かんたんな答え
本人のふだんの習慣に合わせ、用品を先にそろえ、プライバシーを守り、一度にひとつの簡単な選択肢を示すことで、入浴を心地よいものにできます。できることは本人にしてもらい、本人が不快そうなら休みましょう。新しい痛み、転倒、そのほかの介護の心配があれば、専門家に相談してください。
- どのような手助けを望むかをたずね、時間や入浴の方法について簡単な選択肢を示しましょう。
- 始める前にタオル、着替え、用品をそろえ、部屋が安心でき、プライバシーが守られるようにしましょう。
- 一度にひとつの手順を説明し、休みを入れて、本人が望む分だけ自分で行えるようにしましょう。
- 全身の入浴がつらそうなら中断し、タオルでふくなどの方法や、別の日の時間を検討しましょう。
入浴はとてもプライベートな時間です。認知症とともに暮らす方にとって、シャワーや浴槽は寒く感じたり、体をさらすように感じたり、混乱させたり、危険に感じたりすることがあります。まずはどうすれば本人が心地よく過ごせるかをたずね、そのうえで部屋を整えてから手伝いを申し出ましょう。目的は、断られたことを争いに変えず、本人自身の習慣を支えることです。
米国アルツハイマー病協会の入浴についてのガイド は、体に直接関わる作業の手助けを受けることが不快に感じられることがあると述べています。Dementia Australia の衛生に関する案内 は、本人の好みに従い、簡単な手順で進め、どのような支えを望むかをたずねることを勧めています。人によって違いがあるため、この方に合う変化だけを試してください。
手伝いを始める前に何を準備すればよいか
ふだんの習慣をたずねてみましょう。シャワーと浴槽のどちらが好きか、朝と夜のどちらがよいか、特定の人に手伝ってほしいか、一部分は自分で洗いたいか、などです。できる限りなじみのある好みに沿いましょう。選びたい様子であれば、「シャワーは今にしますか、それとも朝食の後にしますか？」のように、はっきりしたふたつの選択肢を示してください。
浴室に案内する前に、次のことを確認しましょう。
- 用品を先にそろえましょう。 タオル、清潔な着替え、石けん、シャンプー、タオル（ウォッシュクロス）を、使う順番に置いておきます。探し物をしている間に本人をひとりにせずにすみます。
- 部屋を心地よく整えましょう。 十分に暖かいかを確かめ、明るくし、ドアやカーテンを閉め、床をできるだけ乾いた状態に保ちましょう。
- お湯の温度を確かめましょう。 本人が浴槽やシャワーに入る前に、温度を確かめてください。熱すぎるかどうかを本人が判断できるとは限りません。
- プライバシーを守る物を用意しましょう。 大きなタオル、ガウン、浴用ブランケットがあると、手順の間も体を覆っていられます。
自宅の安全についてのガイド には、浴室の明かり、滑りやすい床、手すりや入浴用のいすについて、専門家に相談する方法などを詳しく書いています。
手を出しすぎずに手伝うには
本人の体に触れたり、プライベートな部分を手伝ったりする前には、必ず許可を取りましょう。これから何をするかを短い文で説明し、返事を待ちます。「タオルをここに置きますね」のような落ち着いた合図の方が、長い指示より分かりやすいものです。
洗える部分、洗いたい部分は本人に任せましょう。体はタオルで覆い、洗っている部分だけを出すようにできます。本人が望むなら、石けんやタオルを持ってもらってもかまいません。始めたり終えたりするのに時間がかかることもあるため、急がせずに待ちましょう。
本人が動揺したり、体を引いたり、「いや」と言ったりしたら、中断してください。少し距離をとり、何が不快なのかを理解するよう努めましょう。部屋が寒い、お湯の感じが違う、別の人に手伝ってほしい、といった理由かもしれません。本人が選んだ人であれば、手伝いが受け入れやすくなることがあります。入浴を終わらせるために、不意打ちや力ずく、体を押さえて導くことはしないでください。
なじみのある流れを保つには
