脑力游戏能预防认知症吗？证据怎么说

脑力游戏随处可见，许多都承诺让您的头脑保持年轻。如果您在照顾认知症长者，或者担心自己的记忆，很自然会想知道玩这些游戏是否有帮助。下面是研究实际显示的内容，既有令人鼓舞的部分，也有不那么令人鼓舞的部分。

这是一般性信息，不是医疗建议。请参阅我们的医疗免责声明。

脑力游戏能预防认知症吗？

没有任何脑力游戏被证明能预防认知症。美国国家老龄化研究所（NIA）提醒人们，对声称电脑和在线游戏能改善记忆的说法要保持警惕，并表示，没有足够的证据显示任何商业脑力训练应用，具有临床试验中所测试的训练那样的效果（NIA 关于预防阿尔茨海默病的说明）。

这并不意味着游戏没用。它的意思是，游戏的价值在于享受、陪伴和日常节奏，而不在于保护任何人不患认知症。

什么是“近迁移”，它为什么重要？

练习某项任务，通常会让您在这项任务上变得更好。研究人员把这称为训练效应。更难回答的问题是，这种进步是否会迁移到别的事情上：迁移到相似的任务（近迁移），或者迁移到日常生活，比如记住约定或管理钱财（远迁移）。

2016 年的一项重要综述，审查了脑力训练公司引为最佳证据的那些研究。它发现，有大量证据表明人们在所训练的任务上会进步，在密切相关的任务上进步的证据较少，而训练能改善日常思维的证据很少。许多研究在设计上也存在问题，无法得出确切的结论（Simons 及同事，发表于 Psychological Science in the Public Interest）。

关于电脑脑力训练，综述怎么说？

Cochrane 综述汇总了现有最好的试验，研究过持续至少 12 周的电脑训练：

• **65 岁及以上的健康成年人：**八项试验，共 1,183 人。证据质量低或非常低。训练刚结束时可能有轻微的益处，但没有明确的证据表明这种益处会持续（Cochrane 综述，健康老年人）。
• **轻度认知障碍的人：**八项试验，共 660 人。没有一项试验报告了这些人后来是否发展成认知症，而且证据太弱，无法得出结论（Cochrane 综述，轻度认知障碍）。

ACTIVE 试验有什么发现？

ACTIVE 是一项大型的美国试验，始于 1998 年，有 2,802 位 65 岁及以上、独立生活且没有明显记忆或思维问题的成年人参加。参与者被随机分配到三种小组训练（处理速度、记忆或推理）之一，或者分到不接触的对照组。训练最多十次课，历时五到六周。一些完成了大部分课程的人，还被随机提供大约在一年和三年后的强化课程。

速度训练的内容是，在越来越短的瞬间里发现并处理视觉信息，难度会随着人们的进步而调整。

2026 年，研究人员把 2,021 位参与者与他们 20 年的 Medicare 记录联系起来（ACTIVE 20 年分析）。他们的发现如下：

• **速度训练加上至少一次强化课程：**被诊断为认知症的比率低于不接触的对照组（风险比为 0.75，大致意味着比率低 25%）。
• **没有强化课程的速度训练：**比率没有降低。
• **记忆或推理训练：**对认知症诊断没有显著效果。
• **每个训练组整体与不接触的对照组相比：**有比率偏低的趋势，但在统计上并不显著。

这一发现的局限

• 它只适用于一种特定的、有人指导的速度训练加上强化课程，而不适用于一般的脑力游戏。
• 显著的结果来自一个亚组（完成了大部分最初课程并获得强化课程机会的人），而不是整个速度训练组。
• 认知症是根据 Medicare 报销记录中的诊断编码来衡量的，而不是对每个人做检查。大约四分之一的原始参与者被排除在外，因为他们参加的是 Medicare Advantage，这类保险没有完整的报销记录。
• 参与者开始时没有明显的思维问题。这些结果无法说明游戏对已经患有认知症的人怎么样。

这是一个有意思的结果，值得更多研究。它不能证明任何应用能预防认知症。

美国联邦贸易委员会对 Lumosity 怎么说？

2016 年 1 月，Lumosity 的制造商 Lumos Labs 同意支付 200 万美元，就美国联邦贸易委员会（FTC）关于欺骗性广告的指控达成和解。FTC 称，该公司在没有充分科学依据的情况下宣称，其游戏可以提高工作和学习表现，可以延缓与年龄相关的衰退、轻度认知障碍、认知症和阿尔茨海默病。该命令要求公司今后在做出此类宣称之前，必须拥有称职、可靠的科学证据（FTC 新闻稿）。

给家人的启示是：对任何承诺保护记忆或预防认知症的游戏、应用或方案，都要保持怀疑。

游戏能帮到已经患有认知症的人吗？

它们可以为美好的一天添彩，这一点非常重要。研究得最充分的做法是认知刺激：让人愉快的小组活动，比如讨论、回忆往事、文字游戏、拼图和音乐，通常在一个由带领者主持的小组里进行。

2023 年的一项 Cochrane 综述，纳入 37 项试验、共 2,766 位轻度至中度认知症的人，发现（认知刺激的 Cochrane 综述）：

• 在思维测试上有小幅的短期益处（中等质量的证据）；
• 在沟通和社交互动方面有临床上相关的改善（高质量的证据，来自数量较少的研究）；
• 在生活质量、情绪和行为方面有轻微的益处。

这些益处大多是在大约十周的项目刚结束时测得的，很少有研究检查这些益处是否持续。认知刺激是一种有结构的小组项目，所以这些结果并不自动适用于一个人独自在平板电脑上玩游戏。

2024 年《柳叶刀》委员会也表示，活动项目对认知症长者很重要，可以保持他们的乐趣和目标感（《柳叶刀》委员会）。

游戏真正擅长的是什么？

选得好的游戏可以带来：

• **享受。**愉快的半小时，本身就值得拥有。
• **联结。**并肩一起玩，在交谈困难的时候给你们一件容易分享的事。请参阅如何一起玩。
• **日常节奏。**每天在同一时间做一件熟悉的活动，可以带来安心。
• **自信。**与对方仍然擅长的事相匹配的活动，让对方感到自己有能力，而不是在被测试。
• **交谈。**一张图片或一句熟悉的俗话，可以引出一个故事。可以试试聊天卡片或接俗语。

要避免的：计时器、分数、连续记录，以及任何感觉像记忆测试的东西。如果对方感到沮丧，就停下来。提前结束，或者只是坐在一起，也是很好的结果。我们关于挑选应用和游戏的指南里有一份检查清单。

Golden Moments 的位置

Golden Moments 的游戏，比如图片配对、图片拼图和大字找词，是为了享受和共度时光而做的。它们没有计时，也没有分数。它们不是治疗，也不能预防或延缓认知症。我们宁愿直白地告诉您这一点，也不愿承诺任何游戏都做不到的事。

和医生谈谈

如果您担心自己或您照顾的人的记忆变化，请去看医生，而不要依赖应用。医生可以查找可治疗的原因，并和您谈谈证据最充分的那些做法，比如控制血压和检查听力。更多内容请参阅认知症可以预防吗？。遇到突然的意识混乱或其他突然的变化，请紧急就医。