التعرف على الألم لدى شخص مصاب بالخرف

يشعر الأشخاص الذين يعيشون مع الخرف بالألم حتى عندما لا يستطيعون شرحه بوضوح. قد يستخدم الشخص كلمات مختلفة، أو إشارات، أو تغيرات في السلوك ليدل على أن شيئًا ما ليس على ما يرام. يستطيع مقدم الرعاية أن يلاحظ هذه التغيرات ويشاركها، لكن لا ينبغي أن يشخّص السبب وحده.

يوصي دليل Dementia Australia بشأن الألم بسؤال الشخص مباشرة، وطلب تقييم من الطبيب عند الاشتباه في الألم. كما تشير جمعية ألزهايمر إلى أن الانزعاج الجسدي قد يسهم في تغيرات في السلوك. هذا الدليل معلومات عامة، وليس تقييمًا للألم ولا خطة علاج.

هل يمكن أن يشعر شخص مصاب بالخرف بالألم دون أن يقول ذلك؟

نعم. فالألم حقيقي حتى عندما لا يجد الشخص الكلمات المناسبة لوصفه. قد لا يفهم سؤالًا عن جزء محدد من الجسم، أو قد يجد صعوبة في إخبار أحد بالوقت الذي يشعر فيه بالألم أو بطبيعته. لا تفترضوا أن الصمت يعني أن الشخص مرتاح.

اسألوا في لحظة هادئة باستخدام كلمات يعرفها الشخص. قد يكون سؤال “هل تشعر بوجع؟” أو “هل يؤلمك هذا؟” أسهل من شرح طويل. يتعرف بعض الناس على كلمات مثل “وجع” أو “غير مرتاح” أو “يؤلم”. أعطوه وقتًا للرد، واقبلوا جوابه دون اختبار أو تصحيح.

اطرحوا سؤالًا واحدًا بسيطًا، ثم توقفوا. قد يشير الشخص بيده، أو يستخدم عبارة مألوفة بدلًا من تسمية جزء من الجسم. تجنبوا الأسئلة المتتابعة السريعة، أو توجيه الشخص نحو الإجابة “نعم”. وإذا قال “لا” لكنكم لاحظتم تغيرًا، فشاركوا التغير مع مختص صحي بدلًا من الجدال حول وجود الألم.

ما التغيرات التي تستحق الانتباه؟

ابحثوا عن التغيرات عن تعابير الوجه المعتادة للشخص وحركته وروتينه. قد يعبس، أو يكشّر، أو يبكي، أو يئن، أو يحمي جزءًا من جسده، أو يتحرك أقل، أو ينام بشكل مختلف، أو يفقد اهتمامه بالطعام. وقد يصبح أيضًا هادئًا بشكل غير معتاد، أو متوترًا، أو قلقًا.

لا تثبت أي من هذه العلامات أن الشخص يتألم، فلها أسباب كثيرة. فرفض وجبة قد يرتبط بألم في الفم، لكن قد يكون له تفسير آخر. شاركوا ما تلاحظونه مع الطبيب أو الممرض، ودعوهم يقيّمون السبب.

كيف أصف ما لاحظته؟

اكتبوا بعض الحقائق التي تساعد على شرح التغير: ما الذي حدث، ومتى بدأ، وكم مرة تلاحظونه، وما الذي كان يحدث في ذلك الوقت. مثلًا، اذكروا إذا كان الشخص يتألم عند الوقوف، أو إذا تجنب نشاطًا مألوفًا، أو إذا أكل أقل من المعتاد. واذكروا كلمات الشخص أو إشاراته.

قارنوا التغير بنمط الشخص المعتاد، لا بنمط شخص آخر. فالشخص الهادئ قد لا يصرخ عندما يتألم، وآخر قد يعبّر عن انزعاجه بالحركة أو بكثرة الكلام. تجنبوا وضع درجة للألم أو الاستنتاج بأن للسلوك سببًا واحدًا. الهدف أن تقدموا للمختص ملاحظات مفيدة.

