डिमेंशिया वाले व्यक्ति में दर्द को पहचानना

डिमेंशिया के साथ जीने वाले लोग दर्द महसूस करते हैं, भले ही वे उसे साफ़ समझा न पाएँ। व्यक्ति अलग शब्दों, इशारों या व्यवहार में बदलाव के ज़रिए बता सकते हैं कि कुछ ठीक नहीं है। देखभाल करने वाला इन बदलावों को देख और साझा कर सकता है, लेकिन कारण अकेले तय नहीं करना चाहिए।

Dementia Australia का दर्द पर मार्गदर्शन सलाह देता है कि दर्द का शक हो तो सीधे पूछें और डॉक्टर से जाँच कराएँ। Alzheimer’s Association यह भी बताती है कि शारीरिक असहजता व्यवहार में बदलाव का कारण बन सकती है। यह गाइड सामान्य जानकारी है, दर्द का आकलन या उपचार योजना नहीं।

क्या डिमेंशिया वाला व्यक्ति बिना कहे दर्द महसूस कर सकता है?

हाँ। जब व्यक्ति दर्द के लिए शब्द न ढूँढ पाएँ, तब भी दर्द असली होता है। उन्हें किसी खास शरीर के हिस्से के बारे में सवाल समझ न आए, या वे बताने में मुश्किल महसूस करें कि कब या कैसे दर्द होता है। यह मानकर न चलें कि चुप रहने का मतलब है कि व्यक्ति आराम में हैं।

शांत समय में ऐसे शब्दों में पूछें जो वे जानते हों। “क्या दुख रहा है?” या “क्या यहाँ चुभ रहा है?” लंबी व्याख्या से आसान रहता है। कुछ लोग “टीस”, “असहज” या “दर्द” जैसे शब्द पहचानते हैं। उन्हें जवाब देने का समय दें और उनके जवाब को परखे या सुधारे बिना स्वीकार करें।

एक सरल सवाल पूछें, फिर रुकें। व्यक्ति किसी अंग का नाम लेने के बजाय इशारा कर सकते हैं या कोई जानी-पहचानी बात कह सकते हैं। जल्दी-जल्दी सवाल न पूछें या “हाँ” की ओर इशारा न करें। अगर वे “नहीं” कहें, पर आपने कोई बदलाव देखा है, तो उस बदलाव को स्वास्थ्य पेशेवर को बताएँ, बजाय इस पर बहस करने के कि दर्द है या नहीं।

कौन से बदलाव ध्यान देने लायक हो सकते हैं?

व्यक्ति के सामान्य चेहरे के भाव, हलचल और दिनचर्या से बदलाव देखें। वे मुँह बिचका सकते हैं, भौंहें सिकोड़ सकते हैं, रो सकते हैं, कराह सकते हैं, शरीर का कोई हिस्सा बचा सकते हैं, कम हिल-डुल सकते हैं, अलग तरह से सो सकते हैं, या खाने में रुचि खो सकते हैं। वे असामान्य रूप से चुप, निराश या बेचैन भी हो सकते हैं।

इनमें से कोई भी संकेत यह साबित नहीं करता कि व्यक्ति को दर्द है। इनके कई कारण हो सकते हैं। खाने से मना करना मुँह के दर्द से जुड़ा हो सकता है, पर इसकी कोई और वजह भी हो सकती है। जो आप देखते हैं वह डॉक्टर या नर्स को बताएँ, और कारण का आकलन उन्हें करने दें।

मैंने जो देखा है, उसका वर्णन कैसे करूँ?

बदलाव समझाने के लिए कुछ तथ्य लिखें। लिखें कि क्या हुआ, कब शुरू हुआ, यह कितनी बार दिखता है और उस समय क्या चल रहा था। जैसे, अगर व्यक्ति खड़े होने पर सिकुड़ते हैं, कोई जानी-पहचानी गतिविधि से बचते हैं या सामान्य से कम खाते हैं, तो यह लिखें। व्यक्ति के अपने शब्द या इशारे भी शामिल करें।

बदलाव की तुलना व्यक्ति के अपने सामान्य पैटर्न से करें, किसी और से नहीं। शांत रहने वाला व्यक्ति दर्द होने पर चिल्लाए नहीं; कोई दूसरा व्यक्ति हिल-डुलकर या ज़्यादा बोलकर असहजता जता सकता है। दर्द का कोई स्कोर बनाने या किसी व्यवहार का एक ही कारण तय करने से बचें। लक्ष्य स्वास्थ्य पेशेवर को उपयोगी अवलोकन देना है।

अगर व्यक्ति राज़ी हों, तो नोट्स उस परिवार के सदस्य, नर्स या डॉक्टर के साथ साझा करें जो उनकी देखभाल में शामिल हैं। जानकारी निजी रखें और वही आगे भेजें जो व्यक्ति को देखभाल पाने में मदद करे। हमारी अस्पताल जाने की गाइड में अस्पताल के स्टाफ़ के साथ संवाद की पसंद बताने पर और जानकारी है।

अगर मुझे लगे कि व्यक्ति दर्द में हैं तो क्या करूँ?

