Ці прадухіляюць мазгавыя гульні дэменцыю? Што кажуць доказы

Мазгавыя гульні цяпер усюды, і многія абяцаюць, што мозг застанецца «маладым». Калі вы даглядаеце за чалавекам з дэменцыяй або самі турбуецеся пра сваю памяць, цалкам зразумела, што вы задаяцеся пытаннем, ці могуць гэтыя гульні дапамагчы. Вось што сапраўды паказваюць даследаванні, у тым ліку абнадзейлівыя вынікі і тое, што не падтрымліваецца доказамі.

Гэта агульная інфармацыя, а не медыцынская пара—. Гл. нашу медыцынскую агаворку.

Ці прадухіляюць мазгавыя гульні дэменцыю?

Ніводная мазгавая гульня не даказана як сродак прадухілення дэменцыі. Нацыянальны інстытут старэння (NIA) раіць быць асцярожнымі з заявамі, што камп’ютарныя і анлайн-гульні могуць паляпшаць памяць, і кажа, што доказаў недастаткова, каб сцвярджаць, што любое камерцыйнае прыкладанне для трэніроўкі мозгу дае такі ж эфект, як трэніроўкі, праверanыя ў клінічных выпрабаваннях (NIA пра прадухіленне хваробы Альцгеймера).

Гэта не значыць, што гульні бескарысныя. Іх каштоўнасць — у задавальненні, кампаніі і распарадку дня, а не ў абароне каго-небудзь ад дэменцыі.

Што такое «блізкі перанос» і чаму гэта важна?

Калі вы практыкуеце пэўную задачу, вы, як правіла, пачынаеце яе выконваць лепш. Даследчыкі называюць гэта эфектам трэніроўкі. Больш складанае пытанне — ці пераносіцца гэта паляпшэнне на іншыя рэчы: на падобныя задачы («блізкі перанос») ці на паўсядзённае жыццё, напрыклад на памятанне прыёмаў да ўрача або кіраванне грашыма («далёкі перанос»).

Вялікі агляд 2016 года разгледзеў даследаванні, якія кампаніі-вытворцы трэніровак мозгу называлі сваімі лепшымі доказамі. Ён выявіў шмат доказаў, што людзі паляпшаюцца ў тых задачах, якія трэніравалі, менш доказаў паляпшэння ў блізкіх задачах і амаль няма доказаў, што трэніроўка паляпшае звычайнае мысленне. Многія даследаванні таксама мелі праблемы з дызайнам, таму цвёрдыя высновы зрабіць было немагчыма (Simons і каляогі, Psychological Science in the Public Interest).

Што кажуць аглядамі пра камп’ютарную трэніроўку мозгу?

Аглядныя працы Cochrane, якія аб’ядноўваюць лепшыя даступныя выпрабаванні, разгледзелі камп’ютарную трэніроўку працягласцю не менш за 12 тыдняў:

• Здаровыя дарослыя ва ўзросце 65 гадоў і старэй: восем выпрабаванняў з 1 183 людзьмі. Якасць доказаў была нізкая або вельмі нізкая. Магчыма, ёсць нязначная карысць адразу пасля трэніроўкі, але няма ясных доказаў, што яна захоўваецца (агляд Cochrane, здаровыя людзі пажылога ўзросту).
• Людзі з лёгкімі пазнавальнымі парушэннямі: восем выпрабаванняў з 660 людзьмі. Ні ў адным выпрабаванні не паведамлялася, ці развівалася ў людзей потым дэменцыя, а доказаў было занадта мала, каб рабіць высновы (агляд Cochrane, лёгкія пазнавальныя парушэнні).

Што паказала выпрабаванне ACTIVE?

ACTIVE — вялікае выпрабаванне ў ЗША, якое пачалося ў 1998 годзе з 2 802 дарослымі ва ўзросце 65 гадоў і старэй. Яны жылі самастойна і не мелі значных праблем з памяццю або мысленнем. Людзі выпадковым чынам траплялі ў адну з трох груп малых трэніровак (хуткасць апрацоўкі, памяць або логіка) альбо ў групу без кантакту. Трэніроўка складалася з да дзесяці сеансаў на працягу пяці-шасці тыдняў. Некаторым людзям, якія прайшлі большасць сеансаў, таксама выпадковым чынам прапанавалі дапаможныя сеансы прыблізна праз год і тры гады.

Трэніроўка хуткасці складалася з распазнавання і апрацоўкі візуальнай інфармацыі ўсё больш кароткімі праблескамі, а ўзровень адаптаваўся па меры таго, як людзі паляпшаліся.

У 2026 годзе даследчыкі звязалі 2 021 udзельніка з іх запісамі Medicare за 20 гадоў (аналіз ACTIVE за 20 гадоў). Вось што яны выявілі:

• Трэніроўка хуткасці плюс хаця б адзін дапаможны сеанс: меншая частата дыягназаваў дэменцыі, чым у групе без кантакту (каэфіцыент рызыкі 0,75, што прыблізна азначае на 25% меншую частату).
• Трэніроўка хуткасці без дапаможных сеансаў: нізкай частаты не адзначана.
• Трэніроўка памяці або логікі: значнага ўплыву на дыягназы дэменцыі не адзначана.
• Кожная група трэніроўкі ў цэлым параўнана з групай без кантакту: ёсць тэндэнцыя да меншай частаты, але статыстычна яна не значная.

