Prepoznavanje bolečine pri osebi z demenco

Osebe, ki živijo z demenco, čutijo bolečino, tudi kadar je ne znajo jasno opisati. Oseba lahko za sporočanje, da nekaj ni v redu, uporabi druge besede, geste ali spremembe v vedenju. Skrbnik lahko to opazi in deli, ne bi pa smel sam ugotavljati vzroka.

Smernice Dementia Australia o bolečini priporočajo neposredno vprašanje in zdravniško oceno, kadar obstaja sum na bolečino. Združenje Alzheimer’s Association tudi opozarja, da lahko telesna nelagodnost prispeva k spremembam v vedenju. Ta vodnik ponuja splošne informacije, ne oceno bolečine ali načrt zdravljenja.

Ali lahko oseba z demenco čuti bolečino, ne da bi to povedala?

Da. Bolečina je resnična, tudi kadar oseba ne najde besed zanjo. Morda ne razume vprašanja o določenem delu telesa ali pa težko pove, kdaj ali kako nekaj boli. Ne predpostavljajte, da tišina pomeni, da je oseba udobna.

Vprašajte v mirnem trenutku z besedami, ki jih oseba pozna. „Te kaj boli?“ ali „Te to boli?“ je morda lažje kot dolga razlaga. Nekateri ljudje prepoznajo besede „boleče“, „tišči“ ali „nelagodno“. Dajte osebi čas za odgovor in sprejmite njen odziv, ne da bi ga preizkušali ali popravljali.

Postavite eno preprosto vprašanje in se nato ustavite. Oseba lahko pokaže, pokima ali uporabi znano frazo, namesto da bi poimenovala del telesa. Izogibajte se hitrim vprašanjem ali vodenju k pritrdilnemu odgovoru. Če reče ne, vi pa ste opazili spremembo, to delite z zdravstvenim strokovnjakom, namesto da se prepirate, ali bolečina obstaja.

Katere spremembe je vredno opaziti?

Pazite na spremembe glede na osebin običajen izraz, gibanje in rutino. Oseba se lahko krči, mršči, joka, stoka, varuje del telesa, manj se giblje, spi drugače ali izgubi zanimanje za hrano. Lahko postane nenavadno tiha, zaskrbljena ali nemirna.

Nobeden od teh znakov ne dokazuje, da oseba trpi bolečino. Imajo lahko veliko vzrokov. Sprememba, na primer zavračanje obroka, je lahko povezana z bolečino v ustih, lahko pa ima drugo razlago. Opažanja delite z zdravnikom ali medicinsko sestro in pustite, naj oceni vzrok.

Kako opišem, kar sem opazil?

Zapišite nekaj dejstev, ki pomagajo razložiti spremembo. Zapišite, kaj se je zgodilo, kdaj se je začelo, kako pogosto to opazite in kaj se je dogajalo v tistem trenutku. Na primer omenite, če se oseba ob vstajanju skremži, se izogne znani dejavnosti ali poje manj kot običajno. Vključite osebine besede ali geste.

Spremembo primerjajte z osebinim običajnim vzorcem, ne z drugimi ljudmi. Tiha oseba morda ne bo kričala, ko jo boli; druga se lahko izrazi tako, da se bolj giblje ali več govori. Izogibajte se ocenjevanju bolečine na lestvici in ne odločajte, da ima vedenje samo en vzrok. Cilj je zdravstvenemu strokovnjaku dati koristna opažanja.

Če se oseba s tem strinja, delite zapiske z družinskim članom, medicinsko sestro ali zdravnikom, ki sodelujejo pri njeni oskrbi. Podatke hranite zasebno in delite samo tisto, kar pomaga pri oskrbi osebe. Vodnik za obisk v bolnišnici vključuje več o deljenju osebnih želja glede komunikacije z bolnišničnim osebjem.

Kaj storiti, če mislim, da je oseba morda v bolečini?

Obrnite se na zdravstvenega strokovnjaka in opišite, kaj se je spremenilo. Bolečina ima lahko veliko vzrokov, med njimi stare poškodbe, artritis, zobne težave, okužbo, zaprtje ali pritisk zaradi dolgega sedenja v isti legi. Zdravnik lahko preveri osebno zdravje in odloči, kakšna ocena ali zdravljenje sta primerna.

Ne začenjajte zdravila proti bolečinam, ne spreminjajte odmerka in ne ustavljajte drugega zdravila na podlagi spletne strani. Nekatera zdravila lahko medsebojno delujejo ali so nevarna pri določenih zdravstvenih stanjih. Upoštevajte osebin načrt oskrbe in pri vsakem nejasnem vprašanju se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Medtem ko iščete nasvet, lahko zmanjšate takojšnji pritisk. Vprašajte, kaj bi bilo bolj udobno, dovolite osebi počitek in ne vsiljujte gibanja ali dejavnosti, ki boli. Če niste prepričani, ali je varno uporabiti toploto, led, masažo ali drugo obravnavo, se pred tem posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom.

Ali je lahko sprememba vedenja posledica česa drugega?

Da. Bolečina je en možen vzrok stiske, spremembe pa so lahko povezane tudi z utrujenostjo, zmedenim okoljem, lakoto, okužbo, učinki zdravil ali drugo zdravstveno težavo. Preglejte, kaj se je zgodilo pred spremembo in ali se ponavlja, vendar ne poskušajte sami ugotoviti medicinskega vzroka.

Če je oseba nenadoma bolj zmedena ali zelo drugačna kot običajno, takoj obvestite zdravstvenega strokovnjaka. NHS navaja, da nenadna zmedenost zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Poiščite lokalne nujne službe ali postopek nujne oskrbe, ki velja tam, kjer živite.

Če je sprememba počasna ali se vrača, uredite obisk pri zdravniku in prinesite svoje zapiske. Vodnik za pripravo na obisk pri zdravniku vsebuje preprost način za zapis vprašanj in opisa sprememb.

Kako se lahko pomočniki odzivajo spoštljivo?

Osebi povejte, kaj nameravate narediti, preden pomagate. Pred dotikom ali premikanjem kosa oblačila vprašajte za dovoljenje. Ponudite eno majhno izbiro, na primer počitek zdaj ali sedenje na drugem mestu, in dajte čas za odgovor. Če oseba zavrne, se ustavite in se posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom o drugem pristopu.

Vprašajte osebo, kakšne besede ali vrsto pomoči želi. Če se s tem strinja, lahko koristne informacije delite z drugimi zaupanja vrednimi pomočniki, da ji ni treba vsakič znova razlagati istega. Ne govorite o njej, kot da je ni prisotne.

Bolečino je zunaj pogosto težko opaziti. Nežno vprašanje, pozornost na spremembe in strokovni nasvet lahko pomagajo, da osebo slišijo, ne da bi znak obravnavali kot diagnozo.