Mengenali Nyeri pada Orang dengan Demensia

Orang yang hidup dengan demensia tetap merasakan nyeri, meskipun mereka tidak dapat menjelaskannya dengan jelas. Seseorang mungkin menggunakan kata-kata, isyarat, atau perubahan perilaku yang berbeda untuk menunjukkan bahwa ada yang tidak beres. Pendamping dapat memperhatikan dan menyampaikan perubahan tersebut, tetapi sebaiknya tidak mendiagnosis penyebabnya sendirian.

Panduan nyeri dari Dementia Australia menganjurkan untuk bertanya secara langsung dan meminta penilaian dokter ketika nyeri diduga. Alzheimer’s Association juga mencatat bahwa rasa tidak nyaman secara fisik dapat berkontribusi pada perubahan perilaku. Panduan ini berisi informasi umum, bukan penilaian nyeri atau rencana pengobatan.

Bisakah orang dengan demensia merasakan nyeri tanpa mengatakannya?

Bisa. Nyeri tetap nyata meskipun seseorang tidak menemukan kata-katanya. Ia mungkin tidak memahami pertanyaan tentang bagian tubuh tertentu, atau kesulitan menyampaikan kapan dan bagaimana rasa sakit itu muncul. Jangan berasumsi bahwa diam berarti ia merasa nyaman.

Tanyakan dengan kata-kata yang ia kenal ketika suasana sedang tenang. “Apakah Anda pegal?” atau “Apakah ini sakit?” mungkin lebih mudah daripada penjelasan panjang. Sebagian orang mengenali kata “pegal,” “tidak nyaman,” atau “sakit.” Beri ia waktu untuk menjawab dan terima jawabannya tanpa menguji atau mengoreksinya.

Ajukan satu pertanyaan sederhana, lalu berhenti sejenak. Orang tersebut mungkin menunjuk, memberi isyarat, atau menggunakan ungkapan yang familiar alih-alih menyebutkan bagian tubuh. Hindari pertanyaan yang bertubi-tubi atau yang mengarahkannya untuk menjawab “ya”. Jika ia menjawab tidak tetapi Anda memperhatikan adanya perubahan, sampaikan perubahan itu kepada tenaga kesehatan daripada berdebat apakah nyeri itu ada.

Perubahan apa yang perlu diperhatikan?

Perhatikan perubahan dari ekspresi, gerakan, dan rutinitas biasanya. Ia mungkin meringis, mengerutkan dahi, menangis, mengerang, melindungi bagian tubuh tertentu, bergerak lebih sedikit, tidur berbeda, atau kehilangan minat pada makanan. Ia juga bisa menjadi tidak biasanya diam, mudah frustrasi, atau gelisah.

Tidak satu pun tanda ini membuktikan bahwa ia sedang kesakitan. Tanda-tanda tersebut dapat disebabkan banyak hal. Perubahan seperti menolak makan bisa terkait dengan nyeri mulut, tetapi bisa juga memiliki penjelasan lain. Sampaikan apa yang Anda lihat kepada dokter atau perawat, dan biarkan mereka menilai penyebabnya.

Bagaimana saya menjelaskan apa yang sudah saya perhatikan?

Tulis beberapa fakta untuk membantu menjelaskan perubahan tersebut. Catat apa yang terjadi, kapan mulainya, seberapa sering Anda melihatnya, dan apa yang sedang terjadi saat itu. Misalnya, sebutkan jika ia meringis saat berdiri, menghindari aktivitas yang biasa ia lakukan, atau makan lebih sedikit dari biasanya. Sertakan kata-kata atau isyarat dari orang tersebut sendiri.

Bandingkan perubahan itu dengan pola normal orang tersebut, bukan dengan orang lain. Orang yang pendiam mungkin tidak berteriak saat kesakitan; orang lain mungkin menunjukkan ketidaknyamanan dengan lebih banyak bergerak atau berbicara. Hindari membuat skor nyeri atau memutuskan bahwa suatu perilaku hanya memiliki satu penyebab. Tujuannya adalah memberikan catatan yang berguna bagi tenaga kesehatan.