うまくいっている場合は、いつもの時間と手順の順番を保ちましょう。なじみのある石けんやタオルを、本人が思い浮かべる場所に置き、始める前に清潔な着替えを用意します。一度にひとつの手順を説明し、口頭の指示が伝わりにくいときは、長く説明し直すよりもタオルを見せたり次の物を指さしたりしましょう。髪を洗うことがつらい場合は、別にするか、別の日に回してください。こうした小さな工夫で、本人の役割を奪わずに流れを追いやすくできます。
全身の入浴がつらいときは
体を清潔に保つ方法は、全身の入浴だけではありません。本人が受け入れてくれるなら、洗面台で洗う、温かいタオルで拭く、体の一部分ずつ洗う、などの方法を試してみましょう。本人がとくに嫌がる部分だけ、髪を洗うのを別の日にしてもかまいません。本人を覆い、本人が参加できるようにしながら、代わりの方法でも動揺が見られたら中断しましょう。
今日は本人が断ったら、受け入れて、後で改めて試しましょう。今日無理に行って怖い思いをさせるより、明日おだやかに拭く方がよい場合が多いものです。本人が断ったときについてのガイド には、無理強いせずに手伝いを申し出る方法が書かれています。
浴室を安全にするには
浴槽やシャワーまでの道を片付け、本人の必要に合った支えを使いましょう。滑りにくい床、安定したいす、手すりは役立つことがありますが、取り付けには適切な位置が必要です。手すりを付けたり、建物を改修したりする前には、作業療法士などお住まいの地域の専門家に相談してください。浴室に携帯用のヒーターを持ち込まないようにし、電気製品は取扱説明書に従ってください。
本人がふらついたり、転倒したりした場合は、自分や本人がけがをするような方法で持ち上げたり動かしたりしないでください。必要な用具や手助けについては、専門家の助言を求めましょう。すでに決めてある安全の計画は、本人のプライバシーと選択の権利を尊重する形で続けてください。
専門家に相談するのはどのようなときか
新しい痛み、転倒、皮膚の問題、安全に体を洗う力の変化などで入浴が難しくなったら、医療の専門家に相談しましょう。歯科医師、医師、看護師、作業療法士が、具体的な問題について助けになることがあります。直接の介助が必要かどうかを、一般的なウェブ上のガイドだけで判断しないでください。
しばらく体を洗えていない場合も、本人を責めないようにしましょう。何がいちばん難しいのか、もっと小さな変化で助けになるかをたずねてください。なじみのある流れ、タオルでふくこと、信頼できる人の手伝いで十分なこともあります。それでも難しければ、介護チームに支援を相談しましょう。
よくある質問
認知症のある方が入浴を拒否したらどうすればよいですか？
いまは断られたことを受け入れましょう。いったん止めて、寒さ、疲れ、不快感、プライバシーへの不安がないかを確かめ、別の時間や、より簡単な清拭を提案してみてください。言い争ったり、無理に行わせたりしないでください。
本人のプライバシーをどのように守ればよいですか？
ドアやカーテンを閉め、大きなタオルやガウンを用意して、洗っている部分だけを出すようにしましょう。手伝う前に声をかけ、そばにいることを本人が心地よく感じているかを確かめてください。
認知症のある方は毎日全身を洗う必要がありますか？
すべての人に合う決まった習慣はありません。ふだんの本人の好みに沿い、入浴、皮膚のケア、清潔の保持が難しくなってきたら、医療の専門家に助言を求めましょう。
入浴中に本人が痛がったり転倒したりしたらどうすればよいですか？
まず中断し、すぐに安全を確保してください。新しい痛み、転倒、浴槽への出入りの困難、役立ちそうな福祉用具については、医療の専門家や作業療法士に相談しましょう。転倒後の一般的な対応は、[転倒後にすべきことについてのガイド](/caregiving/responding-after-a-fall-with-dementia/) をご覧ください。
出典
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