認知症の方のための家の安全

家の安全対策は、本人が実際に直面している問題を解決するためのものであり、どの部屋も制限だらけにするためのものではありません。ひとつの部屋と、ひとつの気がかりから始めましょう。たとえば、夜にトイレまで暗い通路、通路に延びた電気コード、台所の機器の使い方が分からないことなどです。目的は、毎日の習慣を無理なく続けられるようにすることです。

アルツハイマー協会の住まいの安全チェックリストは、台所、浴室、寝室、収納場所、屋外の危険を取り上げています。また、変更は本人の必要と自立を支えるものであるべきだと述べています。Alzheimer’s Societyの住まいの設備についてのガイドは、小さな変更が毎日の習慣を楽に安全にできることを説明しています。どちらのリストも、すべての人や住まいに当てはまるわけではありません。

住まいの安全の見直しはどう始めればよいですか？

すでに問題が起きている場所、または不便を感じている場所をひとつ選びましょう。本人が参加したいなら、一緒に歩いて回り、何がつらいかをたずねてください。介護者は緩んだコードに気づくかもしれません。本人は、照明のスイッチに手が届きにくいことや、いつもの椅子が動いていることを指摘するかもしれません。両方の視点が、意味のある変更を選ぶ助けになります。

問題を分かりやすい言葉で書き出しましょう。「夕食の後、廊下が暗い」「夜、浴室のドアが分かりにくい」「洗剤が流し台の横に置いてある」などです。そのうえで、実際的な一歩をひとつ選び、役立つかどうかを確かめてください。気になることすべてに器具を買う必要はありません。明るさを改善する、通路を片付ける、よく使う物を手の届く場所に移すだけで十分なこともあります。

Alzheimer’s Societyの住まいの安全のヒントには、認知症の影響を受けている人たちが共有した例も含まれています。たとえば、役立つ情報を見つけやすくしておくことや、夜にセンサーライトを使うことなどです。これらは検討のためのアイデアであり、誰もが従うべき指示ではありません。

部屋ごとに何を確かめればよいですか？

玄関、廊下、階段

• 通路を見えやすくする。 出入口、階段、寝室から浴室までの道筋が、安定して明るいかを確かめましょう。夜によく起きる人なら、常夜灯や人感センサー付きのライトが役立つことがあります。
• 歩く道筋を片付ける。 床に出ている電気コード、散らかったもの、つまずきやすい物を移しましょう。敷物がめくれていないかを確かめ、問題になっている場合だけ取り外すか固定してください。
• 床の段差に注意する。 段差や敷居に気づきにくい場合は、作業療法士や住まいの安全の専門家に、新たな角を作らずに見えやすくする方法を相談しましょう。
• なじみのある物は意味のある場所に置く。 椅子、照明、よく使う物は、習慣をたどる助けになることがあります。見た目を整えるために何もかも動かすと、通路がなじみのないものになってしまうことがあります。

台所

• 機器の使い方を見直す。 コンロやほかの機器で問題があった場合は、その機器に合った安全対策を調べてください。アルツハイマー協会は、自動消火機能やコンロの安全装置を選択肢として挙げています。ガスや電気の設備を変える前には、資格を持つ専門家の助言を受けてください。
• 薬と食品以外の物を分けて置く。 協会は、薬を調理台の上に置きっぱなしにせず、安全に保管することを勧めています。本人が自分で薬を管理している場合は、その習慣を守る計画について薬剤師や医療の専門家に相談しましょう。
• 洗剤や危険な製品を安全に保管する。 元の容器に入れたまま、食品から離し、必要なときは手の届かない場所にしまいましょう。飲み物のボトルや食品の容器に薬品を移し替えないでください。
• 役立つ調理器具を手の届く場所に置く。 安全な配置は、本人が好きな作業を、可能な限り続けられるものであるべきです。戸棚や機器を変えたときは、その変更を説明し、混乱を生んでいないかを確かめてください。

作業を一緒に行うときに問題が起きる場合は、家事についてのガイドに、本人が関わり続けられるように作業を調整する案が載っています。

浴室

• 通路と部屋を明るくする。 スイッチ、常夜灯、トイレまでの道筋を確かめてください。Alzheimer’s Societyは、部屋を見つけるのに役立つなら、常夜灯やセンサーライトを勧めています。
• 滑りやすい場所と手すりを確かめる。 床や浴槽が滑りやすい場合は、適切な滑り止めや、手すりなどの支えについて、資格を持つ専門家に相談してください。適切な位置は、本人と浴室の状態によって異なります。
• 部屋を認識しやすく、使いやすくする。 毎日使う物は、本人が探すと思われる場所に置いてください。トイレが見つけにくい場合は、住まいに合うなら、簡単な表示をつけたり、ドアを開けたままにしたりすると助けになることがあります。
• ポータブルヒーターを浴室に持ち込まない。 電気製品は水回りから遠ざけ、メーカーの指示に従ってください。