Jika orang tersebut setuju, bagikan catatan itu kepada anggota keluarga, perawat, atau dokter yang terlibat dalam perawatannya. Jaga kerahasiaan informasinya dan bagikan hanya yang membantunya mendapatkan perawatan. Panduan kunjungan rumah sakit kami memuat lebih banyak tentang cara berbagi preferensi komunikasi dengan staf rumah sakit.

Apa yang harus saya lakukan jika saya rasa ia mungkin kesakitan?

Hubungi tenaga kesehatan dan jelaskan perubahan yang terjadi. Nyeri bisa disebabkan banyak hal, termasuk cedera lama, radang sendi, masalah gigi, infeksi, sembelit, atau tekanan akibat duduk dalam satu posisi terlalu lama. Seorang klinisi dapat memeriksa kondisi kesehatannya dan memutuskan penilaian atau pengobatan yang sesuai.

Jangan memulai obat pereda nyeri, mengubah dosis, atau menghentikan obat lain berdasarkan situs web. Beberapa obat dapat berinteraksi atau tidak aman bagi orang dengan kondisi kesehatan tertentu. Ikuti rencana perawatannya dan tanyakan kepada dokter yang meresepkan atau apoteker jika ada yang belum jelas.

Anda juga dapat mengurangi tekanan segera sambil mencari saran. Tanyakan apa yang akan membuatnya lebih nyaman, biarkan ia beristirahat, dan jangan memaksanya bergerak atau melakukan aktivitas yang menyakitkan. Periksa dulu dengan tenaga kesehatan sebelum menggunakan kompres panas, es, pijat, atau perawatan lain jika Anda belum yakin itu aman.

Bisakah perubahan perilaku disebabkan hal lain?

Bisa. Nyeri hanyalah salah satu kemungkinan penyebab tekanan, tetapi perubahan juga dapat berkaitan dengan kelelahan, lingkungan yang membingungkan, rasa lapar, infeksi, efek obat, atau masalah kesehatan lain. Perhatikan apa yang terjadi sebelum perubahan itu dan apakah perubahan itu berulang, tetapi jangan mencoba mencari tahu penyebab medisnya sendiri.

Jika ia tiba-tiba lebih bingung atau sangat berbeda dari biasanya, segera beri tahu tenaga kesehatan. NHS menyatakan bahwa kebingungan mendadak memerlukan bantuan medis segera. Gunakan layanan darurat setempat atau proses layanan gawat darurat di tempat Anda tinggal.

Jika perubahannya bertahap atau terus kembali, atur kunjungan ke dokter dan bawa catatan Anda. Panduan persiapan kunjungan dokter memiliki cara sederhana untuk menyusun pertanyaan dan menjelaskan perubahan.

Bagaimana pendamping dapat merespons dengan cara yang menghormati?

Beri tahu orang tersebut apa yang akan Anda lakukan sebelum membantunya. Tanyakan izin sebelum menyentuhnya atau merapikan pakaiannya. Tawarkan satu pilihan kecil, misalnya beristirahat sekarang atau duduk di tempat lain, dan beri waktu untuk menjawab. Jika ia menolak, berhenti sejenak dan minta saran tenaga kesehatan untuk pendekatan lain.

Tanyakan kata-kata atau jenis bantuan apa yang ia sukai. Dengan persetujuannya, bagikan informasi yang berguna kepada pendamping tepercaya lainnya agar ia tidak perlu menjelaskan hal yang sama berulang kali. Jangan membicarakannya seolah-olah ia tidak hadir.

Nyeri bisa sulit dikenali dari luar. Bertanya dengan lembut, memperhatikan perubahan, dan mendapatkan saran profesional dapat membantu orang tersebut didengar tanpa menganggap satu tanda sebagai diagnosis.