识别失智症患者的疼痛

患有失智症的人同样会感到疼痛，即使他们无法把疼痛说清楚。对方可能用不同的词语、手势或行为变化来表示有什么地方不对劲。照护者可以注意到这些变化并告诉专业人员，但不应独自判断原因。

澳大利亚失智症协会的疼痛指南建议直接询问，并在怀疑有疼痛时请医生进行评估。阿尔茨海默病协会也指出，身体上的不适可能与行为的变化有关。本指南提供的是一般性信息，不是疼痛评估或治疗方案。

对方不说出来，也会感到疼痛吗？

会。即使对方找不到合适的词语，疼痛依然是真实存在的。他可能听不懂关于某个身体部位的问题，或者很难告诉别人什么时候、怎样不舒服。不要因为对方沉默，就认为他很舒服。

在安静的时候，用对方认识的词语来询问。“你觉得酸吗？”或“这里疼吗？”可能比一大段解释更容易理解。有些人能听懂“隐隐作痛”“不舒服”或“疼”。给对方时间回答，接受他的回应，不要测试或纠正。

每次只问一个简单的问题，然后停一停。对方可能会用手指、手势或一个熟悉的说法来代替说出身体部位。避免连珠炮似的提问，也不要引导对方朝“是”的方向回答。如果他说没有，但你已经注意到了变化，就把这个变化告诉健康专业人员，而不要跟他争论是否真的疼痛。

哪些变化值得留意？

留意对方与平时相比在表情、动作和日常习惯上的变化。他可能皱眉、眉头紧锁、哭泣、呻吟，护着身体的某个部位，活动减少，睡眠状况不同，或者对食物失去兴趣。他也可能变得异常安静、沮丧或坐立不安。

这些迹象都不能证明对方一定在疼痛，它们可能有很多原因。例如拒绝吃饭可能与口腔疼痛有关，但也可能有其他解释。把你看到的情况告诉医生或护士，由他们来评估原因。

怎样描述我注意到的情况？

写下一些事实，帮助说明这个变化。记录发生了什么、从什么时候开始、多久出现一次，以及当时在做什么。例如，如果对方站起来时会皱眉，避开了一项熟悉的活动，或者比平时吃得少，都可以写下来。也要包括对方自己说的话或做的手势。

把这些变化与对方平时的规律相比，而不是和别人相比。安静的人在疼痛时可能不会大声喊叫；另一些人则可能通过动来动去或说得更多来表达不适。不要为疼痛打分，也不要断定某种行为只有一个原因。记录的目的，是为健康专业人员提供有用的观察。

如果对方同意，就把这些记录分享给参与照护的家人、护士或医生。信息要保持私密，只分享有助于对方得到照护的内容。我们的住院就诊指南还介绍了如何与医院工作人员分享沟通偏好。

如果我怀疑对方可能在疼痛，该怎么办？

联系健康专业人员，并描述发生了什么变化。疼痛可能有许多原因，包括旧伤、关节炎、牙齿问题、感染、便秘，或长时间保持同一姿势造成的压迫。临床医生可以检查对方的健康状况，并决定适合的评估或治疗方式。

不要依据网上的文章开始使用止痛药、改变剂量或停用其他药物。有些药物可能会相互作用，或对某些健康状况的人并不安全。请遵循对方的护理计划，有任何不清楚的地方，就询问开药的医生或药剂师。

在等待专业建议的同时，你也可以先减轻眼前的压力。问问对方什么样会更舒服，让他休息，不要坚持让他做会引起疼痛的动作或活动。如果你不确定热敷、冰敷、按摩或其他处理方式是否安全，请先咨询健康专业人员。

行为变化可能是由其他原因引起的吗？

可能。疼痛只是造成困扰的一种可能原因，变化也可能与疲劳、陌生或混乱的环境、饥饿、感染、药物作用或其他健康问题有关。请观察变化发生之前发生了什么，以及它是否会反复出现，但不要自己去推断医学上的原因。

如果对方突然变得比平时更加困惑，或者与平时判若两人，请立即告诉健康专业人员。英国国民医疗服务体系（NHS）指出，突然的困惑需要立即的医疗帮助。请使用你所在地区的紧急服务或紧急诊疗流程。

如果变化是逐渐发生的，或者不断反复，请安排一次医生就诊，并带上你的记录。就医准备指南提供了一种简单的方法，帮助你列出问题并描述变化。

帮忙的人怎样做到尊重对方？

在帮忙之前，先告诉对方你要做什么。在触碰对方或为他整理衣物之前，先征求同意。提供一个小小的选择，例如现在休息还是换个地方坐，并给对方时间回答。如果他拒绝，就停下来，并向健康专业人员询问其他的做法。

问问对方希望别人用什么样的措辞，或得到哪种帮助。在他同意的前提下，把有用的信息分享给其他信任的帮手，这样对方就不必反复解释同一件事。不要当着他的面，把他当作不在场的人来谈论。

疼痛从外面很难察觉。温和地询问、留意变化，并寻求专业建议，可以让对方被倾听，同时又不会把一个迹象当成诊断结论。