失智症患者的口腔护理

口腔护理是很私人的事情。患有失智症的人可能会忘记熟悉的步骤，觉得使用牙刷很累，或者在别人提出帮忙时感到不自在。请保持护理过程平静、尊重对方。对方应尽可能多地完成，也应是他自己想做的部分。

阿尔茨海默病协会的口腔护理指南和澳大利亚失智症协会的口腔护理建议都建议沿用熟悉的步骤、使用简短的指令，并在出现问题时寻求牙医的帮助。本页只是一般性信息，不是牙科建议，也不是针对某个人的护理计划。

怎样让日常口腔护理保持熟悉？

如果对方平时的时间和地点仍然合适，就继续沿用。把牙刷、牙膏和毛巾放在对方预期的位置。开始之前先说明你要做什么，然后每次只给一个简单的提示。“拿起牙刷”比一长串的指示更容易理解。

给对方时间完成每一个步骤。如果他能自己刷牙，就让他自己刷。如果一个提醒就够了，就先等一等，再考虑提供更多帮助。有些人坐在水池边更容易完成，或者更喜欢握起来舒服的牙刷。如果平时用的牙刷不好拿，可以请牙医提供其他选择。

不要把刷牙变成一场考验或比赛。如果对方说不要、把头躲开或感到不安，就停下来。过一会儿再试，或者换个环境，或者向牙医请教。不要强行把牙刷塞进对方嘴里，也不要按住他，逼他刷完。

如果以前行得通的做法变得困难，就留意是哪一个步骤让他觉得为难。他可能不确定该拿牙刷做什么，不喜欢新的牙膏，感到疲惫，或者口腔不舒服。这些都只是可能性，并不是诊断。把困难出现的情况简单记下来，有助于牙医讨论下一步。每次只改变护理中的一个部分，这样才能看清对方更喜欢哪种方式。

怎样在帮忙时保护隐私？

即使对方以前接受过帮助，每次帮忙前也要先征求同意。告诉他你打算做什么，然后等他回应。如果他同意，就关上门，用毛巾保护衣物，只露出需要处理的部分。商量好对方感到舒服的帮手是谁。

如果对方确实需要动手帮助，请在每一步之前先解释清楚，如果他表现出痛苦，就停下来。牙医可以针对对方的需要示范安全的做法。不要凭自己的想象进行身体上的引导，也不要使用没有经过合格专业人员指导的手法。

关于假牙，应该了解什么？

把假牙放在对方平时使用的、有明确标记的地方。问问牙医应该怎样清洁和存放，如果对方感到不舒服，是否需要检查假牙的贴合度。如果假牙在护理机构中使用，请在保存盒上做好标记，方便工作人员识别。

如果对方拒绝或看起来疼痛，不要强行把假牙戴进他嘴里。松动或不舒服的假牙会让进食更困难，请咨询牙医该怎么办。我们的用餐指南介绍了如何安排平静的用餐，以及什么时候进食问题需要专业人员的建议。

怎样为牙科就诊做准备？

选择对方通常精神较好的时间。在对方同意的前提下，提前告诉牙科诊所，对方可能需要更多时间、更耐心的解释，或者需要一位他信任的人在场。带上最新的用药清单，并简要写下哪些事情变得困难，例如刷牙、咀嚼或戴假牙。

请牙科团队一步一步地解释将要进行的操作。熟悉的陪同人员可以让对方更安心，但对方仍应参与对话并做出决定。如果前往常去的诊所不方便，可以问问牙医你所在地区有哪些无障碍的就诊选择。

其他帮手怎样保持护理的一致？

如果家人、居家护理人员或护理机构的工作人员来帮忙，请先和对方商定他感到舒服的护理方式。尽量在同一个熟悉的地方，使用同样简短的提示。问问对方是否希望每次都由同一个人来帮忙。

如果对方同意，只分享能帮助下一位帮手的信息：他偏好的时间、哪些事情他能自己完成、哪一个步骤比较困难，以及他希望什么时候停止帮忙。任何书面记录都应保持私密，并遵循护理机构的常规流程。书面的护理安排只是一个指南，并不意味着对方说不要的时候还要继续。对方的想法可能会变，所以要再次询问，并随之调整。如果好几种做法都行不通，请把你观察到的情况告诉牙科团队，并针对这位患者征求建议。

应该向牙医提到哪些迹象？

口腔疼痛不一定容易描述。拉扯脸部、拒绝刷牙、进食变化或睡眠受到干扰，可能是一些线索，但并不能证明一定是牙齿问题。把你注意到的情况和开始的时间告诉牙医。牙医可以检查是否有疼痛、牙龈问题、龋齿，或假牙是否已经不再贴合。

如果对方在咀嚼或吞咽方面出现了新的问题，请联系他的健康专业人员或牙医。不要依据一篇通用文章就改变食物质地、使用口腔治疗产品，或尝试吞咽技巧。如果出现剧烈疼痛、肿胀、出血或其他紧急的医疗问题，请立即寻求帮助。

护理的目标，是形成一套对方能够接受、所需帮助最少的做法。熟悉的提醒、舒服的姿势，或者稍后再试一次，可能就已经足够。如果问题持续存在，请问问牙医什么样的支持最适合对方。