Prepoznavanje boli kod osobe s demencijom

Osobe koje žive s demencijom osjećaju bol, čak i kad je ne mogu jasno objasniti. Osoba može koristiti drugačije riječi, geste ili promjene u ponašanju kako bi pokazala da nešto nije u redu. Njegovatelj to može primijetiti i podijeliti, ali ne bi trebao sam postavljati dijagnozu uzroka.

Smjernice Dementia Australia o boli preporučuju izravno pitanje i liječničku procjenu kad se sumnja na bol. Alzheimer’s Association također napominje da tjelesna nelagoda može pridonijeti promjenama u ponašanju. Ovaj vodič nudi opće informacije, a ne procjenu boli niti plan liječenja.

Može li osoba s demencijom osjećati bol, a da to ne kaže?

Da. Bol je stvarna i kad osoba ne može pronaći riječi za nju. Možda ne razumije pitanje o određenom dijelu tijela ili može imati poteškoća reći kada ili kako nešto boli. Nemojte pretpostavljati da tišina znači da je osoba ugodna.

Pitajte u mirnom trenutku, poznatim riječima. „Boli li vas?” ili „Je li vam nelagodno?” može biti lakše nego duga objašnjenja. Neki ljudi prepoznaju „nelagodu” ili „bol”. Dajte im vremena za odgovor i prihvatite njihov odgovor bez testiranja ili ispravljanja.

Postavite jedno jednostavno pitanje, pa stanite. Osoba može pokazati, gestom ili poznatom frazom umjesto da imenuje dio tijela. Izbjegavajte brza pitanja ili navođenje prema potvrdnom odgovoru. Ako kaže ne, ali ste primijetili promjenu, podijelite promjenu sa zdravstvenim djelatnikom umjesto da se raspravljate o tome postoji li bol.

Koje promjene vrijedi primijetiti?

Tražite promjene u uobičajenom izrazu lica, pokretima i rutini osobe. Može se mrštiti, plakati, stenjati, štititi dio tijela, manje se kretati, drugačije spavati ili izgubiti interes za hranu. Može biti i neobično tiha, frustrirana ili nemirna.

Nijedan od tih znakova ne dokazuje da osoba boli. Mogu imati mnogo uzroka. Odbijanje obroka može biti povezano s boli u ustima, ali može imati i drugo objašnjenje. Podijelite što vidite s liječnikom ili medicinskom sestrom i pustite ih da procijene uzrok.

Kako mogu opisati što sam primijetio?

Zapišite nekoliko činjenica koje objašnjavaju promjenu. Zabilježite što se dogodilo, kada je počelo, koliko često to vidite i što se događalo u tom trenutku. Primjerice, navedite ako se osoba trza pri ustajanju, izbjegava poznatu aktivnost ili jede manje nego inače. Uključite osobne riječi ili geste.

Usporedite promjenu s uobičajenim obrascem te osobe, a ne s tuđim. Tiha osoba možda neće vikati kad je boli; druga može izraziti nelagodu pokretima ili većim govorom. Izbjegavajte bodovanje boli ili zaključivanje da ponašanje ima jedan uzrok. Cilj je zdravstvenom djelatniku dati korisna opažanja.

Ako osoba pristane, podijelite bilješke s članom obitelji, medicinskom sestrom ili liječnikom koji sudjeluju u njezinoj skrbi. Čuvajte podatke privatnima i dijelite samo ono što pomaže da osoba dobije skrb. Naš vodič za boravak u bolnici sadrži više o dijeljenju preferencija u komunikaciji s bolničkim osobljem.

Što učiniti ako mislim da osoba može biti u boli?

Javite se zdravstvenom djelatniku i opišite što se promijenilo. Bol može imati mnogo uzroka, uključujući stare ozljede, artrozu, probleme sa zubima, infekciju, zatvor ili pritisak zbog sjedenja u istom položaju. Kliničar može provjeriti zdravlje osobe i odlučiti koja procjena ili liječenje odgovara.

Nemojte započinjati lijek protiv boli, mijenjati dozu ili prekidati drugi lijek na temelju web-stranice. Neki lijekovi mogu djelovati zajedno ili biti nesigurni za osobu s određenim zdravstvenim stanjima. Slijedite plan skrbi osobe i pitajte osobu koja propisuje lijek ili ljekarnika kad nešto nije jasno.

Možete i smanjiti neposredan pritisak dok tražite savjet. Pitajte što bi bilo ugodnije, dopustite osobi da se odmori i ne inzistirajte na pokretu ili aktivnosti koja boli. Prije primjene topline, leda, masaže ili drugog postupka provjerite s zdravstvenim djelatnikom je li to sigurno ako niste sigurni.

Može li promjenu ponašanja uzrokovati nešto drugo?

Da. Bol je jedan od mogućih uzroka nelagode, ali promjene mogu biti povezane i s umorom, zbunjujućim okruženjem, glađu, infekcijom, učinkom lijeka ili drugim zdravstvenim problemom. Pogledajte što se dogodilo prije promjene i ponavlja li se, ali nemojte sami pokušavati otkriti medicinski uzrok.

Ako je osoba odjednom zbunjenija ili vrlo drugačija nego inače, odmah javite zdravstvenom djelatniku. NHS navodi da iznenadna zbunjenost zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Koristite lokalne hitne službe ili hitni postupak koji postoji gdje živite.

Ako je promjena postupna ili se stalno vraća, dogovorite pregled kod liječnika i ponesite bilješke. Vodič za pripremu za posjet liječniku ima jednostavan način za popis pitanja i opis promjena.

Kako pomagači mogu reagirati na način koji je uvažavajući?

Recite osobi što radite prije nego što pomognete. Pitajte za dopuštenje prije dodirivanja ili pomicanja odjevnog predmeta. Ponudite jedan mali izbor, poput odmora sada ili sjedenja na drugom mjestu, i dajte vremena za odgovor. Ako odbije, stanite i pitajte zdravstvenog djelatnika za drugi pristup.

Pitajte osobu kakve riječi ili kakvu pomoć preferira. Uz njezin pristanak, podijelite korisne informacije s drugim pouzdanim pomagačima kako osoba ne bi morala stalno objašnjavati istu stvar. Nemojte razgovarati o njoj kao da nije prisutna.

Bol je teško primijetiti izvana. Nježno pitanje, praćenje promjena i stručni savjet mogu pomoći da se osoba čuje, bez tretiranja znaka kao dijagnoze.