Туалет и недержание: поддержка людей с деменцией

Проблемы с туалетом могут расстраивать и самого человека, и тех, кто ему помогает. Относитесь к происшествию как к потребности в уходе, а не как к провалу. Спросите, какая поддержка человеку комфортна, оставляйте его участником и берегите приватность. Человек может сам выполнять некоторые шаги или хотеть, чтобы рядом был знакомый помощник.

Рекомендации Alzheimer’s Association по недержанию, рекомендации Dementia Australia по континенции и руководство NHS по уходу за человеком с деменцией советуют уважение, простую поддержку и консультацию специалиста при возникновении проблем. Эта страница содержит общую информацию, а не диагноз и не личный план ухода.

Всегда ли новая проблема с туалетом вызвана деменцией?

Нет. Новая или ухудшающаяся проблема может иметь несколько причин. Деменция может затруднять замечание потребности сходить в туалет, поиск санузла или управление одеждой. Другие возможности включают инфекцию, запор, действие лекарств или трудности с движением. По одному происшествию ухаживающий не может определить причину.

Обратитесь к врачу или другому специалисту, если изменился контроль мочевого пузыря или кишечника. Если уместно, запишите, когда изменение началось, что вы наблюдали и говорил ли человек о боли или дискомфорте. Это поможет специалисту задать точные вопросы. Не прекращайте и не меняйте лекарства на основании общего руководства.

Если человек внезапно становится растерянным, срочно обращайтесь за медицинской помощью в местные экстренные службы. Рекомендации NHS о внезапной растерянности объясняют, что она требует срочного внимания. Постепенное изменение привычек при походах в туалет — другое дело, но тоже заслуживает обсуждения со специалистом.

Как сделать санузел легче находимым и удобным?

Сделайте путь понятным и заметным. Ночник, достаточно места для ходьбы и привычное расположение бытовых предметов могут помочь. Простое слово или картинка на двери могут быть полезны, если человек её узнаёт. Спросите, нужно ли оставлять дверь санузла открытой, так как человеку может быть важна приватность.

Одежда, которую человеку легко снять и надеть, уменьшает количество лишних шагов. Держите обычную одежду под рукой и не меняйте застёжки или места хранения, если это делает распорядок менее привычным. В нашем руководстве по безопасности дома описано освещение и свободный путь до санузла. Перед тем как менять санитарное оборудование или ставить поручни, проконсультируйтесь с эрготерапевтом или другим квалифицированным специалистом.

Помещение должно ощущаться приватным и знакомым. Уберите лишние предметы, которые человек может принять за туалет или другую вещь. Выключатель света должен легко находиться. Меняйте что-то одно за раз и оставляйте изменение, только если человеку с ним комфортно.

Что сказать, когда человеку, возможно, нужен туалет?

Используйте обычные взрослые слова и спокойный тон. Короткое предложение вроде «Хотите воспользоваться туалетом?» даёт человеку возможность ответить. Не используйте детский тон, шутки, публичные напоминания и не спрашивайте при посторонних, если это может его смутить.

Некоторые люди показывают потребность действиями, а не словами. Они могут беспокоиться, ходить туда-сюда, теребить одежду или направляться к знакомой комнате. Эти признаки не доказывают, что человеку нужен туалет, поэтому мягко предложите помощь и обращайте внимание на его ответ.

Если поход в туалет в знакомое время работает для человека, предлагайте его как часть дня. Распорядок — это приглашение, а не указание. Если человек отказывается, не спорьте и не заставляйте садиться. Подождите, предложите снова позже, если он хочет, и следуйте обычным привычкам человека, а не навязывайте жёсткое расписание.

Как реагировать после происшествия?

Говорите ровным голосом и берегите достоинство человека. Не обвиняйте, не выказывайте отвращения и не поправляйте его при других. Фраза «Скажите, что вам поможет» позволяет человеку руководить вашими действиями. Предложите чистую одежду или приватное место, чтобы переодеться, но спросите разрешения, прежде чем помогать.

Дайте человеку время сделать те шаги, которые он может выполнить. Он может захотеть переодеться сам, чтобы рядом был доверенный человек или чтобы его на минуту оставили одного. Если нужна практическая помощь, объясняйте её короткими шагами и проверяйте, что человеку комфортно. Не держите и не торопите его при личном деле.

Вы можете приготовить чистую смену одежды или незаметную сумку для выхода, если человек этого хочет. Спросите разрешения, прежде чем хранить средства при недержании в общем месте или рассказывать другим людям о происшествии. Если средства защиты или постельное бельё могут помочь, спросите специалиста по недержанию или врача, какие варианты подходят по потребностям и предпочтениям человека.

Стоит ли ограничивать напитки или выбирать средства при недержании?

Не уменьшайте жидкость человека, чтобы предотвратить происшествия, если его специалист не дал конкретного совета. Alzheimer’s Association предупреждает, что ограничение жидкости может привести к обезвоживанию и другим проблемам. Людям с деменцией также могут нужны напоминания или помощь, чтобы пить достаточно. Для любых ограничений жидкости следуйте индивидуальному плану ухода.

Подгузники, защитное бельё или водонепроницаемые простыни — личный выбор. Они могут помочь некоторым людям, но ни один продукт не подходит всем. Поговорите с врачом или специалистом по недержанию о вариантах, удобстве, посадке, состоянии кожи и о том, как человек хочет ими пользоваться. Не надевайте средство на того, кто сопротивляется; спросите, что для него приемлемо.

Когда обращаться за профессиональной помощью?

Обращайтесь к врачу при новых, ухудшающихся или болезненных проблемах с туалетом. Инфекция, запор, действие лекарства или другое состояние здоровья могут требовать внимания. Расскажите коротко, что изменилось и когда. Специалист по недержанию может подсказать практические варианты в некоторых районах; спросите у врача, как найти местную поддержку.

Срочной медицинской помощи нужно искать, если человек внезапно стал растерянным. По другим проблемам с недержанием обращайтесь к специалисту за советом, а не ставьте диагноз сами. Не ограничивайте жидкость, не меняйте лекарства и не начинайте лечение на основании статьи в интернете.

Как делить работу по уходу уважительно?

Если помогают несколько человек, спросите человека, что он готов разделить. Личная записка с его предпочтительными словами, распорядком и видом помощи может избавить от повторных объяснений. Передавайте следующему помощнику только то, что ему нужно знать, и обновляйте записку, если пожелания человека меняются.

Помощь с туалетом может утомлять и ухаживающих. Попросите доверенного человека или службу ухода подменить вас, если человек не против. В руководстве по заботе о себе для ухаживающих есть способы обратиться за поддержкой и отдохнуть. Уважительный уход означает защищать и приватность человека, и способность ухаживающего продолжать помогать.

Цель — сделать помощь доступной без давления. Реагируйте спокойно, берегите приватность, сохраняйте выбор человека и обращайтесь к специалисту по новым проблемам.