Когда человек с деменцией злится или становится агрессивным

Гнев может перейти в крик, толчки или удары, и это может напугать всех рядом. Такое поведение может быть непреднамеренным. Оно не доказывает, что человек хочет кому-то навредить. Сначала сделайте ситуацию безопаснее, а затем подумайте, что может нужно человеку.

Что делать, когда гнев переходит в агрессию?

Остановите занятие, отойдите и скажите короткую спокойную фразу. Alzheimer’s Association советует ухаживающим сосредоточиться на чувствах, говорить медленно и уменьшить отвлекающие факторы. Если вы в непосредственной опасности или кто-то ранен, перейдите в безопасное место и обратитесь в местную экстренную службу.

• Остановите происходящее, если можете. Если купание, одевание, визит или другое занятие расстраивает человека, сделайте паузу. Оно может подождать, если только нет срочной потребности в безопасности или здоровье.
• Дайте пространство. Отойдите и оставьте каждому из вас путь для выхода. Не загоняйте в угол, не преграждайте путь, не подходите слишком близко и не трогайте человека неожиданно.
• Говорите тихо и коротко. Можно сказать: «Я вижу, что вы расстроены. Я дам вам немного времени». Не спорьте, не угрожайте и не требуйте объяснений.
• Уведите других людей. Ребёнок, гость или помощник могут перейти в другую комнату, пока человек успокаивается. Один спокойный собеседник может помочь лучше, чем несколько человек, которые одновременно пытаются помочь.
• Уходите при физическом насилии. Перейдите в безопасное место и попросите помощи у другого человека. Не пытайтесь удержать человека.

Alzheimer’s Society рекомендует отойти, избегать удержания и резких прикосновений и уйти за помощью, если возникло физическое насилие. Alzheimer’s Association также советует спрашивать разрешение, уменьшать раздражители и не загонять человека в угол и не удерживать его. При непосредственной опасности звоните по номеру экстренной службы в вашем регионе; не ждите, пока вспышка закончится, если кто-то может пострадать.

Что может влиять на поведение?

Причин может быть несколько, и родственник не может определить их сам. Alzheimer’s Association называет среди возможных факторов физический дискомфорт, стресс от окружения и проблемы с общением.

Подумайте, что произошло незадолго до изменения:

• Был ли человек уставшим, голодным, хотел пить, ему было жарко или холодно, было ли ему неудобно?
• Было ли задание трудным, поспешным или незнакомым? Продолжал ли кто-то делать своё дело, когда человек показывал, что ему тяжело?
• Были ли громкие звуки, несколько людей говорили одновременно, был ли беспорядок или незнакомое место?
• Были ли у человека трудности со зрением или слухом, и он понимал, что происходит?
• Менялись ли недавно лекарство, распорядок, ухаживающий человек или состояние здоровья?

Alzheimer’s Society советует искать закономерности и думать о том, как ситуация выглядела с точки зрения самого человека. Эти вопросы — подсказки для наблюдения, а не доказательство того, что именно один фактор вызвал поведение. Не пытайтесь осматривать, удерживать или давать лекарства человеку сами.

Как снизить вероятность новой вспышки?

Используйте то, что вы заметили, чтобы скорректировать следующее общение. Это может помочь, но не гарантирует, что поведение не повторится. Меняйте по одному пункту за раз, чтобы было проще понять, стало ли человеку спокойнее.

• Выбирайте более спокойное время. Если задание часто идёт плохо, когда человек устал, спросите себя, не подойдёт ли другое время.
• Сделайте обстановку проще. Выключите фоновый шум, уменьшите число людей в комнате и заранее приготовьте всё необходимое.
• Объясняйте один шаг и ждите. Подходите спереди, говорите, что вы делаете, спрашивайте, прежде чем помочь, и давайте время ответить.
• Останавливайтесь при признаках тревоги. Отказ, попытка отстраниться, напряжённое лицо или повышенный голос могут быть сигналом сделать паузу. Не ставьте завершение дела выше комфорта человека.
• Договоритесь о простом плане. Если о человеке заботятся несколько людей, согласуйте признаки, которые означают «пауза», спокойную фразу и того, к кому обратиться, если картина меняется.

Идеи по конкретным делам есть в наших руководствах по купанию и одеванию. В руководстве по общению описано, как говорить и слушать, не создавая дополнительного давления.

Что делать, когда ситуация успокоилась?

Предложите поддержку и вернитесь к знакомому занятию с низкой нагрузкой, если человек этого хочет. Не ругайте, не обвиняйте и не наказывайте. Alzheimer’s Society отмечает, что человек может всё ещё чувствовать расстройство, когда поведение уже прошло, даже если не помнит, что произошло.

Если вы хотите понять закономерность, сделайте короткую личную заметку: что произошло непосредственно перед этим, что вы заметили, как долго это длилось и что, как казалось, помогло. Записывайте факты и при необходимости передавайте их команде, которая заботится о человеке. Не делайте записей о человеке и не делитесь личными сведениями без его разрешения.

Если задание часто вызывает расстройство, измените время или подход либо попросите помочь другого доверенного человека. Можно принять отказ и попробовать позже. Наше руководство о том, что делать, когда человек говорит «нет», содержит больше способов сделать паузу без давления.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь к врачу человека по поводу новой, внезапной, повторяющейся или усиливающейся агрессии. Alzheimer’s Association советует пройти медицинский осмотр при изменениях поведения, особенно если они появились внезапно. Боль, болезнь, сон, окружение и лекарства могут требовать проверки. Специалист может оценить ситуацию человека.

Срочная медицинская помощь нужна, если человек внезапно запутался, получил травму или выглядит остро больным. Если вы или кто-то другой в непосредственной опасности, звоните в местную экстренную службу. Не ждите, пока соберёте заметки или попробуете сами выяснить причину.

Ваша безопасность тоже важна. Расскажите доверенному родственнику, врачу или местной службе поддержки при деменции, если вспышки повторяются или вам страшно. Попросите план, который защитит и человека, и окружающих. Вы заслуживаете помощи, и справляться с этим в одиночку не нужно.