إذا وافق الشخص، فشاركوا الملاحظات مع أحد أفراد الأسرة أو الممرض أو الطبيب المعني برعايته. احفظوا المعلومات بخصوصية، وشاركوا فقط ما يساعد الشخص على الحصول على الرعاية. يتضمن دليل زيارة المستشفى مزيدًا من المعلومات عن مشاركة تفضيلات التواصل مع طاقم المستشفى.

ماذا أفعل إذا ظننت أن الشخص قد يتألم؟

تواصلوا مع مختص صحي، وصفوا التغير الذي لاحظتموه. للألم أسباب كثيرة، منها الإصابات القديمة، والتهاب المفاصل، ومشكلات الأسنان، والعدوى، والإمساك، أو الضغط الناتج عن الجلوس في وضعية واحدة. يستطيع الطبيب أن يفحص صحة الشخص، ويقرر التقييم أو العلاج المناسب.

لا تبدأوا دواءً مسكنًا للألم، ولا تغيّروا جرعة، ولا توقفوا دواءً آخر اعتمادًا على موقع إلكتروني. فبعض الأدوية قد تتفاعل مع أدوية أخرى، أو تكون غير آمنة لشخص لديه حالات صحية معينة. اتبعوا خطة الرعاية الخاصة بالشخص، واسألوا الطبيب الموصوف للدواء أو الصيدلي عندما يكون أي أمر غير واضح.

يمكنكم أيضًا تخفيف الضغط الفوري أثناء البحث عن النصيحة. اسألوا عما يبدو أكثر راحة للشخص، واتركوه يستريح، ولا تُصروا على حركة أو نشاط يؤلمه. تحققوا من مختص صحي قبل استخدام الحرارة أو الثلج أو التدليك أو أي علاج آخر إذا لم تكونوا متأكدين من أمانه.

هل يمكن أن يكون تغير السلوك سببه شيئًا آخر؟

نعم. الألم أحد الأسباب المحتملة للضيق، لكن التغيرات قد ترتبط أيضًا بالتعب، أو ببيئة مربكة، أو بالجوع، أو العدوى، أو تأثير الدواء، أو مشكلة صحية أخرى. انظروا إلى ما حدث قبل التغير، وهل يتكرر، لكن لا تحاولوا معرفة السبب الطبي بأنفسكم.

إذا أصبح الشخص فجأة أكثر ارتباكًا أو مختلفًا جدًا عن المعتاد، فأخبروا مختصًا صحيًا فورًا. تنص هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS على أن الارتباك المفاجئ يحتاج إلى مساعدة طبية فورية. استخدموا خدمات الطوارئ المحلية أو إجراءات الرعاية العاجلة في مكان إقامتكم.

إذا كان التغير تدريجيًا أو يتكرر، فرتّبوا زيارة للطبيب، واصطحبوا ملاحظاتكم. يقدّم دليل الاستعداد لزيارة الطبيب طريقة بسيطة لكتابة الأسئلة ووصف التغيرات.

كيف يمكن للمساعدين أن يتصرفوا بطريقة تحفظ الاحترام؟

أخبروا الشخص بما تفعلونه قبل أن تساعدوه. اطلبوا إذنه قبل لمسه أو تعديل ملابسه. اعرضوا اختيارًا بسيطًا واحدًا، مثل الاستراحة الآن أو الجلوس في مكان آخر، وامنحوه وقتًا للرد. وإذا رفض، فتوقفوا واطلبوا من مختص صحي طريقة أخرى.

اسألوا الشخص عن العبارات أو نوع المساعدة الذي يفضله. وبموافقته، شاركوا المعلومات المفيدة مع المساعدين الموثوقين الآخرين، حتى لا يضطر الشخص إلى شرح الأمر مرارًا. لا تتحدثوا عنه كأنه غير حاضر.

قد يكون الألم صعب الملاحظة من الخارج. ويمكن أن يساعد السؤال بلطف، ومراقبة التغير، والحصول على نصيحة مهنية، في أن يُسمع صوت الشخص دون أن يُعامل أي علامة كأنها تشخيص.