Межы гэтага вываду

• Ён тычыцца аднаго канкрэтнага віду кіраванай трэніроўкі хуткасці з дапаможнымі сеансамі, а не мазгавых гульняў увогуле.
• Значны вынік атрыманы ў падгрупе (людзі, якія прайшлі большасць першых сеансаў і атрымалі дапаможныя), а не ва ўсёй групе хуткасці.
• Дэменцыя вымяралася праз коды дыягназаў у запісах Medicare, а не праз асабісты агляд кожнага. Каля чвэрці першапачатковых удзельнікаў не ўвайшлі ў аналіз, бо яны былі ў Medicare Advantage, дзе няма поўных запісаў.
• На пачатку ўдзельнікі не мелі значных праблем з мысленнем. Вынікі нічога не кажуць пра гульні для людзей, якія ўжо жывуць з дэменцыяй.

Гэта цікавы вынік, які варты далейшых даследаванняў. Але гэта не доказ, што які-небудзь прыкладанне прадухіляе дэменцыю.

Што FTC сказала пра Lumosity?

У студзені 2016 года Lumos Labs, вытворца Lumosity, пагадзілася заплаціць 2 мільёны долараў, каб урэгуляваць абвінавачанні Федэральнай камісіі па гандлі ЗША (FTC) у ілжывай рэкламе. FTC заявіла, што кампанія без дастатковых навуковых доказаў сцвярджала, што яе гульні могуць паляпшаць працу і вучобу і могуць адтэрмінаваць узроставы спад, лёгкія пазнавальныя парушэнні, дэменцыю і хваробу Альцгеймера. Пастанова абавязвае кампанію мець кампетэнтныя і надзейныя навуковыя доказы, перш чым рабіць такія заявы ў будучыні (прэс-рэліз FTC).

Урок для сем’яў: з недаверам ставіцеся да любой гульні, прыкладання або праграмы, якія абяцаюць абараніць памяць або прадухіліць дэменцыю.

Ці могуць гульні дапамагчы таму, хто ўжо мае дэменцыю?

Яны могуць зрабіць добры дзень яшчэ лепшым, а гэта вельмі важна. Найбольш добра вывучаны падыход — стымуляцыя пазнання: прыемныя групавыя заняткі, такія як размова, успаміны, слоўныя гульні, галаваломкі і музыка, звычайна ў невялікай групе пад кіраўніцтвам вядучага.

Агляд Cochrane 2023 года, у якім 37 выпрабаванняў з 2 766 людзьмі з лёгкай і сярэдняй дэменцыяй, знайшоў (агляд Cochrane па стымуляцыі пазнання):

• невялікую карысць на кароткі час у тэстах на мысленне (доказы сярэдняй якасці);
• клінічна значныя паляпшэнні ў зносінах і сацыяльных кантактах (доказы высокай якасці, з меншай колькасцю даследаванняў);
• нязначную карысць для якасці жыцця, настрою і паводзін.

Карысць пераважна вымяралася адразу пасля праграм прыблізна на дзесяць тыдняў, і мала хто правяраў, ці захоўваецца яна. Стымуляцыя пазнання — структураваная групавая праграма, таму гэтыя вынікі аўтаматычна не распаўсюджваюцца на чалавека, які сам гуляе ў гульню на планшэце.

Лансэцкая камісія 2024 года таксама кажа, што праграмы занятасці важныя для людзей, якія жывуць з дэменцыяй, каб захоўваць задавальненне і сэнс жыцця (Лансэцкая камісія).

Для чаго гульні сапраўды добрыя?

Калі іх абраць добра, гульні могуць даць:

• Задавальненне. Прыемныя паўгадзіны вартыя таго, каб іх мець.
• Сувязь. Гульня побач дае лёгкі повад для агульнай справы, калі размаўляць цяжка. Гл. як гуляць разам.
• Распарадак. Знаёмае занятак у адзін і той жа час кожны дзень можа прынесці спакой.
• Упэўненасць. Заняткі, адпаведныя таму, што чалавек яшчэ добра можа рабіць, дазваляюць адчуваць сябе здольным, а не таким, каго выпрабоўваюць.
• Размова. Малюнак або знаёмае прымаўка могуць адчыніць гісторыю. Паспрабуйце карткі для размовы або дакончы прымаўку.

Чаго пазбягаць: таймераў, лікаў, серый і ўсяго, што нагадвае тэст на памяць. Калі чалавек расстроіцца, спыніцеся. Спыніць раней або проста пасядзець разам — гэта добры вынік. У нашым кіраўніцтве як выбіраць прыкладанні і гульні ёсць кантрольны спіс.

Дзе тут Golden Moments

Гульні Golden Moments, такія як пары малюнкаў, малюнкавая галаваломка і пошук слоў з буйным шрыфтам, створаны для задавальнення і сумеснага часу. У іх няма гадзінніка і ліку балаў. Яны не з’яўляюцца лячэннем і не прадухіляюць і не запавольваюць дэменцыю. Мы хочам сказаць гэта проста, а не абяцаць тое, чаго не можа дасягнуць ніводная гульня.

Пагаварыце з урачом

Калі вы турбуецеся пра змены ў памяці ў сябе або ў таго, каго даглядаеце, звярніцеся да ўрача, а не спадзявайцеся толькі на прыкладанне. Урач можа знайсці прычыны, якія паддаюцца лячэнню, і разам з вамі разгледзець крокі, падтрымка якіх ёсць у найлепшых доказах, напрыклад кантроль ціску і праверка слыху. Гл. Ці можна прадухіліць дэменцыю? для больш падрабязнай інфармацыі. Пры раптоўным замяшанні або іншых раптоўных змене станоўчага стану шукайце неадкладную медыцынскую дапамогу.