किसी स्वास्थ्य पेशेवर से संपर्क करें और बताएँ कि क्या बदला है। दर्द के कई कारण हो सकते हैं, जैसे पुरानी चोट, गठिया, दाँतों की समस्या, संक्रमण, कब्ज़ या एक ही स्थिति में बैठे रहने से दबाव। चिकित्सक व्यक्ति की सेहत जाँच सकते हैं और तय कर सकते हैं कि कौन सा आकलन या उपचार ठीक रहेगा।

किसी वेबसाइट के आधार पर दर्द की दवा शुरू न करें, खुराक न बदलें या दूसरी दवा बंद न करें। कुछ दवाएँ किसी खास स्वास्थ्य स्थिति वाले व्यक्ति के लिए असुरक्षित हो सकती हैं या दूसरी दवाओं के साथ असर कर सकती हैं। व्यक्ति की देखभाल योजना का पालन करें, और कुछ भी साफ़ न हो तो प्रिस्क्राइबर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें।

सलाह लेते समय भी तत्काल दबाव कम कर सकते हैं। पूछें कि उन्हें क्या ज़्यादा आरामदेह लगेगा, उन्हें आराम करने दें, और ऐसी हलचल या गतिविधि पर ज़ोर न दें जिससे दर्द हो। अगर आप निश्चित न हों कि गर्म सेंक, बर्फ़, मालिश या कोई और उपचार सुरक्षित है, तो इस्तेमाल से पहले स्वास्थ्य पेशेवर से जाँच लें।

क्या व्यवहार में बदलाव किसी और वजह से हो सकता है?

हाँ। दर्द परेशानी का एक संभावित कारण है, पर बदलाव थकान, उलझाने वाले माहौल, भूख, संक्रमण, दवा के असर या किसी और स्वास्थ्य समस्या से भी जुड़े हो सकते हैं। देखें कि बदलाव से पहले क्या हुआ था और क्या यह बार-बार होता है, पर चिकित्सीय कारण खुद पता करने की कोशिश न करें।

अगर व्यक्ति अचानक ज़्यादा भ्रमित हो जाएँ या सामान्य से बहुत अलग लगें, तो तुरंत स्वास्थ्य पेशेवर को बताएँ। NHS कहता है कि अचानक भ्रम के लिए तुरंत चिकित्सीय मदद चाहिए। जहाँ आप रहते हैं वहाँ की आपातकालीन सेवाओं या अर्जेंट-केयर प्रक्रिया का इस्तेमाल करें।

अगर बदलाव धीरे-धीरे हो या बार-बार लौटे, तो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें और अपने नोट्स साथ ले जाएँ। डॉक्टर से मिलने की तैयारी की गाइड में सवाल सूचीबद्ध करने और बदलावों का वर्णन करने का सरल तरीका है।

मददगार लोग सम्मानजनक तरीके से कैसे प्रतिक्रिया दें?

मदद करने से पहले व्यक्ति को बताएँ कि आप क्या कर रहे हैं। उन्हें छूने या कपड़ा सरकाने से पहले अनुमति लें। एक छोटा विकल्प दें, जैसे अभी आराम करना या किसी और जगह बैठना, और जवाब के लिए समय दें। अगर वे मना करें, तो रुकें और किसी दूसरे तरीके के लिए स्वास्थ्य पेशेवर से सलाह लें।

पूछें कि वे किस तरह के शब्द या कैसी मदद पसंद करते हैं। उनकी सहमति से, भरोसेमंद सहायकों के साथ उपयोगी जानकारी साझा करें, ताकि व्यक्ति को एक ही बात बार-बार न समझानी पड़े। उनके सामने ऐसे बात न करें जैसे वे वहाँ मौजूद ही नहीं हैं।

बाहर से दर्द को पहचानना मुश्किल हो सकता है। नरमी से पूछना, बदलाव पर नज़र रखना और पेशेवर सलाह लेना व्यक्ति की बात सुने जाने में मदद कर सकता है, बिना किसी संकेत को निदान माने।