Poznávání bolesti u člověka s demencí

Lidé žijící s demencí bolest cítí, i když ji nedokážou jasně vysvětlit. Člověk může k tomu, aby ukázal, že něco není v pořádku, použít jiná slova, gesta nebo změny chování. Pečující může tyto změny zaznamenat a sdělit je, ale příčinu by sám neměl určovat.

Pokyny Dementia Australia k bolesti doporučují ptát se přímo a při podezření na bolest vyhledat posouzení lékaře. Alzheimer’s Association také upozorňuje, že tělesná nepohoda může přispívat ke změnám chování. Tento průvodce nabízí obecné informace; nejde o posouzení bolesti ani o plán léčby.

Může člověk s demencí cítit bolest, aniž by to řekl?

Ano. Bolest je skutečná, i když člověk nenajde slova, kterými ji vyjádří. Nemusí rozumět otázce na konkrétní část těla nebo může mít potíže říct, kdy a jak něco bolí. Nepředpokládejte, že mlčení znamená pohodu.

Zeptejte se v klidné chvíli slovy, která člověk zná. „Bolí vás to?“ nebo „Tahá vás to?“ může být snazší než dlouhé vysvětlování. Někteří lidé rozpoznají výrazy jako „bolí“, „je to nepříjemné“ nebo „dělá to bolest“. Dejte jim čas na odpověď a přijměte ji bez zkoušení nebo opravování.

Položte jednu jednoduchou otázku a potom se odmlčte. Člověk může ukázat, pohnout se nebo použít známou frázi místo pojmenování části těla. Vyhněte se rychlé palbě otázek nebo nasměrování k odpovědi „ano“. Pokud řekne ne, ale vy jste si všimli změny, sdělte ji zdravotníkovi, místo abyste se s ním přeli o tom, zda bolest je.

Jaké změny stojí za pozornost?

Sledujte odchylky od obvyklého výrazu, pohybu a rutiny člověka. Může se šklebit, mračit, plakat, sténat, chránit část těla, pohybovat se méně, spát jinak nebo ztratit zájem o jídlo. Může být také neobvykle tichý, frustrovaný nebo neklidný.

Žádný z těchto příznaků sám o sobě neprokazuje, že člověk bolest má. Mohou mít mnoho příčin. Odmítnutí jídla může souviset s bolestí v ústech, ale může mít i jiné vysvětlení. Co vidíte, sdělte lékaři nebo sestře a příčinu nechte posoudit jim.

Jak mohu popsat, čeho jsem si všiml?

Zapište si několik faktů, které změnu vysvětlí. Poznamenejte, co se stalo, kdy to začalo, jak často to vidíte a co se dělo v té chvíli. Můžete například uvést, že se člověk při vstávání krčí, vyhýbá známé činnosti nebo jí méně než obvykle. Zaznamenejte také jeho vlastní slova nebo gesta.

Změnu porovnávejte s obvyklým vzorcem tohoto člověka, ne s cizím. Tichý člověk nemusí při bolesti křičet; jiný může nepohodlí projevovat větším pohybem nebo mluvením. Nepoužívejte bodování bolesti a neurčujte, že chování má jednu příčinu. Cílem je dát zdravotníkovi užitečná pozorování.

Pokud s tím člověk souhlasí, sdílejte poznámky s rodinným příslušníkem, sestrou nebo lékařem, kteří se o něj starají. Informace uchovávejte v soukromí a předávejte jen to, co člověku pomůže získat péči. Náš průvodce návštěvou nemocnice obsahuje více o předávání preferencí v komunikaci personálu nemocnice.

Co dělat, když si myslím, že člověk může mít bolest?

Kontaktujte zdravotníka a popište, co se změnilo. Bolest může mít mnoho příčin, například staré zranění, artrózu, zubní potíže, infekci, zácpu nebo tlak ze sezení v jedné poloze. Lékař může zkontrolovat zdraví člověka a rozhodnout, jaké posouzení nebo léčba jsou vhodné.

Nezačínejte s lékem proti bolesti, nemějte dávku ani nevysazujte jiný lék podle informací z webu. Některé léky mohou působit spolu nebo být nebezpečné u lidí s určitými zdravotními potížemi. Řiďte se plánem péče o člověka a kdykoli něco není jasné, zeptejte se předepisujícího lékaře nebo lékárníka.

Zatímco hledáte radu, můžete zmírnit okamžitý tlak. Zeptejte se, co by bylo pohodlnější, nechte člověka odpočinout a netrvejte na pohybu nebo činnosti, která bolí. Než použijete teplo, led, masáž nebo jiný postup, pokud si nejste jisti, že je bezpečný, poraďte se se zdravotníkem.

Může změnu chování způsobit něco jiného?

Ano. Bolest je jednou z možných příčin úzkosti, ale změny mohou souviset také s únavou, matoucím prostředím, hladem, infekcí, účinky léků nebo jiným zdravotním problémem. Podívejte se, co se stalo před změnou a zda se opakuje, ale lékařskou příčinu se sami nepokoušejte zjistit.

Pokud je člověk náhle zmatenější nebo se výrazně liší od obvyklého stavu, okamžitě to řekněte zdravotníkovi. NHS uvádí, že náhlé zmatení vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Použijte místní záchrannou službu nebo postup pro neodkladnou péči ve vašem místě.

Pokud se změna vyvíjí postupně nebo se stále vrací, objednejte návštěvu lékaře a vezměte si své poznámky. Průvodce přípravou na návštěvu lékaře nabízí jednoduchý způsob, jak sepsat otázky a popsat změny.

Jak mohou pomocníci reagovat způsobem, který bude působit uctivě?

Než pomůžete, řekněte člověku, co děláte. Před dotykem nebo posunutím oděvu se zeptejte na souhlas. Nabídněte jednu malou volbu, například odpočinek nyní nebo sezení na jiném místě, a dejte čas na odpověď. Pokud odmítne, zastavte se a poraďte se se zdravotníkem o jiném postupu.

Zeptejte se člověka, jaká slova nebo jaký druh pomoci preferuje. S jeho souhlasem sdílejte užitečné informace s dalšími důvěryhodnými pomocníky, aby člověk nemusel opakovat totéž. Nemluvte o něm, jako by nebyl přítomen.

Bolest zvenku nemusí být snadné rozpoznat. Jemné ptaní, sledování změn a odborná rada mohou pomoci, aby byl člověk vyslyšen, aniž by se příznak bral jako diagnóza.