Schmerzen bei einem Menschen mit Demenz erkennen

Menschen mit Demenz empfinden Schmerzen, auch wenn sie sie nicht klar beschreiben können. Eine Person verwendet vielleicht andere Worte, Gesten oder Verhaltensänderungen, um zu zeigen, dass etwas nicht stimmt. Pflegende können solche Veränderungen bemerken und weitergeben, sollten die Ursache aber nicht allein feststellen.

Die Hinweise von Dementia Australia zu Schmerzen empfehlen, direkt zu fragen und bei einem Schmerzverdacht die Einschätzung einer Ärztin oder eines Arztes einzuholen. Die Alzheimer’s Association weist außerdem darauf hin, dass körperliches Unbehagen zu Verhaltensänderungen beitragen kann. Dieser Ratgeber bietet allgemeine Informationen, keine Schmerzeinschätzung und keinen Behandlungsplan.

Kann ein Mensch mit Demenz Schmerzen haben, ohne es zu sagen?

Ja. Schmerzen sind real, auch wenn eine Person keine Worte dafür findet. Sie versteht eine Frage zu einem bestimmten Körperteil vielleicht nicht oder kann schlecht sagen, wann oder wie etwas wehtut. Gehen Sie nicht davon aus, dass Schweigen bedeutet, dass sich die Person wohlfühlt.

Fragen Sie in einem ruhigen Moment mit Worten, die die Person kennt. „Tut Ihnen etwas weh?“ oder „Schmerzt das?“ ist vielleicht leichter als eine lange Erklärung. Manche Menschen verstehen „Ziehen“, „Unwohlsein“ oder „Wehtun“. Geben Sie Zeit zu antworten und akzeptieren Sie die Antwort, ohne sie zu prüfen oder zu korrigieren.

Stellen Sie eine einfache Frage und halten Sie dann inne. Die Person zeigt vielleicht hin, macht eine Geste oder verwendet eine vertraute Wendung, statt einen Körperteil zu nennen. Vermeiden Sie schnelle Fragenketten oder Fragen, die sie in Richtung Ja lenken. Sagt die Person Nein, Sie haben aber eine Veränderung bemerkt, geben Sie diese Veränderung an eine Fachperson weiter, statt darüber zu streiten, ob Schmerzen vorhanden sind.

Welche Veränderungen lohnt es zu beachten?

Achten Sie auf Abweichungen von der üblichen Mimik, Bewegung und Routine der Person. Sie verzieht vielleicht das Gesicht, runzelt die Stirn, weint, stöhnt, schont einen Körperteil, bewegt sich weniger, schläft anders oder verliert das Interesse am Essen. Sie kann auch ungewöhnlich still, frustriert oder unruhig werden.

Keines dieser Zeichen beweist, dass die Person Schmerzen hat. Sie können viele Ursachen haben. Dass jemand eine Mahlzeit verweigert, kann mit Mundschmerzen zusammenhängen, aber auch eine andere Erklärung haben. Teilen Sie Ihre Beobachtungen einer Ärztin, einem Arzt oder einer Pflegefachkraft mit und lassen Sie die Ursache von ihnen einschätzen.

Wie kann ich beschreiben, was mir aufgefallen ist?

Schreiben Sie einige Fakten auf, die die Veränderung erklären. Notieren Sie, was passiert ist, seit wann es besteht, wie oft Sie es sehen und was zu dieser Zeit los war. Erwähnen Sie zum Beispiel, wenn die Person beim Aufstehen das Gesicht verzieht, eine vertraute Tätigkeit meidet oder weniger isst als üblich. Halten Sie auch die eigenen Worte oder Gesten der Person fest.

Vergleichen Sie die Veränderung mit dem normalen Muster dieser Person, nicht mit dem eines anderen Menschen. Eine ruhige Person schreit vielleicht nicht, wenn sie Schmerzen hat; eine andere drückt Unbehagen durch mehr Bewegung oder Sprechen aus. Vermeiden Sie es, einen Schmerzwert zu vergeben oder festzulegen, dass ein Verhalten nur eine Ursache hat. Ziel ist es, der Fachperson nützliche Beobachtungen zu geben.

