Ранние признаки деменции и когда обратиться к врачу

Замечать перемены в собственной памяти или в памяти близкого человека может быть страшно. Эта страница поможет решить, когда записаться к врачу и как подготовиться к приёму. Она не может сказать, есть ли у кого-то деменция. Диагноз деменции может поставить только квалифицированный врач, а многие состояния, вызывающие проблемы с памятью, вообще не являются деменцией. Пожалуйста, не полагайтесь на онлайн-тесты и самопроверки.

Каковы ранние признаки деменции?

Ассоциация Альцгеймера описывает 10 ранних признаков. Рядом с каждым она приводит типичное возрастное изменение для сравнения. Своими словами:

Один признак сам по себе не означает деменцию. Важно изменение по сравнению с тем, что обычно для этого человека, особенно такое, которое усложняет повседневную жизнь.

Чем нормальное старение отличается от деменции?

Национальный институт старения США (NIA) пишет, что многие пожилые люди замечают, что вспоминают всё медленнее, иногда теряют вещи или забывают оплатить счёт. Обычно это признаки лёгкой забывчивости. Деменция не является нормальной частью старения. Серьёзные проблемы с памятью затрудняют повседневные дела, например вождение, пользование телефоном или поиск дороги домой.

NIA советует поговорить с врачом, если человек:

• снова и снова задаёт одни и те же вопросы;
• теряется в местах, которые раньше хорошо знал;
• с трудом следует рецептам или указаниям;
• всё больше путается во времени, людях и местах;
• перестаёт заботиться о себе: плохо питается, не моется или ведёт себя небезопасно.

У некоторых людей бывает лёгкое когнитивное расстройство (MCI). Это значит, что проблем с памятью или мышлением больше, чем у других людей того же возраста, но человек при этом справляется с повседневной жизнью. NIA пишет, что MCI может быть ранним признаком болезни Альцгеймера, но не у всех людей с MCI она развивается.

Что ещё может вызывать проблемы с памятью?

На память может влиять много причин, кроме деменции, и некоторые из них улучшаются после лечения. NIA называет:

• проблемы с щитовидной железой, почками или печенью;
• побочные эффекты лекарств;
• депрессию и тревогу;
• низкий уровень витамина B12 или недостаточное здоровое питание;
• нарушения сна;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• инфекции, тромбы или опухоли в мозге;
• травму головы, например сотрясение мозга;
• сильный стресс или горе, например выход на пенсию или потерю супруга.

Проблемы со слухом и зрением тоже могут принимать за спутанность; см. наше руководство о слухе. Поэтому медицинский осмотр так важен. По данным Ассоциации Альцгеймера, врачи часто назначают анализы крови, чтобы проверить щитовидную железу, нехватку витаминов и инфекцию. Стоит поднять и вопросы о хорошем сне и лечении депрессии.

Внезапная спутанность требует неотложной помощи

Спутанность, которая возникает быстро, за часы или дни, требует срочной медицинской помощи. Это может быть делирий. VA описывает делирий как неотложное медицинское состояние и советует сразу позвонить лечащему врачу человека или в экстренную службу (в США 911; в других странах звоните по местному номеру экстренных служб). Признаки:

• Колебания способности ясно мыслить
• Трудности с вниманием
• Беспорядочное мышление
• Необычная сонливость либо необычное беспокойство и возбуждение

Это может случиться с кем угодно, в том числе с людьми, которые уже живут с деменцией. По данным NHS, частые причины включают инфекции (инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у пожилых людей и людей с деменцией), инсульт, низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом, травму головы и некоторые лекарства. Пока вы ждёте помощи, оставайтесь рядом с человеком и успокаивайте его короткими простыми словами. Не задавайте много вопросов и запишите, какие лекарства он принимает.

Как подготовиться к приёму у врача?

Хороший приём начинается с хороших записей. Ассоциация Альцгеймера советует взять с собой:

1. Список изменений в памяти, настроении и поведении, с конкретными примерами и примерным временем, когда они начались
2. Прошлые и нынешние проблемы со здоровьем, в том числе проблемы с памятью у родственников
3. Все лекарства по рецепту и без рецепта
4. Любые витамины и добавки
5. Ваши вопросы, например какие обследования будут проведены, сколько они длятся и когда будут результаты

Полезно также прийти с родственником или другом, который хорошо знает человека. NIA объясняет, что врачи могут расспрашивать и самого человека, и его родственника о здоровье, лекарствах, повседневных делах и изменениях в поведении. Врачи могут также:

• провести тесты памяти, решения задач, внимания, счёта и речи;
• назначить анализы крови, мочи и другие исследования, чтобы найти другие причины;
• проверить, нет ли депрессии или других психических расстройств;
• назначить снимки мозга, например КТ или МРТ;
• направить к специалисту, например к гериатру, неврологу, гериатрическому психиатру или нейропсихологу.

NIA отмечает, что в США оценка когнитивных функций — обязательная часть ежегодного профилактического визита по программе Medicare (Annual Wellness Visit), и это может быть естественным поводом заговорить о своих тревогах. В других странах таким поводом может стать обычный плановый приём. Даже краткие тесты, которые используют врачи, сами по себе не позволяют поставить диагноз деменции. Это первый шаг к более полному обследованию, и на диагноз может потребоваться не один приём. NIA советует людям с проблемами памяти возвращаться к врачу каждые 6–12 месяцев.

Как заговорить об этом бережно

Если вы беспокоитесь о ком-то другом, выберите спокойный момент наедине. Говорите о конкретных вещах, которые вы заметили, и подавайте это как заботу о здоровье, а не как упрёк. Предложение пройти обычный профилактический осмотр может прозвучать менее тревожно. Вовлекайте человека в решения и говорите с ним как со взрослым. Могут пригодиться наши советы по общению.

Поговорите с врачом

Если вы замечаете новые и повторяющиеся изменения в памяти, мышлении, настроении или повседневных способностях, запишитесь на приём к терапевту или врачу общей практики. При внезапной спутанности сразу позвоните в местный номер экстренных служб (в США 911) или лечащему врачу человека. Если провериться рано, можно найти причины, которые поддаются лечению, а если это деменция, останется больше времени, чтобы спланировать жизнь и найти поддержку. Заботьтесь и о себе; см. наше руководство о заботе о себе.

Эта страница содержит общую информацию и не является медицинской консультацией. См. нашу медицинскую оговорку.