寝室と夜の通路

• ベッドから浴室までの道を空ける。 床の物を取り除き、本人が暗い部屋を横切らなくても明かりに手が届くようにしましょう。
• ヒーターや暖房機器を確かめる。 電気毛布、電気パッド、ポータブルヒーターを使っている場合は、置き場所と取扱説明書を見直してください。やけどのおそれがある場合や、本人がひとりで安全に使えない場合は、助言を求めましょう。
• 毎日の物を手の届く場所に置く。 衣類、眼鏡、電話などの必要な物は、なじみのある場所で、よじ登らなくても届く高さに置いてください。

洗濯、収納、屋外

• 洗剤、薬、道具をしっかり保管する。 戸棚、洗濯スペース、ガレージ、物置、地下室を確かめましょう。薬品は元の容器に入れ、特定の危険がある場合は、刃物や機械を固定して保管してください。
• 機器と警報器を確かめる。 煙感知器と一酸化炭素警報器があり、正しく作動しているかを確かめましょう。点検や電池交換の方法は、取扱説明書に従ってください。
• 緊急連絡先のリストをすぐ見つけられるようにする。 地域の緊急番号、本人の主な連絡先、信頼できる手伝い手が必要とする情報を含めます。訪問者から見えるところに、個人的な情報を置かないでください。
• 外の道筋を確かめる。 照明が暗い場所、凸凹の地面、通路に出ているホースや道具がないかを見てください。なじみのある道筋が分かるように、変更は一度にひとつずつ行いましょう。

夜の習慣については、睡眠についてのガイドで、睡眠の変化やなじみのある夜の習慣について詳しく説明しています。

変更を本人の尊厳に配慮したものにするには？

安全と自立は、一緒に成り立つ必要があります。ある変更によって本人がその部屋を使えなくなったり、なじみのある作業ができなくなったりする場合は、立ち止まって、制限の少ない方法を探してください。特定の危険に備えて鍵を勧める団体もありますが、それはすべての場合に当てはまる指示ではありません。ドアを変えたり、通路を制限したりする前には、地域の住まいや火災の安全についての助言を受け、緊急時に本人がどう避難するかを考えてください。安全に出られる経路は必ず残しておきましょう。

可能なら、変更の前に説明し、本人が慣れる時間を与えてください。Alzheimer’s Societyは、その器具をひとりで安全に使えるか、設置が必要か、ほかの家事を難しくしないかを考えるよう勧めています。変更後に本人が何に気づいたかをたずねてください。その部屋を避けたり、大切にしていた物を使わなくなったりした場合は、計画を調整しましょう。

習慣、動き、視力が変わったとき、またはヒヤリとした出来事があった後に、住まいを見直してください。先月はうまくいっていた部屋でも、今は別の明かりや、よりわかりやすい通路が必要かもしれません。家全体を一度に作り直そうとするのではなく、何が変わり、何がまだ役立っているかを短いリストにまとめておくとよいでしょう。

住まいの調整は、誰に頼めますか？

作業療法士は、本人が家の中でどう動いているかを評価し、毎日の動作に役立つ器具や変更を提案できます。気になることによっては、理学療法士、訪問看護師、薬剤師、住宅の専門家も助けになります。Alzheimer’s Societyは、英国では作業療法士がGP、病院、地域の福祉サービスを通じて利用できることがあると述べています。ほかの地域では紹介の経路が異なります。ガス、電気、構造、火災防止の設備を設置したり変えたりする場合は、地域の資格を持つ専門家に依頼してください。

賃貸住宅に住んでいる場合は、恒久的な変更をする前に、大家さんや住宅の管理者に相談しましょう。地域の高齢者や障害者向けのサービスが、どのような評価や支援を受けられるかを説明してくれることがあります。緊急に対応が必要な問題は、まずその危険そのものに対処し、安全な変更方法が分からないことについては、専門家の助けを求めてください。

住まいの見直しはどのくらいの頻度で行えばよいですか？

なじみのある動作が難しくなったとき、動きや視力が変わったとき、またはヒヤリとした出来事があったときに見直しましょう。その変化に関係する部屋や習慣から始めてください。チェックリストのすべての項目を終える必要はありません。うまくいっていることは続け、実際的な変更をひとつずつ見直しましょう。すでに転倒が起きている場合は、転倒した後にどうするかについてのガイドで、直後の対応とその後のフォローについて確認できます。