Wenn die Person zustimmt, geben Sie die Notizen an das Familienmitglied, die Pflegekraft oder die Ärztin oder den Arzt weiter, die an ihrer Versorgung beteiligt sind. Bewahren Sie die Informationen vertraulich auf und geben Sie nur weiter, was der Person hilft, versorgt zu werden. Unser Ratgeber zum Krankenhausaufenthalt enthält weitere Hinweise, wie man Kommunikationswünsche an das Krankenhauspersonal weitergibt.

Was tun, wenn ich glaube, dass die Person Schmerzen haben könnte?

Wenden Sie sich an eine Fachperson und beschreiben Sie, was sich verändert hat. Schmerzen können viele Ursachen haben, etwa alte Verletzungen, Arthrose, Zahnprobleme, Infektionen, Verstopfung oder Druck durch langes Sitzen in einer Position. Eine Ärztin oder ein Arzt kann den Gesundheitszustand der Person prüfen und entscheiden, welche Untersuchung oder Behandlung passt.

Beginnen Sie aufgrund einer Website kein Schmerzmittel, ändern Sie keine Dosis und beenden Sie kein anderes Medikament. Manche Arzneimittel können sich bei bestimmten Vorerkrankungen gegenseitig beeinflussen oder unsicher sein. Richten Sie sich nach dem Pflegeplan der Person und fragen Sie die verordnende Person oder die Apotheke, wenn etwas unklar ist.

Sie können den unmittelbaren Druck auch verringern, während Sie Rat suchen. Fragen Sie, was sich angenehmer anfühlen würde, lassen Sie die Person ausruhen und bestehen Sie nicht auf einer Bewegung oder Tätigkeit, die wehtut. Lassen Sie sich von einer Fachperson beraten, bevor Sie Wärme, Kälte, Massage oder eine andere Behandlung anwenden, wenn Sie unsicher sind, ob sie sicher ist.

Könnte eine Verhaltensänderung andere Ursachen haben?

Ja. Schmerzen sind eine mögliche Ursache für Belastung, aber Veränderungen können auch mit Erschöpfung, einer verwirrenden Umgebung, Hunger, Infektion, Wirkungen von Medikamenten oder einem anderen gesundheitlichen Problem zusammenhängen. Achten Sie darauf, was vor der Veränderung passiert ist und ob sie sich wiederholt. Versuchen Sie aber nicht, die medizinische Ursache allein herauszufinden.

Wenn eine Person plötzlich stärker verwirrt ist oder sich sehr anders verhält als üblich, informieren Sie sofort eine Fachperson. Der NHS sagt, dass plötzliche Verwirrtheit sofortige ärztliche Hilfe braucht. Nutzen Sie den Notdienst oder den Weg zur dringenden ärztlichen Versorgung, der bei Ihnen vor Ort gilt.

Wenn die Veränderung schleichend ist oder immer wieder auftritt, vereinbaren Sie einen Arzttermin und nehmen Sie Ihre Notizen mit. Der Ratgeber zur Vorbereitung auf den Arztbesuch enthält eine einfache Methode, Fragen aufzulisten und Veränderungen zu beschreiben.

Wie können Helfende respektvoll reagieren?

Sagen Sie der Person, was Sie vorhaben, bevor Sie helfen. Fragen Sie um Erlaubnis, bevor Sie sie berühren oder ein Kleidungsstück verschieben. Bieten Sie eine kleine Wahlmöglichkeit an, etwa jetzt auszuruhen oder einen anderen Platz zu nehmen, und geben Sie Zeit für eine Antwort. Lehnt die Person ab, machen Sie eine Pause und fragen Sie eine Fachperson nach einem anderen Vorgehen.

Fragen Sie die Person, welche Worte oder welche Art von Hilfe sie bevorzugt. Mit ihrem Einverständnis können Sie nützliche Informationen an andere vertraute Helfende weitergeben, damit die Person nicht immer wieder dasselbe erklären muss. Sprechen Sie nicht über sie, als wäre sie nicht anwesend.

Schmerzen sind von außen oft schwer zu erkennen. Wenn Sie behutsam fragen, auf Veränderungen achten und fachlichen Rat einholen, kann die Person gehört werden, ohne dass ein Zeichen vorschnell als Diagnose gilt.