Как распознавать боль у человека с деменцией

Люди с деменцией чувствуют боль, даже когда не могут её ясно объяснить. Человек может использовать другие слова, жесты или изменения в поведении, чтобы показать, что что-то не так. Ухаживающий может заметить эти изменения и рассказать о них, но не должен сам ставить диагноз.

Рекомендации Dementia Australia по боли советуют прямо спрашивать и обращаться к врачу для оценки, если есть подозрение на боль. Alzheimer’s Association также отмечает, что физический дискомфорт может способствовать изменениям в поведении. Это руководство содержит общую информацию, а не оценку боли и не план лечения.

Может ли человек с деменцией чувствовать боль и не говорить об этом?

Да. Боль настоящая, даже когда человек не может подобрать слова. Он может не понимать вопрос о конкретной части тела или не может сказать, когда и как что-то болит. Не считайте, что молчание означает, что человеку комфортно.

Спрашивайте в спокойный момент, используя слова, которые человек знает. «Вам больно?» или «Здесь болит?» — иногда это проще, чем длинное объяснение. Некоторые люди узнают слова «ноет», «неудобно» или «болит». Дайте время ответить и примите ответ, не проверяя и не поправляя его.

Задайте один простой вопрос, затем сделайте паузу. Человек может показать рукой, жестом или знакомой фразой, а не назвать часть тела. Не задавайте быстрых вопросов и не подводите к ответу «да». Если человек говорит «нет», но вы заметили изменение, расскажите о нём специалисту, а не спорьте о том, есть ли боль.

Какие изменения стоит замечать?

Ищите отклонения от обычного выражения лица, движений и распорядка человека. Он может морщиться, хмуриться, плакать, стонать, беречь часть тела, двигаться меньше, спать иначе или терять интерес к еде. Он также может стать необычно тихим, раздражительным или беспокойным.

Ни один из этих признаков сам по себе не доказывает боль. У них может быть много причин. Изменение, например отказ от еды, может быть связано с болью во рту, но может иметь и другое объяснение. Расскажите о том, что видите, врачу или медсестре и пусть они оценят причину.

Как описать то, что я заметил?

Запишите несколько фактов. Отметьте, что произошло, когда это началось, как часто вы это видите и что происходило в тот момент. Например, отметьте, если человек морщится при вставании, избегает привычного занятия или ест меньше обычного. Записывайте слова или жесты самого человека.

Сравнивайте изменение с обычным поведением самого человека, а не с другими людьми. Тихий человек может не кричать, когда ему больно; другой может выражать дискомфорт движением или, наоборот, большей разговорчивостью. Не придумывайте «шкалу боли» и не решайте, что у поведения одна причина. Цель — дать специалисту полезные наблюдения.

Если человек согласен, передайте записи члену семьи, медсестре или врачу, которые участвуют в его уходе. Храните сведения в тайне и передавайте только то, что помогает получить помощь. В нашем руководстве по визиту в больницу больше о передаче пожеланий человека персоналу больницы.

Что делать, если я думаю, что человеку может быть больно?

Обратитесь к специалисту и опишите, что изменилось. Боль может иметь много причин: старые травмы, артрит, проблемы с зубами, инфекцию, запор или давление от долгого сидения в одной позе. Врач может оценить здоровье человека и решить, какая оценка или лечение подходят.

Не начинайте принимать обезболивающее, не меняйте дозу и не прекращайте другое лекарство на основании сайта в интернете. Некоторые лекарства могут взаимодействовать или быть небезопасными при определённых состояниях здоровья. Следуйте плану ухода и спрашивайте врача или фармацевта, если что-то неясно.

Пока вы ищете совет, можно уменьшить немедленное давление. Спросите, что было бы комфортнее, дайте человеку отдохнуть и не настаивайте на движении или занятии, которое причиняет боль. Прежде чем использовать тепло, холод, массаж или другой способ облегчения, если не уверены в безопасности, проконсультируйтесь со специалистом.

Может ли изменение поведения иметь другую причину?

Да. Боль — одна из возможных причин дискомфорта, но изменения могут быть связаны и с усталостью, непривычной обстановкой, голодом, инфекцией, действием лекарств или другим заболеванием. Посмотрите, что произошло до изменения и повторяется ли оно, но не пытайтесь сами выяснить медицинскую причину.

Если человек внезапно стал более растерянным или сильно отличается от обычного, немедленно сообщите специалисту. NHS указывает, что внезапная растерянность требует срочной медицинской помощи. Обращайтесь в местные экстренные службы или в систему неотложной помощи, действующую там, где вы живёте.

Если изменение постепенное или возвращается, запишитесь ко врачу и возьмите свои записи. Руководство по подготовке к визиту к врачу поможет составить простой список вопросов и описать изменения.

Как помощникам отвечать уважительно?

Расскажите человеку, что вы делаете, прежде чем помочь. Спрашивайте разрешения, прежде чем прикасаться к нему или поправлять одежду. Предложите один небольшой выбор, например отдохнуть сейчас или сесть в другом месте, и дайте время ответить. Если он отказывается, сделайте паузу и спросите у специалиста другой подход.

Спросите человека, какие слова или какая помощь ему удобнее. С его согласия делитесь полезными сведениями с другими доверенными помощниками, чтобы человеку не приходилось повторять одно и то же. Не говорите о нём так, будто его нет рядом.

Боль трудно заметить со стороны. Осторожные вопросы, внимание к изменениям и консультация специалиста помогут человеку быть услышанным, не принимая признак за диагноз.