب نمیشنوند گاهی اشتباهاً گیج، بی‌پاسخ یا نامتعاون پنداشته میشوند. اگر کسی که دوستش دارید کناره‌گیر به نظر میرسد یا حرفها را از دست میدهد، بررسی شنوایی گام اولیهٔ خوبی است.
سمعک‌های بدون نسخه (OTC) چیست؟
از 17 اکتبر 2022، FDA دستهٔ تازه‌ای از سمعک‌های بدون نسخه (OTC) را مجاز کرده است. مقایسهٔ آن‌ها با سمعک‌های نسخه‌ای این‌طور است:
| ویژگی | سمعک‌های OTC | سمعک‌های نسخه‌ای |
|---|---|---|
| برای چه کسانی است | بزرگسالان 18 سال به بالا با کمشنوایی خفیف تا متوسط که خودشان حس میکنند | هر میزان کمشنوایی، هر سنی |
| از کجا بگیریم | فروشگاه یا آنلاین، بدون معاینه یا نسخه | از طریق یک متخصص شنوایی دارای مجوز |
| تنظیم | تنظیم‌ها را خودتان انجام می‌دهید، اغلب با یک برنامه | یک متخصص آن را برای شنوایی شما برنامه‌ریزی می‌کند |
FDA میگوید سمعک‌های OTC برای کمشنوایی شدید یا عمیق نیستند. اگر موارد زیر را دارید، توصیه می‌کند پیش از خرید، ترجیحاً به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید:
- درد یا ناراحتی گوش
- ترشح مایع، چرک یا خون از گوش در شش ماه گذشته
- تغییر ناگهانی یا نوسان‌دار شنوایی
- شنوایی بدتر در یک گوش، یا زنگ زدن فقط در یک گوش
- سرگیجه یا چرخش
- مقدار زیادی جرم گوش
عادت کردن به سمعک تمرین می‌خواهد، پس همان‌طور که FDA پیشنهاد می‌کند، پیش از خرید شرایط بازگرداندن را بررسی کنید. NIA پیشنهاد می‌کند بپرسید بیمه‌تان بخشی از هزینه را می‌پردازد یا نه. برای کسی که با دمانس زندگی می‌کند، شنوایی‌شناس میتواند کمک کند تصمیم بگیرید کدام نوع سمعک و تنظیم در زندگی روزمره آسان‌تر اداره می‌شود.
چطور با کسی که کم‌شنواست راحت‌تر صحبت کنم؟
NIA پیشنهاد می‌کند:
- رو به فرد بایستید و تماس چشمی داشته باشید، در نور خوب، تا لب‌ها و حالت چهره‌تان را ببیند.
- جای آرامی پیدا کنید. تلویزیون را خاموش کنید یا از سروصدا دور شوید.
- کمی بلندتر صحبت کنید، اما فریاد نزنید. طبیعی و با سرعتی معقول صحبت کنید.
- جلوی دهانتان را باز نگه دارید. هنگام صحبت چیزی نخورید، آدامس نجوید و جلوی دهانتان را نگیرید.
- وقتی چیزی را نشنید، به جای تکرار، جمله را طور دیگری بگویید.
- هر بار یک نفر. در جمع، حتماً فرد را هم شریک کنید.
- صبور باشید و بپرسید چطور می‌توانید کمک کنید.
این نکته‌ها در کنار نکته‌های ارتباط با فرد مبتلا به دمانس ما خوب جواب می‌دهند. فعالیت‌های تصویرمحور هم فشار گوش دادن را برمی‌دارند. جفت‌یابی تصویر و کارت‌های گفت‌وگو از راه دیدن پیش می‌روند، و ضرب‌المثل را کامل کنید به شما اجازه میدهد به جای گفتن، پایان را نشان بدهید. برای تماس‌ها، راهنمای ما دربارهٔ تماس تلفنی و تصویری را ببینید.
بینایی هم مهم است
در سال 2024 کمیسیون لنست کم‌بینایی درمان‌نشده را به عنوان عامل خطر تازه‌ای اضافه کرد. خلاصهٔ UCL آن را حدود 2٪ از موردهای دمانس می‌داند و کمیسیون توصیه می‌کند غربالگری و درمان مشکل‌های بینایی برای همه در دسترس باشد. NIA توصیه می‌کند بعد از 60 سالگی هر یک یا دو سال یک بار معاینهٔ چشم با گشاد کردن مردمک انجام شود و نسخهٔ عینک هم بررسی شود. حتی تغییرهای کوچک بینایی میتواند خطر زمین خوردن را بالا ببرد.
با پزشک صحبت کنید
اگر هر کدام از نشانه‌های بالا را دیدید، دربارهٔ بررسی شنوایی و بینایی از پزشک بپرسید. برای کمشنوایی ناگهانی، درد گوش یا ترشح از گوش بلافاصله درمان بخواهید. اگر از کسی که با دمانس زندگی می‌کند مراقبت می‌کنید، تغییر شنوایی یا بینایی را به پزشک او بگویید، چون میتواند بر خلق، ایمنی و میزان شرکت فرد در فعالیت‌ها اثر بگذارد.
این صفحه اطلاعات عمومی است، نه توصیهٔ پزشکی. اعلامیهٔ پزشکی ما را ببینید. بیشتر دربارهٔ ارتباط اجتماعی و سلامت مغز بخوانید.
پرسش‌های رایج
آیا سمعک از دمانس پیشگیری می‌کند؟
این ثابت نشده است. کارآزمایی ACHIEVE در سه سال اثر کلی بر افت شناختی نیافت، هرچند یک گروه پرخطرتر وضع بهتری داشت. سمعک همچنان ارزش در نظر گرفتن دارد، چون گفت‌وگو، ایمنی و زندگی روزمره را آسان‌تر می‌کند.
چه کسانی میتوانند سمعک بدون نسخه بخرند؟
FDA به بزرگسالان 18 سال به بالا که کمشنوایی خفیف تا متوسط حس میکنند اجازه میدهد سمعک OTC را در فروشگاه یا آنلاین بدون نسخه بخرند. این سمعکها برای کمشنوایی شدید نیستند. هر کس درد گوش، ترشح از گوش، سرگیجه یا تغییر ناگهانی شنوایی دارد باید اول به پزشک مراجعه کند.
آیا کمشنوایی میتواند شبیه دمانس به نظر برسد؟
گاهی. مؤسسهٔ ملی سالمندی آمریکا میگوید افراد مسنی که خوب نمیشنوند گاهی اشتباهاً گیج یا نامتعاون پنداشته میشوند. وقتی کسی به نظر میرسد کناره میگیرد یا حرفها را از دست میدهد، بررسی شنوایی گام معقولی است.
سالمندان هر چند وقت یک بار باید چشمشان را معاینه کنند؟
مؤسسهٔ ملی سالمندی آمریکا بعد از 60 سالگی هر یک یا دو سال یک بار معاینهٔ چشم با گشاد کردن مردمک را توصیه می‌کند، یا هر طور که متخصص چشم توصیه کند. افراد مبتلا به دیابت یا فشار خون بالا معمولاً دست‌کم سالی یک بار به آن نیاز دارند.
منبع‌ها
ما به سازمان‌ها و مطالعه‌هایی که این صفحه به آن‌ها تکیه دارد پیوند می‌دهیم. هر کدام هنگام به‌روزرسانی صفحه بررسی شده است.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial · The Lancet (author manuscript in PubMed Central)
- OTC Hearing Aids: What You Should Know · U.S. Food and Drug Administration
- Hearing Loss: A Common Problem for Older Adults · National Institute on Aging
- Aging and Your Eyes · National Institute on Aging