痴呆的早期征兆与何时应该就医

发现自己或您所爱的人记忆出现变化，可能令人感到害怕。本页可以帮助您判断何时需要预约医生，以及如何为就诊做好准备。它无法告诉您某人是否患有痴呆。只有合格的临床医生才能诊断痴呆，而且许多导致记忆问题的情况根本不是痴呆。请不要依赖网上的测验或自我测试。

痴呆的早期征兆有哪些？

阿尔茨海默病协会列出了 10 项早期征兆，并为每一项附上一种与年龄相关的典型变化，供比较。以下是我们用自己的话整理的内容：

单一征兆并不代表患有痴呆。关键在于相对于此人平常的状态出现了变化，尤其是那些让日常生活更加困难的变化。

正常衰老与痴呆有何不同？

美国国家老龄研究所（NIA）表示，许多老年人会注意到自己回忆事情的速度变慢，或偶尔放错东西、忘记账单。这些通常是轻微健忘的表现。痴呆并不是正常衰老的一部分。 严重的记忆问题会让驾车、使用电话或找到回家的路等日常活动变得困难。

NIA 建议，如果某人出现以下情况，应与医生交谈：

• 反复问同样的问题
• 在过去非常熟悉的地方迷路
• 难以按照食谱或指示操作
• 对时间、人物和地点越来越混乱
• 不再照顾自己，例如饮食不良、不洗澡，或行为不安全

有些人患有轻度认知障碍（MCI）。这意味着他们的记忆或思维问题比同龄人多，但仍能应付日常生活。NIA 表示，轻度认知障碍可能是阿尔茨海默病的早期征兆，但并非每个患有轻度认知障碍的人都会发展为阿尔茨海默病。

还有什么可能导致记忆问题？

除痴呆以外，许多情况都可能影响记忆，其中一些经治疗后会好转。NIA 列出了以下情况：

• 甲状腺、肾脏或肝脏问题
• 药物副作用
• 抑郁和焦虑
• 维生素 B12 缺乏，或饮食中缺少健康食物
• 睡眠问题
• 酗酒或滥用药物
• 感染、血栓或脑部肿瘤
• 头部损伤，例如脑震荡
• 重大压力或悲伤，例如退休或失去配偶

听力和视力问题也可能被误认为意识混乱；请参阅我们的听力指南。这就是医学检查很重要的原因。根据阿尔茨海默病协会的说明，医生常会安排血液检查，以排查甲状腺问题、维生素缺乏和感染。良好的睡眠以及抑郁的治疗，也都值得提出讨论。

突然的意识混乱是紧急情况

如果意识混乱在数小时或数天内迅速出现，需要紧急的医疗护理。 它可能是谵妄。美国退伍军人事务部对谵妄的描述是，它属于医疗紧急情况，并建议立即联系患者的医护人员，或拨打当地急救电话。征兆包括：

• 清晰思考的能力忽好忽坏
• 难以集中注意力
• 思维混乱
• 异常嗜睡，或异常躁动、激动不安

这可能发生在任何人身上，包括已经患有痴呆的人。根据 NHS的说明，常见原因包括感染（尿路感染在老年人和痴呆患者中很常见）、中风、糖尿病患者的血糖过低、头部损伤，以及某些药物。在等待救援期间，请陪在对方身边，用简短、简单的话语安抚对方。不要提出很多问题，并记下对方正在服用的药物。

如何为就医做好准备？

良好的就诊始于充分的记录。阿尔茨海默病协会建议带上以下资料：

1. 记忆、情绪和行为的变化清单，并附上具体例子以及大致开始的时间
2. 既往和现在的健康问题，包括家族中是否有记忆问题的病史
3. 所有处方药和非处方药
4. 任何维生素或营养补充剂
5. 您的问题，例如将进行哪些检查、需要多长时间，以及何时能拿到结果

带上一位十分了解对方的家人或朋友也会有帮助。NIA 的说明指出，医生可能会同时询问本人和家人的健康状况、药物、日常活动以及行为变化。医生还可能：

• 进行记忆、解决问题、注意力、计算和语言方面的测试
• 安排血液、尿液和其他检查，以寻找其他病因
• 检查是否有抑郁或其他心理健康问题
• 安排脑部扫描，例如 CT 或 MRI
• 转诊给专科医生，例如老年科医生、神经科医生、老年精神科医生或神经心理学家

NIA 指出，认知评估是医疗保险年度健康检查的必需项目，这可能是提出担忧的自然时机。即使是医生使用的简短测试，单独也不足以诊断痴呆。它们只是更全面评估的第一步，诊断可能需要不止一次就诊。NIA 建议，有记忆问题的人每 6 到 12 个月复诊一次。

温和地提出这个话题

如果您担心别人，请选择一个平静、私密的时刻。谈论您注意到的具体情况，并以关心对方健康的方式表达，而不是批评。提议做一次全面体检，可能会让对方不那么惊慌。请让对方参与决定，并以对待成年人的方式与他交谈。我们的沟通技巧或许会有帮助。

与医生讨论

如果您注意到记忆、思维、情绪或日常能力出现了新的变化，并且持续存在，请预约家庭医生。如果出现突然的意识混乱，请立即联系对方的医护人员，或拨打当地急救电话。尽早检查意味着可以找到可治疗的原因；如果确诊为痴呆，也有更多时间进行规划、寻找支持。在这个过程中，也请照顾好自己；请参阅我们的照顾者自我照顾指南。

本页仅为一般性信息，不是医疗建议。请参阅我们的医疗免责声明。